К сожалению, в наше время замирание беременности стало довольно распространённым явлением. Примерно 15-20% всех подтверждённых случаев беременности прекращают своё развитие. Это чаще всего наблюдается в первом триместре, в самые ранние недели, хотя случаи прерывания беременности происходят и позже. Некоторые беременности останавливаются так рано, что женщина даже не осознаёт, что ждёт ребёнка. Такую беременность принято называть биохимической: задержка месячных составляет 1-2 дня, после чего начинается обильное кровотечение. Многие биохимические беременности остаются незамеченными.
- Определение замершей беременности: Это состояние, при котором эмбрион прекращает развиваться, но организм женщины продолжает сохранять признаки беременности.
- Причины: Возможные факторы включают генетические аномалии, гормональные сбои, инфекции, проблемы со здоровьем матери и внешние воздействия.
- Симптомы: Часто проявляются отсутствие сердцебиения, уменьшение признаков токсикоза, кровотечения или боли внизу живота.
- Диагностика: Для подтверждения замершей беременности используется ультразвуковое исследование и анализы крови на гормоны.
- Что делать: В случае подозрения на замершую беременность необходимо обратиться к врачу для получения рекомендаций и, при необходимости, медицинского вмешательства.
Что такое замершая беременность
Из десяти зачатий полноценной беременностью завершается лишь три, из которых два заканчиваются успешными родами. Остальные могут оканчиваться естественным выкидышем или по другим причинам.
Замершая беременность – это такая ситуация, когда эмбрион перестаёт развиваться. Синонимом этого термина является «неразвивающаяся беременность». Как правило, такая проблема наблюдается на ранних сроках. Примерно 70-75% всех случаев неразвивающейся беременности происходит до восьмой недели гестации.
В период с третьей по восьмую неделю происходит формирование внутренних органов плода, и этот процесс является наиболее уязвимым. Поэтому в этот момент ребёнок особенно подвержен различным внутренним и внешним факторам, которые могут его повредить.
Причины замершей беременности
Необходимо отметить, что замершая беременность и самопроизвольный выкидыш имеют различные проявления, однако причины их схожи.
Основные причины замирания беременности:
- Естественный отбор – при оплодотворении часто происходит неправильное формирование генома. Из-за генетических ошибок эмбрион оказывается нежизнеспособным. Это наиболее распространённая причина в случаях замирания беременности, и каждое третье зачатие заканчивается именно так.
- Воспалительные болезни органов малого таза – здесь можно выделить как острые, так и хронические воспалительные процессы:
- Хроническое воспаление матки и её придатков.
- Изменения микрофлоры в шейке матки, которые могут привести к острым воспалениям, в результате чего может возникнуть замирание беременности или её прерывание.
Причины замершей беременности в зависимости от срока гестации
Существует большое количество причин, приводящих к замиранию беременности, и некоторые из них могут быть характерны для конкретного срока.
Замершая беременность на ранних сроках – это крайне тяжёлый и эмоционально сложный опыт для женщины. Причины её возникновения могут быть разнообразными и включают генетические аномалии, гормональные нарушения, инфекции, а также недостаток питательных веществ. Важно понимать, что замершая беременность может случиться даже при отсутствии видимых проблем со здоровьем. У многих женщин, столкнувшихся с этой ситуацией, задержка развития плода происходит на ранних этапах, когда ещё нет явных симптомов.
Симптомы замершей беременности на ранних сроках могут быть неочевидными. Одним из первых признаков является прекращение проявления беременности, например, исчезновение симптомов токсикоза, шевелений или изменение состояния груди. Иногда могут возникнуть незначительные кровянистые выделения, но не всегда это явный признак замершей беременности. Важнейший шаг в данной ситуации – это обращение к врачу для проведения УЗИ и получения точного диагноза.
Если подозрения о замершей беременности подтвердились, женщине следует следовать рекомендациям врача. В некоторых случаях может потребоваться выскабливание, чтобы удалить остатки тканей. После этого важно дать организму время на восстановление, следуя советам специалиста по планированию следующей беременности. Психологическая поддержка также играет огромную роль, так как переживание потери может быть тяжёлым испытанием. Я всегда советую своим пациенткам не стесняться обращаться за помощью к психологам или поддерживающим группам.
В первом триместре
К основным причинам замершей беременности в первом триместре относятся:
- генетические факторы: хромосомные аномалии у эмбриона, недостаток второй фазы менструального цикла, заболевания щитовидной железы;
- эндокринные факторы: недостаточность желтого тела и гормональные заболевания щитовидной железы.
В 80% случаев замирание беременности на ранних сроках связано с серьезными хромосомными аномалиями, которые несовместимы с жизнью.
Как изменяется уровень ХГЧ при замершей беременности?
Во втором триместре
Во втором триместре случаи замирания беременности происходят реже по сравнению с ранними сроками и первым триместром.
Причины, приводящие к замиранию беременности во втором триместре:
- Генетические нарушения, хотя они встречаются реже.
- Болезни, связанные с системой гемостаза (микротромбозы). В это время такие нарушения выходят на первое место.
В третьем триместре
На третьем триместре всё чаще имеют место сопутствующие заболевания, которые могут привести к остановке развития плода:
- поздний гестоз;
- гестационный диабет у беременных.
Поэтому за беременными с гестационным диабетом, а также теми, у кого диабет был выявлен до зачатия, ведётся более внимательное наблюдение начиная со второго триместра.
В любом из триместров могут быть опасными следующие факторы:
- воспалительные процессы;
- грипп, ОРВИ;
- заболевания органов малого таза;
- венерические инфекции.
Почему может возникать замершая беременность
Чаще всего замершая беременность и невынашивание случаются единично. В 80% случаев после замершей беременности женщины забеременевают снова, и такая беременность заканчивается успешными родами. Тем не менее, такая ситуация может повторяться.
Факторы риска
Факторы риска:
- Социальные факторы – высокая нагрузка, работа в ночное время, частые командировки, ненормированный рабочий график.
- Постоянное получение стресса.
- Курение и употребление алкоголя.
- Ухудшенная история болезни: наличие случаев невынашивания в прошлом, бесплодие, лечение ЭКО, операции на органах малого таза, кесарево сечение, консервативная миомэктомия. Все это может быть причинами замершей беременности.
- Возраст беременной: до 16 (у молодых девушек отсутствует биологическая готовность выносить здоровый плод) и после 35 лет (большое количество сопутствующих заболеваний).
- Существующие заболевания: диабет, ожирение, болезни щитовидной железы, заболевания почек и сердечно-сосудистой системы.
- Любые инфекционные осложнения при ОРВИ или гриппе.
Какие симптомы замершей беременности
Вопрос о симптомах замершей беременности возникает не случайно: в 50% случаев признаки остановки развития плода могут не проявляться.
Симптомы замершей беременности:
- тянущие боли в нижней части живота (могут проявляться не всегда);
- кровянистые выделения из половых путей (редко);
- в 50% случаев облегчение токсикоза.
Важно! Обычно замершую беременность диагностируют на очередном УЗИ.
Женщина может не ощущать никаких симптомов, указывающих на то, что гестация и развитие плода остановились.
Может ли УЗИ ошибочно показать замершую беременность на ранних сроках
Для диагностики замирания беременности существуют чёткие критерии, которые можно определить с помощью УЗИ на ранних сроках. Профессиональное ультразвуковое обследование выполняется на высококлассной аппаратуре и опытными специалистами.
Если на ультразвуковом исследовании на ранних сроках виден крупный плодное яйцо размером от 2 см и более и отсутствует эмбрион – это состояние называется анэмбриония. В этом случае диагноз ясен – эмбрион не развивается, дополнительных обследований не требуется. Если врач увидит такую картину, диагноз неразвивающаяся беременность будет поставлен сразу.
Следующая ситуация – при УЗИ виден эмбрион и плодное яйцо, однако отсутствует сердцебиение. Этот диагноз также может быть сделан незамедлительно. Даже у мелких эмбрионов размером 2-3 см на высокоточной аппаратуре в норме регистрируется сердцебиение.
Также бывают случаи, когда беременные приходят на УЗИ очень рано – на 4, 5 или 6 неделе. В это время можно увидеть плодное яйцо, но ещё нет сердцебиения. На этом сроке нельзя утверждать, что беременность не развивается. Чтобы избежать ошибочного диагноза, следует назначить контрольное обследование через 2-3 недели. Существуют ситуации, когда на сроке 5-6 недель эмбрион присутствует, а сердцебиения нет, однако через неделю на УЗИ можно увидеть жизнеспособный эмбрион с активным сердцебиением.
Чтобы избежать лишнего стресса и не тратить время и средства на исследования, врачи рекомендуют проводить первое УЗИ на 7 неделе (что соответствует 2-3 неделям после задержки месячных).
Диагностирована замершая беременность – что делать
На сроке от 7 до 9 недель эмбрион должен иметь достаточные размеры. Если на этом этапе его невозможно увидеть на УЗИ или присутствует, но не фиксируется сердечная деятельность, устанавливается диагноз замершей или неразвивающейся беременности.
В этом случае женщина направляется на стационарное лечение, чтобы удалить патологически изменённое плодное яйцо. Необходимо осознавать, что, если беременность остановилась на ранних сроках, это свидетельствует о серьезных отклонениях у плода. Как бы это ни было горько, потеря плода на ранней стадии может быть благом, поскольку последствия его замирания в более поздние сроки имеют серьезные последствия и могут не пройти бесследно.
После проведения вакуумной аспирации или выскабливания рекомендуется выполнить следующие действия:
- Произвести гистологическое исследование, чтобы оценить хориальную ткань и сам эмбрион на предмет правильности их строения, состояния сосудов и наличия воспалительных процессов.
- Провести цитогенетическое обследование (хромосомный анализ) для исключения хромосомных патология у эмбриона.
Эти исследования позволят вам собрать важную информацию, полезную для подготовки к следующему зачатия.
Через сколько можно планировать зачатие после неразвивающейся беременности
Доктора рекомендуют дать женскому организму около 4-6 месяцев отдыха после прерывания замершей беременности. Этот период следует использовать для планирования и подготовки к следующему зачатию, пройти необходимые обследования, сдать анализы и, если потребуется, провести лечение.
Профилактика замершей беременности
Основным способом предотвращения замершей беременности является прегравидарная подготовка вместе с врачом, принимая во внимание результаты проведенных обследований.
Какие обследования следует пройти:
- TORCH-инфекции и инфекционные заболевания, передающиеся половым путем;
- Гормональное состояние (анализы на 2-3 день репродуктивного цикла + гормоны гипофиза: ФСГ, ЛГ, ТТГ, эстрадиол, андрогены);
- Расширенный коагуляционный анализ, при необходимости – клинический анализ крови для оценки количества тромбоцитов, их агрегации и проверки на волчаночный антикоагулянт;
- Диагностика гипергомоцистеинемии и других метаболических нарушений;
- Генетические тесты: анализ на кариотип для обоих супругов, исследование мутаций генов, отвечающих за гемостаз. Статистика показывает, что у 3-4% пациентов репродуктивных клиник выявляются аномалии в кариотипе.
- Инструментальные исследования, чтобы выявить маточные факторы: гистероскопия, лапароскопия, МРТ органов малого таза, экспертное УЗИ. Ультразвуковое исследование желательно проводить на 5-7 день для исключения патологии эндометрия и через 5-7 дней после овуляции для проверки на наличие синехий.
Подготовка к беременности после замершей
На основании собранных данных составляется индивидуальный план лечения, который может включать в себя следующие этапы:
- Лечение воспалительных заболеваний.
- Коррекция хронического эндометрита (курс терапии 2-3 месяца, цель – устранение инфекционных агентов, восстановление рецепторов эндометрия и улучшение кровообращения).
- Коррекция иммунного статуса.
- Восстановление гормонального баланса.
- Коррекция нарушений гемостаза и метаболизма (проводится за 2-3 месяца до планируемой беременности в сотрудничестве с эндокринологом и гематологом).
Даже несколько случаев замершей беременности не должны вызывать пессимизма относительно будущих возможностей. При правильной подготовке, тщательном обследовании и коррекции выявленных проблем, шансы на успешное зачатие и рождение здорового ребенка будут весьма высоки.
О причинах замершей беременности
Опыт других людей
Анна, 28 лет, Санкт-Петербург: Я узнала, что беременна на сроке 6 недель. У меня не было никаких ярко выраженных симптомов, иногда нудило чуть внизу живота. На УЗИ я увидела, что сердце малыша не бьется. Это был шок! Я не знала, что такое возможно, думала, что если знак «плюс» на тесте, то все должно быть хорошо. Врачи объяснили, что замершая беременность происходит по разным причинам, в том числе из-за генетических изменений, и это не моя вина. Я проходила очистку, и сейчас стараюсь не фокусироваться на этом, думаю о следующем шаге.
Игорь, 32 года, Москва: Когда мы с женой узнали, что она беременна, были на седьмом небе от счастья. Но через несколько недель у нас вдруг начались легкие кровянистые выделения. Мы незамедлительно пошли к врачу. К сожалению, было подтверждено, что беременность замерла на сроке 5 недель. У нас была полная дискуссия с врачом о причинах подобного: стресс, гормональный фон и многое другое. Я поддерживал жену, она очень переживала из-за этого. Нам рекомендовали сделать перерыв, чтобы восстановить эмоциональное состояние, и мы стараемся быть позитивными и готовиться к будущим попыткам.
Елена, 25 лет, Новосибирск: У меня была замершая беременность на сроке 8 недель. Я просто почувствовала, что что-то не так. У меня были небольшие боли и отсутствие токсикоза, который всегда бывает у беременных. Когда я пошла на УЗИ, мне сказали, что эмбрион не развивается. Это очень тяжело эмоционально. Я узнала, что мне нужно пройти процедуру выскабливания, и это было для меня настоящим испытанием. Врач сказал, что такие ситуации имеют место быть, и важно позаботиться о своем здоровье как физическом, так и психическом. Я решилась обратиться к психологу, чтобы справиться с переживаниями, и это мне очень помогло.
Вопросы по теме
Может ли стресс вызвать замершую беременность на ранних сроках?
Стресс сам по себе не является прямой причиной замершей беременности, однако он может негативно влиять на общее состояние организма и нервную систему. Острая или продолжительная психологическая нагрузка может привести к гормональным изменениям, которые в свою очередь могут повлиять на развитие плода. Важно следить за своим эмоциональным состоянием и при необходимости обращаться за помощью к специалистам, чтобы минимизировать риски.
Какие медицинские обследования стоит пройти после замершей беременности для выявления причин?
После замершей беременности важно провести серию обследований, чтобы выяснить потенциальные причины. К ним могут относиться генетические тесты на наличие хромосомных аномалий, анализы на гормоны (такие как уровень прогестерона), а также проверка на наличие инфекций. Врач может также провести УЗИ, чтобы оценить состояние органов репродуктивной системы. Полученные результаты помогут подобрать адекватное лечение и предотвратить повторение ситуации в будущем.
Как подготовиться к следующей беременности после замершей?
После замершей беременности важно уделить внимание как физическому, так и эмоциональному состоянию. Рекомендуется пройти медицинские обследования для выявления возможных причин и исключения рисков. Кроме этого, можно обсудить с врачом прием витаминов и добавок, таких как фолиевая кислота, для поддержки здоровья. Эмоционально необходимо дать себе время для восстановления, возможно, с помощью терапии или поддержки близких. При соблюдении всех рекомендаций шансы на успешную беременность существенно увеличиваются.
