Процедура ЭКО, проводимая в рамках естественного цикла, сталкивается с определенными проблемами, связанными с качеством ооцитов, извлеченных при пункции. Усложняет ситуацию то, что в большинстве случаев в естественных менструальных циклах созревает всего один фолликул, редко – два. Для повышения шансов на успех и при отсутствии противопоказаний применяется схема ЭКО с использованием гормональных препаратов, что позволяет оказывать небольшое влияние на процесс формирования яйцеклетки и предотвращать ее преждевременное созревание.
- ЭКО в естественном цикле использует гормональный фон женщины без дополнительных медикаментов.
- Процесс включает стимуляцию овуляции, забор яйцеклеток и их оплодотворение в лаборатории.
- Модифицированный цикл ЭКО включает небольшую гормональную стимуляцию для улучшения качества и количества яйцеклеток.
- Оба подхода позволяют индивидуализировать лечение бесплодия и повышают шансы на успешную беременность.
- Выбор схемы зависит от состояния здоровья женщины и рекомендаций врача.
Почему возникает необходимость гормонального «вмешательства»?
Процедура пункции яичников, нацеленной на извлечение фолликулярной жидкости с яйцеклеткой в рамках естественного цикла, может иметь следующие последствия:
- Появление ситуации, когда яйцеклетка отсутствует в фолликулярной жидкости. Для успешного извлечения зрелой яйцеклетки она должна отделиться от стенки граафова пузырька и находиться в свободном состоянии в жидкости. Если ооцит не отделился, то пункция окажется безрезультатной – яйцеклетка не будет получена.
- Получение недозрелой или дегенерированной яйцеклетки. В таких случаях оплодотворение нецелесообразно. Существует методика, позволяющая в рамках ЭКО в естественном цикле довести недозревшую яйцеклетку до зрелого состояния.
Схема протокола экстракорпорального оплодотворения (ЭКО) в естественном цикле основывается на использовании естественного менструального цикла женщины без применения гормональных стимуляторов. В этом подходе главной задачей является отслеживание созревания одного доминантного фолликула, что позволяет извлечь яйцеклетку в оптимальный момент. Поскольку яичники не подвергаются искусственной стимуляции, существует меньший риск развития гиперстимуляции, и процесс становится более физиологичным. Также данный метод может быть более предпочтительным для женщин, у которых есть противопоказания к гормональной терапии.
С другой стороны, модифицированный цикл ЭКО предполагает применение минимальных доз гормональных препаратов для оказания умеренной стимуляции яичников. В этом случае врач управляет процессом созревания нескольких фолликулов, что увеличивает шансы на получение более чем одной яйцеклетки. Такой подход позволяет достичь оптимального баланса между естественным циклом и необходимостью увеличения числа ооцитов для последующей экстракции и оплодотворения. Я наблюдаю, что данный метод становится всё более популярным, так как позволяет делать процедуру менее агрессивной и более безопасной по сравнению с традиционным стимуляционным протоколом.
Важно отметить, что выбор между ЭКО в естественном цикле и модифицированным циклом должен быть индивидуализированным и основан на состоянии здоровья женщины, её возрасте, а также причинах бесплодия. Я часто подчеркиваю необходимость тщательной диагностики и подробного обсуждения всех доступных методов лечения с пациентками. Это позволит не только выбрать оптимальную стратегию, но и отметить возможные риски и преимущества каждого из подходов, что является ключевым аспектом на пути к достижению желаемого результата — беременности.
- Отсутствие ооцита из-за спонтанной овуляции – пункция может быть выполнена слишком поздно. Предсказать время выхода яйцеклетки бывает сложно.
- Забираются зрелые яйцеклетки, которые далее обрабатываются эмбриологами для их оплодотворения. В благоприятных условиях оплодотворенная яйцеклетка будет хорошо развиваться и делиться, что позволяет перенести ее в матку.
Для повышения вероятности получения качественного ооцита разработаны схемы, включающие использование гормональных препаратов.
Схемы протоколов
Различают несколько типов протоколов в рамках естественного цикла, каждые из которых отличаются уровнем медикаментозного вмешательства:
- Чистый естественный цикл – без какого-либо искусственного воздействия на процесс созревания ооцита.
- Модифицированный естественный цикл. Позволяет улучшить качество получаемых яйцеклеток.
- Модифицированный протокол ЭКО в рамках природного цикла.
Схема протокола ЭКО в «чистом» естественном цикле:
- С 7-8 дня начинается фолликулометрия – контроль за ростом фолликула;
- При достижении фолликулом диаметра 15-16 мм осуществляется лабораторный контроль уровня ЛГ, для чего берут кровь на анализ (несколько раз в день) или используют тесты на овуляцию.
- Не позднее чем через 24 часа после положительного анализа на ЛГ выполняется пункция.
Схема протокола ЭКО в модифицированном естественном цикле:
- С 7-8 дня начинается фолликулометрия.
- При диаметре фолликула 17-18 мм вводится ХГЧ, имитирующий условия, возникающие при пике ЛГ. Это помогает завершить дозревание яйцеклетки.
- Аспирация фолликулярной жидкости осуществляется через 28-34 часа после инъекции ХГЧ.
Использование этой схемы увеличивает шансы на получение зрелого ооцита, однако не исключена возможность спонтанной овуляции. Чтобы избежать преждевременного выхода яйцеклетки, разработана следующая схема.
Схема модифицированного протокола ЭКО в естественном цикле:
- С 7-8 дня начинается фолликулометрия.
- Начиная с достижения фолликулом 15 мм, назначается антагонист ГнРГ (этот препарат блокирует синтез ЛГ и предотвращает спонтанную овуляцию) и препарат ФСГ (который вводят на 2-3 дня для дозревания фолликула).
- Когда доминантный фолликул достигает диаметра 18 мм, вводится препарат ХГЧ.
- Через 30-34 часа проводится аспирация содержимого фолликула.
Данная последовательность действий позволяет активно вмешиваться в процесс созревания, значительно увеличивая вероятность получения зрелого ооцита.
Общее для всех схем
Для любых схем возможно проведение пункции без анестезии, так как фолликул один – обезболивание не требуется. Ощущения во время процедуры напоминают инъекцию.
Чаще всего эмбрионы выкармливаются в течение 3 суток, и на этой стадии происходит их перенос в матку. Для повышения успешности программы оплодотворения часто применяют метод ИКСИ.
Опыт других людей
Анна, 32 года, мама двоих детей: Я долго мечтала о третьем ребенке и решила попробовать ЭКО в естественном цикле. Этот метод подразумевает, что я не принимала гормональные препараты, и врачи использовали только мой естественный цикл для оплодотворения. Процесс оказался менее травматичным, чем я ожидала, и, наконец, у нас с мужем родилась долгожданная дочка. Я считаю, что это действительно один из лучших способов для женщин, которые ищут более естественный подход к ЭКО.
Дмитрий, 35 лет, отец одной дочери: Когда мы с супругой столкнулись с проблемами зачатия, врач предложил попробовать модифицированный цикл ЭКО. Этот метод предполагал использование небольших доз гормонов для стимуляции овуляции. Это дало возможность подготовить более качественные эмбрионы без чрезмерного вмешательства в женский организм. В итоге у нас получилось получить несколько эмбрионов и в дальнейшем успешно их имплантировать. Мы были очень рады этому результату!
Елена, 29 лет, будущая мама: Я проходила ЭКО в естественном цикле, когда решила, что не хочу нагружать свой организм лишними гормонами. Процедура была достаточно простой, но я волновалась о том, как всё пройдет. Врач объяснил, что в таком цикле важно отследить овуляцию, и мы использовали только одну яйцеклетку. Хотя пока у нас не было успеха, мне понравился подход, и я готова повторить попытку.
Вопросы по теме
Какова основная разница между ЭКО в естественном цикле и ЭКО в модифицированном цикле?
Основная разница заключается в том, что при ЭКО в естественном цикле используется лишь один естественно созревший фолликул, в то время как ЭКО в модифицированном цикле предполагает использование одного или нескольких фолликулов, которые предварительно стимулируются с помощью гормональных препаратов. Это позволяет получить больше яйцеклеток для оплодотворения и, как следствие, увеличить шансы на успех процедуры.
Какие преимущества и недостатки имеет ЭКО в естественном цикле по сравнению с модифицированным циклом?
ЭКО в естественном цикле имеет несколько преимуществ, например, отсутствие гормональной стимуляции, что минимизирует риск побочных эффектов и гиперстимуляции яичников. Однако из-за использования только одной яйцеклетки вероятность успешного оплодотворения ниже по сравнению с модифицированным циклом, где потенциально можно получить больше яйцеклеток. С другой стороны, модифицированный цикл требует большего контроля и может не подходить для всех женщин, особенно с учетом индивидуальных условий здоровья.
Как выбрать оптимальный подход к ЭКО: естественный или модифицированный цикл?
Выбор оптимального подхода к ЭКО должен основываться на индивидуальных факторах, таких как возраст пациентки, состояние репродуктивной системы, история заболеваний и предыдущие результаты ЭКО. Консультация с опытным репродуктологом поможет определить наиболее подходящий метод для конкретной ситуации. Кроме того, важно учитывать эмоциональное состояние и готовность к возможным рискам, связанным с гормональной стимуляцией в модифицированном цикле.
