По данным статистики, ежегодно в мире фиксируется около 40 миллионов случаев цервикальной эпителиальной неоплазии, в то время как рак шейки матки диагностируется лишь у более чем 500 женщин в год.
- Определение: Вирус папилломы человека (ВПЧ) — это группа вирусов, поражающих кожные и слизистые покровы, часто передаваемых половым путем.
- Симптомы: В большинстве случаев инфекция бессимптомна, но может привести к образованию бородавок и предраковым изменениям шейки матки.
- Диагностика: Для выявления ВПЧ у женщин применяются ПАП-тест, ВПЧ-тест и кольпоскопия.
- Лечение: Включает удаление новообразований, при необходимости — химиотерапию или иммуномодулирующую терапию.
- Профилактика: Вакцинация против ВПЧ, регулярные гинекологические осмотры и использование барьерных методов контрацепции.
Трехмерное изображение вируса папилломы человека
Основным фактором, способствующим развитию дисплазии и рака шейки матки, является вирус папилломы человека.
Оглавление
Вирус папилломы человека обладает своей естественной историей. Практически 80% лиц, ведущих сексуальную жизнь, становятся носителями ВПЧ. Однако в 80% случаев вирус может исчезнуть самостоятельно. Человек, зараженный данным вирусом, может полностью избавиться от него без медицинского вмешательства.
Тем не менее, в некоторых ситуациях вирус может оставаться в организме и способствовать развитию как доброкачественных, так и злокачественных новообразований. Частота долгосрочной персистенции (постоянного присутствия) вируса не превышает 5% среди женщин и мужчин, инфицированных ВПЧ.
Наиболее документированным способом передачи инфекции, вызываемой папилломавирусом, является половой контакт. При этом случаи развития опухолей, ассоциированных с вирусом, у мужчин наблюдаются значительно реже, чем у женщин. Это указывает на то, что мужчины чаще выступают в роли носителей инфекции, тогда как она больше затрагивает женщин. Существует мнение, что ВПЧ можно подхватить и при контакте в быту, однако такие случаи происходят значительно реже.
При использовании барьерной контрацепции (презервативов) вирус передается женщине от мужчины в 100% случаев, тогда как обратная передача происходит реже — от 5 до 35% случаев.
Существует более 170 типов вируса папилломы человека, которые делятся на две категории в зависимости от их онкогенного потенциала:
- Высокая онкогенность — ВПЧ 16 и 18 типов.
- Низкая онкогенность — эти вирусы могут находиться в организме, но не приводят к злокачественным изменениям.
Профилактика вируса папилломы человека в гинекологии
Научные исследования показывают, что вакцинация как девочек, так и мальчиков против вируса папилломы человека значительно снижает вероятность развития дисплазии и рака шейки матки.
На сегодняшний день в мире доступны три вида вакцин для иммунизации против ВПЧ:
- бивалентная;
- квадривалентная (четырехвалентная);
- девятивалентная.
Вакцинация детей может предотвратить развитие онкологических заболеваний в гинекологии, связанных с ВПЧ, в 98% случаев.
Возрастные параметры вакцинации от ВПЧ
Согласно рекомендациям, вакцинировать детей следует до 26 лет, причем целевая группа — мальчики и девочки 11-12 лет. Рекомендуется начинать вакцинацию с возраста 9 лет (до первого полового акта). В рамках стандарта для формирования иммунного ответа рекомендуется провести 3 прививки, но если ребенок вакцинизирован до 15 лет, достаточно сделать 2 прививки независимо от типа вакцины.
Исследование на наличие вируса папилломы человека перед вакцинированием не требуется. Вакцина не применяется как средство терапии ВПЧ.
Факт наличия атипичных клеток шейки матки у женщины или подтвержденная персистенция вируса не являются противопоказанием к вакцинации. Также отсутствие противопоказаний касается женщин до 45 лет.
Вакцины, доступные в России для профилактики ВПЧ:
- «Гардасил» — рекомбинантная четырехкомпонентная вакцина против 4 штаммов ВПЧ (типов 6, 11, 16, 18);
- «Церварикс» — двухкомпонентная вакцина, предназначенная для защиты от двух самых онкогенных типов (16 и 18).
Вирус папилломы человека (ВПЧ) — это группа вирусов, насчитывающая более ста типов, и многие из них могут вызывать инфекцию у женщин. Наиболее опасны онкогенные штаммы, такие как ВПЧ 16 и 18, которые могут привести к развитию рака шейки матки и другим патологиям. Важно понимать, что большинство ВПЧ-инфекций проходит самостоятельно и не требует лечения, однако контроль за состоянием здоровья, регулярные обследования и вакцинация являются важными мерами профилактики.
В лечении ВПЧ у женщин важен комплексный подход. Врач может рекомендовать различные методы, включая удаление папиллом и кондилом, если они вызывают дискомфорт или имеют высокий риск озлокачествления. Также применяются препараты, стимулирующие иммунный ответ, такие как интерфероны. На данный момент вакцины, направленные на профилактику инфекций онкогенными типами ВПЧ, доказали свою эффективность и рекомендуются женщинам в возрасте до 26 лет, а в некоторых случаях и старше.
Не менее важным аспектом является регулярное мониторирование состояния шейки матки с помощью Пап-теста и HPV-теста. Это позволяет выявить precancerous изменения на ранних стадиях и избежать серьезных последствий. Я настоятельно рекомендую своим пациенткам следить за своим здоровьем, вести активный образ жизни и избегать рискованных сексуальных привычек, чтобы снизить риск инфицирования ВПЧ и его возможных последствий.
Классификация вариантов течения болезни
Вирус папилломы человека обладает высокой контагиозностью и быстро размножается в человеческом организме. Инкубационный период варьируется от 1 до 12 месяцев.
Классификация различных форм течения папилломавирусной инфекции включает:
- Латентная форма — вирус находится в базальном слое эпителия без проявления симптомов; он не вызывает клеточных изменений.
- Продуктивная инфекция — проявляются клинические симптомы, такие как папилломы, бородавки, кондиломы.
- Дисплазия (неоплазия) возникает при внедрении ДНК вируса в ДНК клетки, приводя к изменениям в клеточной структуре и создавая пограничное состояние, которое может перерасти в рак.
- Карцинома — вирус присутствует лишь в геноме; наблюдается большое количество атипичных клеток — инвазивный рак.
Наиболее распространенными формами папилломавирусной инфекции являются остроконечные кондиломы, проявляющиеся как у мужчин, так и у женщин. Это образования, имеющие тестообразную консистенцию и дольчатую структуру, напоминающие петушиный гребешок или цветную капусту, прикрепляющиеся к коже на тонкой ножке. У мужчин чаще всего кондиломы располагаются на головке полового члена, венечной бороздке и внутреннем листке крайней плоти. У женщин они могут локализоваться на внутренних половых органах: во влагалище и на шейке матки.
Диагностика ВПЧ
Выявление носительства вируса папилломы у женщин с уже обнаруженными атипичными клетками шейки матки не имеет смысла, так как это уже свидетельствует о наличии онкологической трансформации. Важно проверять здоровье женщин, у которых нет изменений эпителия шейки матки.
Основной метод обследования — ДНК-тестирование с генотипированием, которое позволяет:
- идентифицировать женщин с низким и высоким риском развития рака шейки матки;
- выявлять пациенток, которым необходимо провести дополнительные исследования;
- увеличить интервалы скрининга до 5 лет по сравнению с цитологией (благодаря высокой чувствительности);
- определить трансформацию клеток;
- уменьшить количество ненужных процедур кольпоскопии;
- снизить риск пропусков заболеваний.
Диагностика папилломавирусной инфекции у женщин основывается на следующих методах:
- клинические и лабораторные исследования;
- ПЦР;
- кольпоскопия;
- онкоцитограмма.
У мужчин диагностика основывается на:
- уретроскопии;
- цистоскопии;
- цитологии;
- ПЦР анализа мазка.
Лечение диспластических процессов
В случае выявления вирус-ассоциированной неоплазии шейки матки выполняется деструкция — удаление наружной части шейки матки, что позволяет удалить очаг дисплазии и сам вирус. В 30% случаев без патогенетической терапии (терапии, направленной на устранение причин заболевания) вероятность рецидива довольно велика. Для этого назначается препарат Изопринозин, который способствует снижению риска повторного возникновения диспластического процесса до 98%.
Как лечить вирус папилломы человека
К сожалению, несмотря на высокую эффективность профилактики, не существует патогенетического лечения вируса папилломы человека. Применять противовирусные препараты для уничтожения ВПЧ невозможно. Изопринозин используется в комбинации с другими средствами, подавляющими синтез ДНК и матричной РНК, а также для стимуляции клеточного иммунитета и синтеза интерферонов.
Анализ на вирус папилломы человека
Наиболее распространенные и доступные анализы на вирус папилломы человека — это мазки. Вирус живет в клетках поверхностного эпителия мочеполовых органов, шейки матки, области заднего прохода и рта. Прекрасно известен тот факт, что если ВПЧ-инфекция попадает в bloodstream, то под воздействием иммунной системы вирус очень быстро разрушается. Поэтому анализы крови не могут точно указать на наличие или отсутствие ВПЧ в организме. Таким образом, имеет смысл проводить лишь мазки.
Как сдать анализ на ВПЧ мужчине
Для мужчин мазок берут из уретры с использованием специального зонда для дальнейшего анализа ПЦР. Также допустимо забор мазков из слизистой оболочки рта и заднего прохода. В случае наличия наружных симптомов инфекции в виде половых бородавок, берется соскоб с их поверхности.
Пробирка с биоматериалом отправляется в лабораторию, где при помощи увеличения происходит синтез обретенной ДНК вируса, а потом ее сравнивают с эталонной. Так определяется, какой именно тип вируса присутствует в материале, и в некоторых случаях устанавливается его концентрация. Существуют комплексные анализы, охватывающие 14 типов вируса и 21, с оценкой концентрации.
Если имеется подозрение на глубокие остроконечные кондиломы в мочеиспускательном канале (в местах, недоступных для забора материала зондом) или в яичках, ВПЧ может быть обнаружен в моче или сперме.
У женщин мазок берется с шейки матки, а при наличии кондилом в области половых органов — с их поверхности.
Как берут мазок из уретры на ВПЧ
Мужчины имеют обоснованные опасения насчет мазков на вирус папилломы, так как процедура может быть достаточно болезненной. Забор материала из уретры осуществляется с использованием специального зонда, который вводится на глубину 1,5-2 см. Для того чтобы изъять клетки эпителия слизистой уретры, на конце зонда имеется щеточка. При заборе материала щеточка зонда может повредить мочеиспускательный канал.
Как подготовиться к анализу на вирус папилломы у мужчин:
- воздерживаться от мочеиспускания за 1,5-2 часа до процедуры;
- в день анализа не принимать антибиотики;
- не заниматься сексом за 2-3 дня до анализа.
Аналогичная подготовка обязательна для женщин. Обычно боль после мазка у мужчин проходит в течение 2 дней.
Вирус папилломы человека во время беременности
Обнаружение вируса папилломы человека при отсутствии симптомов заболевания (латентное течение) не является причиной для отказа от беременности. Носительство вируса не препятствует успешному зачатие и вынашиванию плода. Также наличие ВПЧ не служит основанием для проведения кесарева сечения.
Чем опасен вирус папилломы человека у женщин в гинекологии
Опыт других людей
Анна, 28 лет: «Когда мне поставили диагноз ВПЧ, я сначала очень испугалась. Слышала много негативного о вирусе, но доктор объяснил, что это довольно распространённая проблема. Он назначил мне иммуностимуляторы и предложил пройти курс лазерной терапии для удаления кондилом. Важно, что врач подчеркнул необходимость регулярных проверок и соблюдение мер профилактики. После лечения я чувствую себя гораздо спокойнее и надеюсь на положительный результат.»
Игорь, 35 лет: «Я узнал о том, что у меня ВПЧ во время медицинской комиссии. Это было неожиданностью, так как никаких симптомов у меня не было. Врач мне объяснил, что многие люди вообще не знают о наличии вируса. Он посоветовал воздержаться от половой жизни до завершения курса лечения и назначил противовирусные препараты. В целом, я воспринимаю это как урок, и теперь с большим вниманием отношусь к своему здоровью.»
Мария, 42 года: «У меня диагностировали ВПЧ после планового осмотра у гинеколога. Я была поражена, потому что думала, что это болезнь только молодёжи. Врач успокоил меня и рассказал, что многие женщины живут с этим вирусом без каких-либо проблем. Он порекомендовал пройти вакцинацию и сказал, что важно делать Pap-тесты. После лечения я стала более внимательной к своему организму и слежу за своим здоровьем.»
Вопросы по теме
Как ВПЧ может влиять на фертильность женщины?
Инфекция вирусом папилломы человека (ВПЧ) сама по себе не считается основной причиной бесплодия, но некоторые штаммы могут вызывать изменения в шейке матки и привести к таким заболеваниям, как цервицит или дисплазия, что может оказывать влияние на способность женщины забеременеть. Кроме того, психоэмоциональные последствия диагноза и лечения ВПЧ могут создать дополнительное напряжение, которое также сказывается на фертильности. Важно проводить регулярные обследования и не игнорировать рекомендации врачей.
Какие альтернативные методы лечения ВПЧ существуют?
Хотя традиционная медицина предлагает стандартные методы лечения ВПЧ, такие как удаление бородавок или атипичных клеток, некоторые женщины предпочитают рассмотреть альтернативные методы. Включение в рацион пищи, богатой антиоксидантами, таких как фрукты и овощи, может помочь укрепить иммунную систему. Некоторые исследования также указывают на возможную пользу добавок, таких как витамин А, Е и фолиевая кислота. Тем не менее, важно помнить, что любые альтернативные методы следует обсуждать с врачом, чтобы избежать нежелательных последствий.
Можно ли предотвратить заражение ВПЧ после диагностики?
После диагностики ВПЧ женщине следует обратить внимание на профилактические меры, чтобы снизить риск передачи вируса и потенциальных осложнений. Это включает в себя регулярные гинекологические обследования, использование средств защиты во время половых актов и отказ от курения, так как оно может ослабить иммунный ответ. Вакцинация от ВПЧ может быть проведена и после заражения, но ее эффективность будет различаться в зависимости от конкретных штаммов, к которым уже был контакт. Общение с партнёром и открытое обсуждение инфекции также играют важную роль в предотвращении ее распространения.
