Правильное положение плода предполагает его прикрепление к стенке матки. Однако, это не всегда так происходит. При естественном оплодотворении или ЭКО эмбрион может попасть в неправильное место: в брюшную полость, маточные трубы, яичники или шейку матки. В большинстве случаев его дальнейшее развитие становится невозможно, что делает необходимой своевременную диагностику и вмешательство в случае неправильной беременности.
- Внематочная беременность может возникнуть даже при ЭКО, хотя риск ниже, чем при естественном зачатии.
- Причины внематочной беременности включают повреждение маточных труб или предшествующие операции.
- Симптомы могут включать боль в животе, вагинальные кровотечения и обмороки.
- Диагностика проводится с помощью ультразвука и анализа крови на ХГЧ.
- Последствия внематочной беременности могут быть серьезными, включая необходимость хирургического вмешательства.
- Для предотвращения и раннего выявления важно следить за состоянием здоровья после ЭКО.
По различным источникам, внематочная беременность после ЭКО встречается с частотой от 2% до 10%.
Снижению риска возникновения трубной и брюшной беременности способствует перевязка маточных труб до начала протокола ЭКО. В ряде стран такая процедура является обязательной.
Причины внематочной беременности при ЭКО
Для успешной имплантации требуется правильная толщина эндометрия — минимум 8 мм. Однако часто на искусственное оплодотворение идут женщины с проблемами в репродуктивной системе. Плодное яйцо может мигрировать по полости матки в поисках оптимальных условий и даже выйти за пределы матки.
К внематочной беременности после ЭКО могут привести следующие факторы:
- заболевания матки: эндометриоз, миома, воспалительные процессы;
- гиперстимуляция яичников;
- врожденные или приобретенные анатомические аномалии придатков (сужение, спайки маточных труб, их непроходимость).
Повторные выскабливания и аборты могут вызвать микроповреждения маточной ткани, что делает эндометрий отличным от нормального. При эндометриозе и миоме имеются участки слизистой, на которые эмбрион не может нормально прикрепиться, что заставляет его мигрировать в поисках более подходящего места. Учитывая данные обстоятельства, врачи-репродуктологи иногда рекомендуют прекратить цикл ЭКО с заморозкой эмбрионов. Хотя это увеличивает стоимость процедуры, оно позволяет подготавливать эндометрий в последующих циклах и произвести подсадку, когда в матке установятся более благоприятные условия.
Гиперстимуляция яичников во время подготовки к ЭКО может нарушить нормальную работу маточных труб и их перистальтику. Вместо того чтобы двигаться вовнутрь матки, движения ворсинок труб могут направляться в брюшную полость, что может привести к перемещению плодного яйца в трубу. Такой эффект наблюдается при использовании препарата Кломифена цитрата, хотя иногда без него не обойтись.
Женщины, у которых маточные трубы удалены, защищены от трубной и брюшной беременности, однако у них может развиться шейная беременность, что создает риски для репродуктивной функции. В результате ЭКО может возникнуть внематочная беременность в культях удаленных труб.
Лабораторные признаки внематочной беременности после ЭКО
На ранних сроках после ЭКО нельзя заподозрить внематочную беременность только по результатам анализа на ХГЧ и прогестерон. Желтое тело появляется так же, как и при обычной беременности, а эмбрион вырабатывает ХГЧ, который стимулирует активный синтез прогестерона в желтом теле.
При последующих анализах можно заметить замедленный рост гормонов по сравнению с нормальной беременностью, что может насторожить врачей и вызвать подозрение на внематочное развитие.
Внематочная беременность может возникать даже при проведении экстракорпорального оплодотворения (ЭКО), хотя риск этого события оценивается как низкий. В процессе ЭКО эмбрионы часто переносятся в матку, но в некоторых случаях они могут внедриться в другие места, такие как фаллопиевы трубы или яичники. Различные факторы могут способствовать этому, включая анатомические особенности репродуктивной системы пациентки, наличие воспалительных процессов или предшествующие операции на половых органах.
Последствия внематочной беременности могут быть серьезными и требуют немедленного медицинского вмешательства. Если зародыш прикрепляется вне матки, это может привести к разрыву трубы, серьезному внутреннему кровотечению и даже угрожать жизни женщины. В некоторых случаях внематочная беременность может диагностироваться на ранних сроках, что дает возможность сохранить репродуктивное здоровье и избежать серьезных осложнений, однако не всегда это возможно. Важно отметить, что внематочная беременность не может привести к нормальным родам, и в большинстве случаев требуется операция или медикаментозное лечение для удаления зародыша.
Женщинам, планирующим ЭКО, следует быть внимательными к симптомам, такие как боли внизу живота или аномальные выделения. Рекомендуется проходить регулярные осмотры и УЗИ, чтобы вовремя выявить возможные осложнения, включая внематочную беременность. Профессиональная поддержка врача в этом процессе очень важна, и каждая пациентка должна быть осведомлена о возможных рисках и последствиях, связанных с данной процедурой.
УЗИ признаки эктопической беременности
С помощью УЗИ можно выявить отсутствие плодного яйца в пределах матки — один из первых симптомов, указывающих на внематочную беременность. При дальнейшем развитие можно обнаружить его в маточной трубе, шейке матки или дополнительном роге при двурогой матке. Назначаются повторные анализы на ХГЧ и УЗИ через определенное время.
Что ощущает женщина: симптомы внематочной беременности
В начале после внематочной имплантации эмбриона отсутствуют какие-либо симптомы. Для беременностей на ранних сроках, независимо от размещения плодного яйца, характерны схожие признаки:
- задержка менструации;
- ранний токсикоз, проявляющийся в легкой форме;
- набухание молочных желез.
С увеличением размера эмбриона появляются явные признаки неправильной имплантации — он начинает давить на стенки соседних органов или растягивать трубу, что вызывает боли в животе, постепенно усиливающиеся.
Некоторые женщины воспринимают эти боли как норму, связанную с растяжением матки, что является ошибочным мнением. К болям может добавиться внутреннее или наружное кровотечение, что является серьезным основанием для обращения за экстренной медицинской помощью. Трубная беременность небезопасна не только тем, что труба может разорваться, она также не может сокращаться, как матка, что ведет к значительным кровопотерям из сосудов плацентарной области, где происходит прикрепление эмбриона с богатой сосудистой сетью.
Шейная беременность также представляет серьезную опасность. Шейка матки содержит разветвленную сеть кровеносных сосудов и имеет тонкую слизистую оболочку. Имплантация в этой области может привести к прорастанию эмбриона в мышечный слой и близлежащие артерии, вызывая обильные кровотечения.
Способы справиться с эктопической беременностью
Внематочная беременность, независимо от того, была ли она вызвана ЭКО, представляет собой серьезное состояние, требующее неотложного медицинского вмешательства. Всегда существует риск кровотечения. Основной метод лечения заключается в хирургическом удалении плодного яйца.
Если при ЭКО выявлено трубное расположение эмбриона, возможно оперативное вмешательство лапароскопическим способом. При небольшом сроке беременности пытаются удалить плодное яйцо с минимальным повреждением трубы, однако такой подход повышает риск повторного возникновения внематочной беременности. Чаще всего удаляют маточную трубу, особенно если произошел ее разрыв. Лапароскопия также может применяться при брюшной беременности.
При шейочной беременности требуется особый подход, так как удалить только вставший эмбрион практически невозможно. Некоторые клиники предлагают медикаментозное лечение с использованием Метотрексата, который замедляет деление клеток эмбриона.
Возможны органосохраняющие операции при шейочной эктопии:
- уплотнение шейки матки;
- резекция места имплантации эмбриона с использованием гистероскопического метода;
- эмболизация маточных артерий;
- деструкция хориона при помощи лазера.
Иногда прибегают к временной блокировке кровотока в подвздошных артериях с помощью клипирования или останавливают кровотечение при помощи катетера Фолея, который раздувают в шейном канале.
Если менее травматичные методы неэффективны, крайним вариантом становится удаление матки с шейкой.
Одновременная маточная и внематочная беременность
Одна из особенностей искусственного оплодотворения — возможность развития гетеротопической беременности, когда при переносе нескольких эмбрионов один из них оказывается вне матки.
Врачи стараются прооперировать внематочную беременность, сохранив при этом нормально расположенную. Для этого также используется лапароскопическая техника для удаления плодного яйца из неправильного места. Однако любые манипуляции на беременной матке и придатках могут вызвать ее тонус и провоцировать выкидыш нормально расположенного эмбриона.
ЭКО как результат внематочной в прошлом
Иногда ЭКО является единственной возможностью для зачатия после внематочной беременности, особенно у женщин, перенесших операции на трубах. Для достижения успешной беременности требуется лечение любых патологии, препятствующих нормальной имплантации эмбриона. Если наблюдается воспаление, определяется возбудитель и назначаются соответствующие антибиотики или противовирусные препараты. Миома и эндометриоз так же требуют медикаментозной или хирургической терапии.
Как правило, рекомендуется начинать протокол ЭКО не раньше, чем через полгода после внематочной беременности.
Повторный протокол после ЭКО, завершившегося внематочной беременностью
Процедура ЭКО включает сбор нескольких яйцеклеток. В зависимости от их качества и количества, некоторые из них оплодотворяются и передаются в матку, а остальные подвергаются криоконсервации. В случае возникновения внематочной беременности, необходим восстановительный период, который индивидуален, но составляет не менее 6 месяцев.
Некоторые женщины решают отложить повторные попытки забеременеть на более длительный срок. С применением замороженных эмбрионов или половых клеток это возможно, тогда стимуляция яичников и их пункция не требуется.
Процедура ЭКО проходит с контролем в лаборатории. После переноса эмбриона регулярно проводятся анализы на ХГЧ и УЗИ. При обнаружении первых отклонений возможно проведение углубленной диагностики и лечение с использованием органосохраняющих методов.
Тем, кто прошел протокол ЭКО, рекомендуют после переноса эмбриона избегать стрессов, ограничить физическую нагрузку и проводить больше времени в спокойном состоянии. Это поможет нормальному имплантированию яйцеклетки и уменьшит риск внематочной беременности после ЭКО.
Внематочная беременность после ЭКО и сочетание внематочной и маточной беременности
Опыт других людей
Юлия, 32 года:
После долгих попыток забеременеть с мужем, мы решили попробовать ЭКО. Врач нас предупреждал о возможных рисках, включая внематочную беременность. Я сначала не придавала этому значения, но через несколько недель после процедуры почувствовала резкие боли в животе. Увы, это оказалась внематочная беременность, и мне срочно потребовалась операция. Я бы никогда не подумала, что именно после ЭКО это может произойти, и огорчена, что не была должным образом информирована о возможных последствиях.
Сергей, 35 лет:
Когда мы с супругой начали проходить ЭКО, мы изучили все аспекты, связанные с процедурой. Врач объяснил, что внематочная беременность — это один из возможных исходов, хотя и не очень распространенный. Я был очень насторожен, ведь это серьезно влияет на здоровье женщины. К счастью, процедура прошла без осложнений, и у нас родился замечательный ребенок. Но мы знаем, что такая возможность есть, и стараемся быть аккуратными.
Анастасия, 28 лет:
Моя история с ЭКО была непростая. Я слышала о внематочной беременности и была очень напугана этой информацией. После успешной имплантации я чувствовала радость, но в то же время большой страх. К счастью, все прошло гладко, и сейчас у нас подрастает маленький сынишка. Однако многие мои подруги, проходившие ЭКО, сталкивались с внематочной беременностью, и это очень печально. Я рекомендую всем тщательно следить за своим состоянием и консультироваться с врачом.
Вопросы по теме
Как можно предотвратить внематочную беременность после ЭКО?
Предотвратить внематочную беременность после ЭКО важно, и для этого необходимо следовать рекомендациям врача. Это может включать регулярные ультразвуковые исследования для контроля за развитием беременности, а также тщательное обследование фаллопиевых труб перед проведением ЭКО. Использование препаратов, направленных на улучшение состояния эндометрия, и контроль за уровнем гормонов также могут помочь минимизировать риск внематочной беременности.
Какие факторы могут увеличить вероятность внематочной беременности при ЭКО?
Несколько факторов могут увеличить риск внематочной беременности при ЭКО. К ним относятся наличие заболеваний органов малого таза, которые могут привести к образованию спаек, предыдущие операции на фаллопиевых трубах, а также здоровье репродуктивной системы в целом. Также возраст женщины играет роль: с увеличением возраста возрастает риск различных осложнений, включая внематочную беременность.
Какие основные последствия могут возникнуть в результате внематочной беременности?
Внематочная беременность несет серьезные риски для здоровья женщины. Основные последствия включают возможность разрыва маточной трубы, что может привести к внутреннему кровотечению и потребовать неотложного хирургического вмешательства. Также внематочная беременность может привести к потере фертильности, особенно если она не была диагностирована вовремя. Важно следить за симптомами, такими как резкая боль в животе или наличие нехарактерных выделений, и обращаться за медицинской помощью при подозрении на внематочную беременность.
