Синяки на шее и спине, кровь изо рта: возможные причины и последствия

Синяки на шее и спине, сопровождающиеся кровью изо рта, могут свидетельствовать о серьезных травмах или внутренних повреждениях. Такие симптомы часто возникают в результате насилия или несчастных случаев, что требует немедленного вмешательства медицинских специалистов.

Если наблюдаются подобные признаки, важно не игнорировать их и обратиться за помощью, так как это может привести к летальному исходу. Быстрое обращение к врачу может спасти жизнь и предотвратить дальнейшие осложнения.

Признаки прижизненности асфиксии

Если асфиксия прошла все типичные этапы на момент смерти, то все общие признаки асфиксии будут явно выражены. В случае, если наблюдаются отклонения от классической асфиксии, эти признаки могут проявляться менее явно или вовсе отсутствовать.

Признаки асфиксии можно классифицировать на внешние и внутренние.

Наружные признаки асфиксии

• Мелкие кровоизлияния в конъюнктиве (субконъюнктивальные экхимозы) возникают из-за разрывов кровеносных сосудов, следствием чего становится резкий рост интракапиллярного давления. При длительной асфиксии такие кровоизлияния могут наблюдаться на кожных покровах век, лица, шеи и верхней части груди. Хотя данный признак асфиксии весьма значителен, он может варьироваться: иногда экхимозов много, порой они отсутствуют, или же могут проявляться в единичных случаях.
• Цианоз лица и его легкая отечность могут появиться в первые минуты и зачастую сохраняются после смерти. Тем не менее, если тело некоторое время лежало на спине, кровь скапливается в нижней части тела, и цианоз исчезает. Напротив, если тело располагалось лицом вниз, то оно принимает сине-багровый оттенок, как в случае цианоза, даже если до момента смерти было бледным (признак трупного пятна!).
• Широко распространенные темно-фиолетовые трупные пятна возникают из-за жидкой консистенции крови и преждевременного почернения крови в связи с накоплением углекислого газа. Данный признак нельзя считать надежным показателем асфиксии, поскольку он может быть характерен для многих других форм быстрой смерти.

Таким образом, наружные признаки асфиксии, обладающие каким-либо значением, исчерпываются. Остальные признаки либо нестабильны, либо неспецифичны, либо их сложно зафиксировать, например, медленное остывание тела.

• Непроизвольное мочеиспускание, дефекация или выделение семенной жидкости случается не всегда: они могут отсутствовать, если прямокишечный и мочевой пузыри освобождены во время асфиксии, а выделившаяся моча имеет шанс быстро высохнуть, что затрудняет ее обнаружение. К тому же, подобные явления могут наблюдаться и при других формах смерти.

Следы спермы в окружности полового члена на мужских трупах, выдавливание капли семени из наружного отверстия мочеиспускательного канала обусловлено семяизвержением во время асфиксии.

Однако такие проявления могут возникнуть по причине посмертного изменения семенных пузырьков при любой другой форме смерти. Поэтому этот симптом также не является бесспорным доказательством асфиксии.

• Расширение зрачков может наблюдаться при множестве форм смерти, в то время как при асфиксии часто фиксируется их сужение, поэтому состоянию зрачков не следует придавать большого значения.

• Еще к внешним признакам асфиксии можно отнести более быстрое появление мышечного окоченения и ранние признаки гниения.

Внутренние признаки асфиксии

• Жидкая консистенция крови является характерной чертой асфиксии, но также часто возникает и при других типах быстрой смерти. Объяснение жидкого состояния крови основывается на ферментной теории. Основой этой теории является то, что при свертывании крови важную роль играет фибриноген, который синтезируется в печени. Количество фибриногена, необходимое для нормального свертывания, зависит от присутствия фибриногеназы в крови, вырабатываемой легкими. Фибриногеназа наиболее активна при резком наступлении смерти, что приводит к ускоренному разрушению фибриногена и, как следствие, не позволяет крови свертываться.

Жидкое состояние крови обусловлено также большим количеством углекислого газа, при этом время свертывания удлиняется в 4 раза. Кроме того, повышенная концентрация углекислого газа способствует аутолитическому распаду фибриногена. Кровь при асфиксии всегда темно-красного цвета вследствие отсутствия кислорода. Темный цвет крови не специфичен для асфиксии, он присущ крови трупов вообще. К тому же после вскрытия этот оттенок сохраняется недолго, и его можно наблюдать немедленно после вытекания крови из сосудов. При соприкосновении с кислородом воздуха гемоглобин быстро переходит в оксигемоглобин и кровь светлеет.

• Переполнение правых отделов сердца связано со сложностями в обратном оттоке крови из малого круга кровообращения при остановке дыхания, несмотря на продолжающуюся работу сердца. Левая часть сердца может быть пустой или содержать незначительное количество крови. Такому сердцу присваивается название асфиктического.

• Венозное полнокровие внутренних органов часто наблюдается при различных формах смерти и не всегда фиксируется при асфиксии. Оно объясняется задержкой крови в правом сердце, из-за чего затрудняется отток крови из внутренних органов.В легких наблюдаются как венозное, так и артериальное полнокровие в пульмональных и бронхиальных сосудах. При этом количество полнокровных капилляров на единицу площади увеличивается благодаря активизации резервной сети. Если присутствует только венозное полнокровие, асфиксия считается завершенной, пройдя все традиционные стадии.
  При венозно-артериальном полнокровии асфиксия считается незавершенной, что наблюдается при внезапной остановке сердца, вызванной раздражением рефлексогенных зон.
  Также нарушения реологии крови, такие как стазы, образование сгустков эритроцитов и разделение плазмы указывают на длительное течение асфиксии.

• Пятна Тардье – это множественные хорошо очерченные точечные (от 2 до 3 мм в диаметре) кровоизлияния интенсивного темно-красного цвета, расположенные преимущественно под междолевой и диафрагмальной плеврой, а также на задней поверхности сердца под эпикардом. В их образовании участвуют:Повышенное внутрикапиллярное давление вследствие застоя по малому кругу и повышения интравенозного давления

  Увеличенная проницаемость капиллярных стенок, связанная с гипоксическими расстройствами;

  Отрицательное давление в плевральных полостях, способствующее расширению сосудов микроциркуляторного русла;

  Эти условия создаются в стадиях инспираторной одышки и терминальных дыханий.

  Так как легкие имеют темно-красный цвет, обнаружить пятна Тардье иногда достаточно сложно.

  В результате разрывов мелких сосудов слизистой оболочки гортани, трахеи и бронхов, слизь в дыхательных путях часто прокрашивается кровью.

  Похожие кровоизлияния могут возникать не только в серозных оболочках, но и в мышцах, внутренних органах и слизистой желудочно-кишечного тракта. Они являются морфологическим отражением стремительной реакции сосудистой системы на возникновение острого кислородного дефицита.

• Альвеолярная эмфизема легких проявляется резким увеличением объема альвеолярных структур легких из-за значительных колебаний интраальвеолярного давления во время вдоха и выдоха. При вскрытии легкие могут выглядеть местами бледными, а их консистенция будет воздушной и крепитирующей.
• Состояние малокровия селезенки (признак Сабинского). Объясняется сосудосуживающим действием асфиксической крови. Этот признак нестабильный, поскольку селезенка сильно подвержена разным факторам и может быть как увеличена, так и малокровна.
• При микроскопическом исследовании мягкой мозговой оболочки наблюдаются мелкие кровоизлияния, тигроид в клетках коры и аммонова рога обычно отсутствует, отмечается вакуолизация нейронов и кариоцитолиз. В сердечной ткани диагностируют интерстициальный отек, а в печени и почках – зернистую дистрофию.

Каждый из этих признаков не является уникальным для асфиксии, так как они могут встречаться при быстрой смерти, однако в совокупности и при сочетании с специфическими признаками они свидетельствуют о ней.

Общие признаки прижизненности асфиксии

• пятна Тардье — точечные кровоизлияния под висцеральной плеврой;

Критика признака:встречается не всегда. Наблюдается и при любых других причинах смерти, наприм. при инфаркте миокарда.

• мелко- и крупноочаговый отек легочной ткани [1];
• картина остро развивающейся эмфиземы с обескровливанием капилляров; [1]
• явления остро развившегося очагового ателектаза с резким полнокровием ткани; [1]
• перемещение крови из капиллярного русла легких в зоне эмфиземы в сосуды системы легочных вен; [1]
• отсутствие кровоизлияний в местах разрывов межальвеолярных перегородок и капилляров; [1]
• кровоизлияния под висцеральной плеврой на фоне эмфизематозного малокровия [1];
• кровоизлияния в мышцы спины, в ретробульбарную клетчатку, в барабанную перепонку, в миндалины (М. И. Авдеев, 1976);

Синяки без причины: почему лопаются сосуды на теле

Безусловно, синяки или подкожные кровоизлияния могут не только выглядеть непривлекательно, но и вызывать эстетический дискомфорт. Если это произошло единожды, то, как правило, никаких серьезных последствий это не сулит. Однако, если подобные ситуации повторяются, появляются синяки в разных частях тела и возможно возникают другие жалобы (например, боли в области сердца или суставах), то необходимо выяснить причину разрыва сосудов на ногах или теле, поскольку это может быть признаком более серьезных заболеваний.

Причины внутрикожных кровоизлияний

Живя в цейтноте, человек постоянно куда-то спешит и порой не замечает, как по ходу своих действий получает какие-то мелкие травмы, ушибы. В этом есть прямая причинно-следственная связь: травма –повредились/лопнули сосуды на ногах – синяк. Не будет травм — не будет кровоизлияний.

При наличии этого заболевания наблюдается умеренная венозная гипертензия в поверхностной венозной системе, вызванная недостаточностью клапанов и скоплением крови в венах. При этом могут уже присутствовать перерастянутые, расширенные вены (варикоз — от латинского слова означающего «вздутие»), стенки которых начинают терять прочность (что можно проиллюстрировать аналогией: чем сильнее мы надуваем шар, тем выше вероятность его разрыва), в какой-то момент они не выдерживают и лопаются. Поэтому, если вена на виске, ноге или теле расширилась, следует обратиться к сосудистому хирургу или флебологу. Вместе с врачом можно будет разработать подходящий план действий — от простых изменений образа жизни до хирургического удаления крупных вен.

Современные женщины нередко проводят на высоких каблуках по 8–10 часов в день, что значительно ослабляет механизмы венозного оттока и приводит к повышению венозного давления, создавая предпосылки для возникновения синяков. Оптимальным решением в такой ситуации будет отказаться от высоких каблуков или, по крайней мере, сократить время их ношения, а также увеличить динамическую нагрузку, что также способствует улучшению венозного оттока.

• Прием гормональных препаратов, содержащих женские половые гормоны (в том числе оральных контрацептивов)

Причиной назначения гормональных препаратов может быть банальная контрацепция, лечение гинекологической, дерматологической или другой группы заболеваний. В состав этих препаратов входят женские половые гормоны, которые, помимо регуляции цикла, формирования вторичных половых признаков у женщин, влияют и на сосудистую систему: провоцируют синяки на ногах, сосуды становятся ломкими, снижается их упругость, увеличивается диаметр вен. Решение об отмене, замене препарата и лечении повышенной ломкости сосудов принимается только после очного осмотра пациента и ознакомления с историей болезни. Терапией в таком случае занимаются врачи-гинекологи, сосудистые хирурги/флебологи.

Множество вирусов, включая грипп, парагрипп, коронавирус и ОРВИ, имеют тенденцию воздействовать на сосудистые структуры, и после перенесенного заболевания на коже могут появиться синяки, которые ранее не наблюдались. В такой ситуации организму требуется время для восстановления. Рекомендуется включить в свой рацион продукты, обогащенные витамином С, такие как цитрусовые, киви, шиповник, облепиха, черная смородина, петрушка, брокколи, сладкий красный перец, квашеная капуста и другие. Витамин Р также полезен (он содержится в цитрусовых, гречке, черной смородине, шиповнике, малине, томатах, свекле, красном перце, спарже, сливе и др.). Возможно использование синтетических аналогов этих витаминов, но перед этим необходимо проконсультироваться с врачом.

Группа заболеваний, которая сопровождается воспалением сосудистой стенки, и иногда ее повышенной проницаемостью и ломкостью.

Существует несколько типов васкулитов:

• Первичные – это самостоятельные процессы в сосудистой системе, которые не являются следствием заболеваний других органов. К первичным васкулитам, которые могут вызвать появление синяков, относятся: гранулематоз Вегенера, синдром Черджа-Стросса, микроскопический полиангиит, пурпура Шенлейн-Геноха, васкулит гиперчувствительности, криоглобулинемический васкулит, болезнь Бехчета и васкулиты, возникающие при ревматических недугах (таких как системная красная волчанка, ревматоидный артрит, болезнь Шегрена и др.). Лечением этих заболеваний занимается врач-ревматолог, в то время как сосудистые хирурги, флебологи, кардиологи и дерматологи помогают устранить их последствия.
• Вторичные – возникают на фоне другого заболевания (онкологического или инфекционного характера), когда появляются кожные кровоизлияния. Таким примером служит васкулит, развивающийся при обострении вирусного гепатита. Также сюда относятся ранее упомянутые респираторные инфекции. При правильной терапии основного заболевания синяки на коже исчезают.

Методы диагностики

Доктор выслушивает жалобы пациента, проводит осмотр и выясняет, при каких обстоятельствах возникла травма сосудов и произошло кровоподтечение. Если синяк имеет травматическое происхождение, врач оказывает первую помощь, а в случае, если причину кровоизлияния сразу не установить, назначает дополнительные анализы и исследования.

В клинике ЦМРТ проводят комплексную диагностику и рекомендуют пациентам сдать анализы крови и мочи, пройти инструментальные исследования:

— Какими симптомами проявляется тромбоцитопения?

— Клиническая картина может проявляться в виде геморрагического синдрома, который сопровождается спонтанными или посттравматическими кровоподтеками. У пациента наблюдаются синяки на коже, а также кровоизлияния на слизистых (петехии и экхимозы, носовые и десневые кровотечения), что зависит от степени тромбоцитопении.

Особенно опасны кровоподтеки на коже лица и слизистой оболочке полости рта — эти симптомы указывают на ожидаемое развитие петехиальных высыпании (точечные кровоизлияния) на оболочки мозга. Маточные кровотечения, кровотечения из желудочно-кишечного тракта (на медицинском языке — мелена) и гематурия (кровь в моче) встречается относительно редко, и, как правило, проявляется во время глубокой тромбоцитопении. Также следует обратить внимание на продолжительное кровотечение из раны.

При обнаружении любого симптома или их сочетания, указывающего на патологии, рекомендуется незамедлительно обратиться к гематологу.

— Что вызывает тромбоцитопению?

— Заболевание является следствием дисбаланса между образованием тромбоцитов и их разрушением. Оно проявляется в недостаточном образовании тромбоцитов в костном мозге или же в снижении их количества в циркулирующей крови.

Следует отметить, что в некоторых случаях одновременно происходит недостаточная продукция тромбоцитов в костном мозге и быстрый распад в циркулирующей крови.

Сокращение количества тромбоцитов чаще всего связано с повреждением костного мозга или метаплазией (перерождением), а также с развитием остеомиелофиброза, что ведет к уменьшению числа мегакариоцитов (гигантских клеток костного мозга). Это наблюдается при следующих заболеваниях или состояниях:

• Апластическая анемия (недееспособность организма вырабатывать достаточное количество новых клеток крови);
• Миелодисплазия (группа заболеваний, при которых присутствуют неправильно сформированные и дисфункциональные клетки крови);
• Лейкоз и миеломные болезни;
• Воздействие радиации и токсинов на систему кроветворения.

Повышенным разрушением тромбоцитов происходит так называемые тромбоцитопении потребления (во время ДВС синдрома) и депонирования (во время гепатолиенального синдрома, портального цирроза печени, синдрома Бадда-Киари), а также некоторые сердечно-сосудистые аномалии и заболевания (аневризма, пороки, стентирование).

Следует подчеркнуть, что наиболее распространены иммунные тромбоцитопении, когда быстрый распад тромбоцитов обусловлен дезорганизацией иммунной системы. К данной группе относится первичная иммунная тромбоцитопения (идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура), при которой иммунная система начинает вырабатывать антитела против собственных тромбоцитов.

Вторичная иммунная форма возникает в случае, если иммунные комплексы вырабатываются в контексте других аутоиммунных заболеваний (таких как системная красная волчанка, антифосфолипидный синдром, лимфопролиферативные заболевания), а Во время неаутоиммунных болезней (гестационная тромбоцитопения, вирусные и инфекционные заболевания, включая хронические).

Способствующие факторы:

• Инфекционные болезни (особенно вирусного характера);
• Беременность;
• Хирургические вмешательства;
• Сильные физические нагрузки;
• Вакцинация.

Общее описание

Гематома или синяк представляет собой подкожное кровоизлияние с образованием полости, заполненной засохшей кровью или другой жидкостью. Появление синяков обычно связано с травмой мягких тканей, что может произойти как под воздействием внешних факторов, так и по внутренним причинам. Первые гематомы классифицируются как травматические, вторые – как спонтанные.

У женщин синяки появляются чаще, чем у мужчин. С возрастом вероятность появления спонтанных гематом также увеличивается. Чаще всего локализуются такие синяки на ногах — бедрах, коленках и икрах, но могут появляться и на других частях тела. От момента появления гематомы до ее исчезновения обычно проходит около 14 дней, а ее цвет меняется с темно-синего до зеленого и желтого.

Основные причины

Синяки возникают из-за разрыва капилляров и накопления крови в тканях. Образование синяков даже от незначительных ударов, а иногда и вовсе без явных причин, может быть нормой или указывать на наличие серьезных заболеваний. Основными факторами, вызывающими гематомы без видимых травм, считаются:

У женщин в период поздней беременности может наблюдаться тромбоцитопения, связанная с беременностью. Это состояние обычно не требует специализированного лечения и проходит самостоятельно после родов. Также синяки могут проявляться при многих аутоиммунных заболеваниях, которые влияют на сосуды (такие как системная красная волчанка, васкулит и пр.), а также при онкологических заболеваниях.

Неожиданные синяки могут возникать Вследствие дефицита витаминов. Если в рационе недостаточно витаминов K и C, отвечающих за сворачиваемость крови и проницаемость сосудов, синяки начинают появляться даже от лёгких травм или вовсе без них. Чтобы выяснить причину их появления, необходимо консультация врача.

Самая распространенная причина появления

Самой частой причиной кровоизлияния является травма кожи и мягких тканей.

Петехии формируются в результате:

• повреждения мягких тканей;
• давления одежды и её элементов (бретелей, поясов);
• натирания поверхности кожи.

При этом возникает повышенное давление, в результате чего стенки капилляров разрываются и кровь выходит под кожу. Такое состояние может быть Вызвано эмоциональным стрессом, например, во время плача или крика. С возрастом ткани организма становятся менее прочными, что повышает частоту появления петехий.

Какие болезни провоцируют петехии

Болезни крови, такие как лейкоз и апластическая анемия, меняют ее состав, в частности, уменьшают образование тромбоцитов. При низкой свертываемости крови и слабости сосудов, происходит кровоизлияние, и раны заживают дольше. Петехии могут появиться на фоне и других болезней крови и органов, участвующих в кроветворении.

Другой причиной сосудистых заболеваний могут быть аутоиммунные расстройства. Иммунная система, по неизвестным причинам, начинает атаковать клетки собственного организма. В результате длительной иммунной атаки развивается воспаление, что приводит к повреждению сосудов.

Петехии могут возникнуть как следствие:

• спондилоартрит;
• геморрагический васкулит;
• системная красная волчанка;
• склеродермия.

Кроме того, временное кровоизлияние может возникать при:

• ангіне;
• цитомегаловирусной инфекции;
• мононуклеозе;
• скарлатине;
• эндокардите;
• энтеровирусной инфекции.

Недостаток витаминов С и К вызывает появление петехиальной сыпи под кожей, при этом кровоподтеки возникают в небольших количествах. Со временем, по мере восстановления организма и повышения уровней этих веществ в рационе, проявления петехий становятся реже.

Опасным состояние считается, когда больной заметил сыпь на теле, в совокупности с другими симптомами:

• Повышение температуры тела.
• Болезненные ощущения при движении головы.
• Головные боли.
• Сложности с координацией.
• Боли в мышцах.
• Затуманенность сознания.
• Болезненные ощущения в мелких или крупных суставах.
• Проблемы с пищеварительной системой.
• Кровоточащие раны и десны.
• Синяки на теле.

Кровоизлияния под кожей не должны вызывать тревогу, если они возникают нечасто, в небольшом объеме, и нет других признаков серьезных заболеваний. В противном случае необходимо пройти обследование в медицинском учреждении.

Популярные записи и страницы

• Задержка менструации при отрицательном тесте на беременность: причины, последствия, рекомендации
• Как ускорить окончание менструации? Советы по завершению месячных.
• Медикаментозный аборт — безопасное прерывание беременности?
• Основные симптомы диабета: как распознать первичные признаки болезни?
• Наиболее распространенные венерические заболевания в России

• Какие медикаменты используются для окончания беременности
• Онлайн-калькулятор для анализа ХГЧ: интерпретация результатов бета-ХГЧ
• Симптомы, указывающие на нарушения в работе щитовидной железы, и 7 рекомендаций для её укрепления
• Розоватые выделения из влагалища: стоит ли беспокоиться?
• pH уровня мочи: нормы, показания и как правильно интерпретировать результаты. Как понизить pH мочи?

Вопросы по теме

Что может вызвать внезапное появление синяков на шее и спине без видимой причины?

Внезапное появление синяков может быть связано с рядом факторов. Это может быть следствием тромбоцитопении — недостатка тромбоцитов, необходимых для свертывания крови, или определённых заболеваний, таких как гемофилия. Также причиной могут быть нарушения сосудистой стенки, например, при вениальном варикозе или при использовании некоторых медикаментов, разжижающих кровь. Важно обратиться к врачу для установления точной причины и назначения лечения.

Каковы основные причины возникновения крови изо рта, если она сопровождается синяками на теле?

Появление крови изо рта может свидетельствовать о различных состояниях, таких как травмы полости рта или глотки, заболевания десен, и даже некоторые более серьёзные проблемы, такие как поражение органов дыхания или желудочно-кишечного тракта. Если кровь изо рта сопровождается синяками, это может указывать на системное заболевание, требующее медицинского вмешательства, например, на расстройства, связанные с кровообращением или нарушение свертываемости крови. В любом случае, рекомендуется незамедлительно обратиться за медицинской помощью.

Как правильно действовать в случае, если у человека одновременно наблюдаются синяки, кровь изо рта и симптомы, указывающие на смертельную угрозу?

Если вы столкнулись с ситуацией, где у человека одновременно имеются синяки на теле, кровь изо рта и он проявляет симптомы, указывающие на возможную смертельную угрозу (например, сильное нарушение сознания, резкое ухудшение состояния), необходимо немедленно вызвать скорую помощь. Пока медики в пути, постарайтесь успокоить человека, если это возможно, и не давайте ничего пить или есть, особенно если есть вероятность выполнения хирургического вмешательства. Помните, что быстрая реакция может спасти жизнь.