Септопластика носовой перегородки: мнения пациентов и возможные последствия операции

Затрудненное дыхание – это не только проявление скопления жидкости в носовых проходах и частых инфекций дыхательных путей. Неполная вентиляция верхних дыхательных путей может привести к хроническому воспалению, отечности слизистой и интенсивному храпу во сне.

Когда дыхание через нос становится невозможным, и человек начинает дышать ртом, возникает избыток кислорода в крови, что может спровоцировать сердечно-сосудистые заболевания и привести к нарушениям артериального давления. Своевременная операционная септопластика носовой перегородки может предотвратить развитие серьезных патологий.

Понятие о септопластике

Одной из наиболее распространенных причин затрудненного дыхания является искривление и другие изменения формы носовой перегородки. Симметричная форма перегородки играет ключевую роль, поскольку она отвечает за равномерное распределение воздуха, который вдыхается и выдыхается с обеих сторон носа.

Человек дышит то одной, то другой ноздрой каждые 5–6 часов, а любое смещение внутренних структур может негативно повлиять на аэродинамические характеристики носоглотки, а также на функции органов, которые очищают воздух и отвечают за обоняние.

Согласно статистике, 80% людей сталкиваются с отклонениями и деформациями перегородки, и это может происходить по различным причинам:

• наследственные и врожденные аномалии,
• травмы, полученные во время родов, когда малыш проходит через узкий родовой канал,
• различная скорость роста костных тканей и хрящей в подростковом возрасте,
• образование полипов и опухолей в носу,
• травмы, приведшие к неправильному сращиванию костей носа и другие.

При небольших отклонениях, особенно во время роста костей, ситуацию можно исправить с помощью массажей. Однако чаще всего этого недостаточно, и требуется хирургическая коррекция носовой перегородки, известная как септопластика. Основная цель этой операции – восстановление дыхания через нос. В отоларингологии это одна из самых распространенных процедур.

Специалисты отмечают, что хотя септопластика носовой перегородки и является распространенной процедурой, она может привести к различным последствиям. Наиболее часто пациенты жалуются на болевой синдром, который может длиться несколько дней после операции. Отек и синяки в области носа также являются нормальной реакцией организма на операцию.

Некоторые пациенты отмечают временные проблемы с обонянием, которые обычно проходят в течение нескольких недель. В редких случаях могут возникнуть серьезные осложнения, как инфекция или перфорация перегородки. Врачи подчеркивают, что строгое соблюдение рекомендаций в послеоперационный период поможет снизить риски и повысить вероятность успешного результата. Регулярные визиты к врачу позволят контролировать процесс восстановления и избежать неожиданностей.

Методы проведения септопластики

Резекция может выполняться с использованием специальных нитей, которые вшиваются в ткани перегородки для их укрепления и удаляются через три месяца.

Классическая септопластика применяется в сложных случаях, когда необходимы внешние разрезы и удаление частей перегородки. Операция проводится с использованием стандартного хирургического скальпеля.

Эндоскопическая септопластика осуществляется с помощью эндоскопа, позволяющего выводить видеоизображение на монитор, а также использовать специальное оборудование, что исключает необходимость внешних разрезов и оставляет минимальные шрамы. Таким образом, пациент может вернуться домой сразу после завершения процедуры.

Лазерная септопластика считается наиболее щадящей – здесь используется высокоточный лазер, операция проводится под местной анестезией и занимает не более получаса. Однако данный метод эффективен только при искривлении хрящей; при нарушениях костной структуры он не применим.

Также существует радиохирургическая коррекция, использующая специализированное радиоволновое оборудование (радионож).

Ультразвуковая септопластика позволяет справиться с выраженными искривлениями, разрушая образующиеся шипы и гребни.

Показания к септопластике

Септопластика носа требует внимательного подхода и серьезного отношения. Как и любая хирургическая процедура, она затрагивает мягкие и костные структуры, предполагает использование антибиотиков и риск инфекций, а также требует времени для реабилитации и тщательного ухода за носовой полостью. Поэтому делать такую операцию следует только в случае, если предполагаемая польза превышает возможный риск.

В отличие от эстетической операции по коррекции формы носа (ринопластики), которая выполняется по желанию пациента, септопластика проводится по медицинским показаниям:

• при шумном или затрудненном дыхании, мешающем полноценному сну. Это может привести к остановкам дыхания (апноэ) во сне.
• при частых носовых кровотечениях.
• при постоянных простудах.
• при воспалениях и отеках в носовой полости, связанных с аллергическим ринитом.
• если воспалены околоносовые пазухи или среднее ухо (синусит).
• при нарушении слуха.
• при регулярных головных болях.
• при болях в области лица.
• если носовое дыхание затруднено, сопровождается шумами или отсутствует вовсе.

Септопластика часто выполняется в сочетании с другими хирургическими вмешательствами (например, ринопластикой или удалением новообразований). Это может быть необходимым условием для доступа к полипу или опухоли, если искривленная перегородка препятствует этому. Если перегородка создает видимые физические дефекты носа, возможно сочетание с риносептопластикой.

После проведения септопластики многие пациенты отмечают значительные улучшения в качестве своей жизни. Наиболее частые отзывы касаются облегчения дыхания, что способствует повышению физической активности и снижению усталости. Однако не всегда все проходит гладко: некоторые люди сталкиваются с временным дискомфортом и отеками, которые могут держаться несколько недель.

Также нужно упомянуть о том, что у некоторых пациентов меняется обоняние, что может вызывать беспокойство. Важно понимать, что период восстановления индивидуален, и результаты могут варьироваться. Многие утверждают, что после полного выздоровления они ощущают себя значительно лучше, а качество сна и общее самочувствие существенно улучшаются. В целом, мнения о процедуре в большинстве своем положительные, но перед ее проведением важно обсудить все возможные последствия с врачом.

Противопоказания

Основное препятствие для проведения септопластики – это молодой возраст пациента. Лицевые кости продолжают формироваться до 21 года, поэтому любые хирургические изменения в этот период нежелательны. Носовая перегородка может выровняться самостоятельно, а операция может привести к ее деформации.

При серьезных показаниях септопластику могут назначить детям с шести лет.

Остальные противопоказания обычно касаются хирургической практики и связаны с возможными осложнениями во время анестезии или повышенным риском кровотечений:

• обострение хронических заболеваний и инфекций (в том числе носовых), ВИЧ,
• воспалительные процессы неясной природы (например, неожиданное повышение температуры),
• сахарный диабет и другие нарушения обмена веществ,
• низкая свертываемость крови,
• онкологические заболевания,
• проблемы с сосудами и артериальным давлением,
• менструация у женщин,
• беременность, так как препараты, используемые во время операции и реабилитации, могут негативно влиять на ребенка.

В исключительных случаях операцию могут провести, если задержка может нанести серьезный вред (например, при быстром ухудшении слуха).

Подготовка к операции

Септопластика проводится для иборьбы носовых ходов и достижения их симметрии. Этот процесс включает несколько этапов:

• подготовка пациента и введение анестезии,
• отслоение мягких тканей при помощи небольших разрезов слизистой,
• удаление неправильно сформированных хрящей,
• выпрямление перегородки за счет регулировки костных и хрящевых частей или их частичного удаления (резекции),
• иногда необходимо изъятие кусочков перегородки с их последующей коррекцией и реимплантацией,
• так как хрящи имеют свойство возвращаться к исходной форме, в редких случаях их могут изгибать,
• наложение швов и тампонов на разрезы с фиксацией носа с помощью повязки или гипса.

Операция нацелена на минимальное повреждение тканей, поэтому удаление костных или хрящевых элементов производится только по необходимости и в минимальных объемах. Врачи предпочитают закрытый метод септопластики, который не требует внешних разрезов в области носового преддверия (колумеллы). Открытый подход используется в сложных и тяжелых случаях.

Существует три уровня сложности септопластики:

• исправление легкого искривления,
• при значительной деформации хрящей (выступы, шипы или гребни),
• если хрящ разрушен с образованием сквозных дефектов или аналогичных нарушений.

Длительность операции в простых случаях составляет 30-40 минут, тогда как более сложные могут занять до 3-4 часов.

Анестезия

Анестезия во время септопластики может быть общей, комбинированной или местной. Выбор зависит от сложности процедуры, индивидуальных особенностей пациента или его предпочтений. Определение вида анестезии происходит до назначения даты операции и оказывает значительное влияние на подготовку к ней.

Для сложных случаев, требующих вмешательства в костные структуры, обычно применяется общая внутривенная анестезия или эндотрахеальный наркоз. Однако в большинстве ситуаций используется местная анестезия, которую иногда дополняют седативными средствами.

Назначение врача

Подготовка к процедуре начинается с консультации у отоларинголога, который определяет необходимость в септопластике и направляет пациента к хирургу. Специалист может назначить несколько встреч, после которых будет проведен анализ ситуации и разработан план операции. На этих консультациях проводятся следующие процедуры:

• Визуальная оценка состояния носового дыхания.
• Риноскопия (осмотр с помощью эндоскопа).
• Рентгенографическое исследование.
• Зачастую фотографируется текущее состояние носа для дальнейшей оценки результата.

После этого пациенту назначают различные анализы и дополнительные консультации, чтобы выявить возможные противопоказания и утвердить дату операции:

• Общий анализ мочи.
• Кровяные анализы – общий и биохимический.
• Тесты на ВИЧ, гепатит и другие инфекции.
• Анализ на коагуляцию крови (коагулограмма).
• Флюорография.
• Электрокардиограмма.
• Другие необходимые обследования.
• Определение подходящего типа анестезии и консультация анестезиолога по подготовке.

Предоперационная подготовка

Существует несколько рекомендаций, которые необходимо соблюдать перед операцией.

Важно подробно сообщить врачу о наличии аллергий, перенесенных заболеваниях, курсах лечения, а также о принимаемых БАДах и народных средствах. Это критически важно, так как многие лекарства могут влиять на свертываемость крови и другие параметры.

Женщинам лучше планировать операцию не ранее, чем через неделю после окончания менструации и не позднее, чем за семь дней до следующей.

За две-три недели до операции следует исключить нестероидные противовоспалительные препараты и аспирин, так как они разжижают кровь.

При выборе общей анестезии необходимо не есть за 12 часов до операции и не пить за 6 часов.

Реабилитация и восстановление

Эта операция не требует длительного восстановления, однако в первое время пациент остается временно нетрудоспособным. Больничный лист после септопластики обычно выдается на срок до 10 дней, в зависимости от сложности вмешательства. Основные функции носа и его внешний вид восстанавливаются через три месяца, и именно тогда можно оценить результат операции. Полный эффект становится заметен через год.

Шины, используемые для фиксации носа, и наружные швы снимаются в течение 10 дней. Турунды после эндоскопической операции могут оставаться в течение суток и дольше (до 72 часов). Они не позволяют дышать носом, что часто приводит к сухости во рту и головным болям.

Последствия после септопластики

Затрудненное дыхание через нос обусловлено отеком травмированных тканей. Этот отек проходит в течение 10 дней, и дыхание восстанавливается постепенно.

Боль в первые 7–10 дней после операции вполне нормальна. Обезболивающие препараты помогут справиться с дискомфортом, но важно избегать нестероидных противовоспалительных средств и аспирина, чтобы не спровоцировать кровотечение.

В случае возникновения заболеваний, любых лекарств, БАДов или вспомогательных средств в течение двух недель после операции следует согласовать с врачом.

Усталость, потемнение под глазами, выделения из носа содержимого с кровью исчезают по мере нормализации дыхания.

Легкое снижение чувствительности на кончике носа и верхних передних зубах может наблюдаться в течение нескольких месяцев, что является нормой.

К третьей неделе после вмешательства все эти неприятные ощущения обычно исчезают.

Послеоперационный режим

Рекомендуется учитывать несколько важных моментов:

• Избегать чрезмерной физической нагрузки и поднятия тяжестей.
• Не сморкаться.
• Не опускать голову слишком низко во время гигиенических процедур, занятий спортом и в быту.
• Ограничить пребывание на солнце.
• Избежать переохлаждения и минимизировать риск простуды.
• Не носить очки и не нагружать область переносицы.
• Спать на высокой подушке (в первые дни – в полусидячем положении).
• Выбирать одежду, которая застегивается спереди, чтобы избежать травмирования носа при попытке одеться через голову.

Не менее трех раз в день заниматься активной, но ненагрузочной ходьбой, что способствует восстановлению кровообращения и улучшает работу легких.

Возможные осложнения

После септопластики осложнения случаются редко и чаще всего связаны с тем, что пациент не соблюдает предписания во время подготовки и восстановления. В редких случаях могут произойти ошибки со стороны врачей, связанные с недостаточной квалификацией или сложностью операции.

К возможным осложнениям относятся:

• Кровотечения, которые обычно возникают при неправильном поведении в реабилитационный период.
• Гематомы под кожей носа, что может замедлить восстановление его функций и внешнего вида.
• Повреждение нервных окончаний, что в итоге может привести к утрате чувствительности в области носа, зубов и пониженному обонянию.
• Эстетические изменения формы носа.
• Нарушение голоса и слуха.
• Перфорация перегородки, способная вызвать дальнейшие проблемы и кровотечения.
• Абсцессы или воспалительные процессы в носовых пазухах.
• Образование фиброзных сгустков и спаек в носу, перекрывающих проход.
• У 10% пациентов поправленная перегородка снова может искривиться из-за так называемой «хрящевой памяти».

Обратиться к врачу без задержки требуется в следующих случаях:

• при затруднении дыхания,
• при постоянном кровотечении,
• при сильной боли, которую не удается снять,
• при повышении температуры, ознобе или лихорадке.

Восстановление носового дыхания

По отзывам большинства пациентов, позитивные изменения после септопластики становятся заметны сразу после уменьшения отеков:

• улучшается дыхание,
• улучшается качество сна,
• возвращается энергия,
• повышается чувствительность к запахам и вкусам.

Для закрепления полученного результата и ускорения восстановления дыхательных и сенсорных функций носа широко используются противоотечные и очищающие назальные средства.

С отеками эффективно борются препараты на основе Оксиметазолина (или аналогичные). Их следует применять в первые три дня после операции по два раза в день по капле в каждую ноздрю, затем по мере необходимости реже.

Носовые ходы важно чистить с помощью пипетки (без сморкания) для удаления свернувшейся крови и предотвращения ее гниения. Лучшие варианты – использованные физраствор или средства типа Аквамарис, Аквалор.

Для очищения носа и поддержания его влажности подойдут также солевые назальные спреи, которые применяются по четыре раза в день в каждую ноздрю на протяжении трех недель после вмешательства.

Видео: Искривлена носовая перегородка

Опыт других людей

Екатерина, 28 лет: «Я долго мучилась с заложенным носом и хроническим синуситом. Врач рекомендовал септопластику, и я решилась. Операция прошла быстро, но после были некоторые трудности: первые дни было тяжело дышать, а синяки под глазами удивили. Однако спустя месяц я забыла об этих неприятностях – дышать стало легче, и у меня пропали headaches. Я очень довольна результатом!»

Иван, 34 года: «С септопластикой познакомился, когда уже долго терпел проблемы с дыханием и частыми простудами. Операцию я сделал в клинике, где работал хороший доктор. Через несколько часов после операции может показаться, что что-то не так, ведь из носа идут выделения и бывают неполадки со сном. Но через пару недель результаты стали очевидны: нос стал дышать на 100%, а я вернулся к активной жизни без постоянного чувства усталости.»

Мария, 25 лет: «Я всегда хотела улучшить свое дыхание, так как страдала от ограниченных носовых проходов. Сама процедура была быстрой, но ощущалась дискомфортно. Мой врач предупредил о возможных отеков и легкой боли после операции. Несмотря на это, довольно быстро я почувствовала изменения. Насчет последствий: мне рекомендовали избегать сильных физических нагрузок в первые дни, и я старалась следовать этому совету. Результат оказался замечательным – теперь мне намного легче дышать, и я счастлива!»

Вопросы по теме

Как септопластика влияет на качество жизни?

Септопластика, корректирующая искривленную носовую перегородку, может значительно улучшить качество жизни пациента. Многие люди после операции отмечают, что смогли легче дышать, а также снизился уровень аллергических реакций и простудных заболеваний. Устранение затруднений с дыханием приводит не только к физическому облегчению, но и к улучшению сна и общего самочувствия. В долгосрочной перспективе это может повысить продуктивность в повседневной жизни и даже улучшить настроение.

Какие возможные психологические последствия у пациентов, перенесших септопластику?

Психологические последствия септопластики могут варьироваться от пациента к пациенту. Для некоторых людей операция может стать источником значительного эмоционального облегчения, особенно если ранее они испытывали хронический дискомфорт или трудности с дыханием. Однако для других, особенно тех, кто имеет высокую степень тревожности, могут возникнуть страхи или ожидания, связанные с операцией и возможными побочными эффектами. Важно, чтобы пациенты ожидали реальной информации о процессе восстановления и получили поддержку от медицинских специалистов и близких.

Какую роль играет реабилитация после септопластики в успехе операции?

Реабилитация после септопластики играет ключевую роль в достижении оптимальных результатов. Следование рекомендациям врача, таким как отказ от физической активности, ограничение воздействия солнечного света и использование назначенных лекарств, может уменьшить риск осложнений и ускорить процесс заживления. Также важно регулярно посещать врача для контроля за состоянием и устранения возможных проблем. Многие пациенты отмечают, что именно правильная реабилитация помогла им достичь желаемых результатов и улучшить общее состояние здоровья.