Ревматоидный артрит: полное руководство по причинам, симптомам, стадиям, диагностике, лечению и профилактике

В медицине ревматоидный артрит рассматривается как психосоматическое расстройство, для которого лекарственная терапия лишь временно уменьшает симптомы заболевания. Чтобы эффективно справиться с этой патологией, необходимо устранить психологические нарушения.

В данной статье вы сможете ознакомиться с описанием заболевания, методами его диагностики и лечения.

Ревматоидный артрит: что это такое

Ревматоидный артрит – это серьёзное заболевание, вызывающее атрофию соединительных тканей. Оно характеризуется воспалительными процессами, нарушением функции суставов, разрушением хрящевой ткани и значительными осложнениями для других органов.

Прежде всего, это недуг чаще встречается у женщин, чем у мужчин.

Специалисты утверждают, что ревматоидный артрит представляет собой хроническое воспалительное заболевание, которое затрагивает суставы и иногда затрагивает другие системы организма. Основные причины его возникновения связаны с дисфункцией иммунной системы, что вызывает атаки на собственные ткани. Существуют различные типы этого заболевания, такие как серопозитивный и серонегативный, которые различаются по наличию специфических антител в крови. Симптоматика включает болезненные ощущения, отечность и утреннюю скованность суставов, что значительно ухудшает качество жизни пациентов. Лечение, как правило, является комплексным и включает противовоспалительные лекарства, иммунодепрессанты и физиотерапевтические процедуры. Врачи подчеркивают, что ранняя диагностика и регулярное наблюдение, а также профилактические меры, такие как ведение активного образа жизни, правильное питание и отказ от вредных привычек, могут замедлить развитие заболевания.

Причины возникновения ревматоидного артрита

В 60% случаев болезнь диагностируется у женщин, что связано с гормональными изменениями во время менопаузы.

Факторы, провоцирующие заболевание:

• аутоиммунные расстройства;
• инфекционный артрит на фоне переохлаждения или физических перегрузок;
• стрессовые ситуации;
• генетическая предрасположенность;
• зависимость от алкоголя и табака;
• определённые лекарственные препараты;
• действие ультрафиолетового излучения;
• дисфункция эндокринных желез.

Здесь представлены вероятные причины развития артрита; ни одна из них не имеет достаточной научной обоснованности.

Симптомы ревматоидного артрита

Заболевание отличается волнообразным течением. Периоды активной прогрессии с выраженной симптоматикой чередуются с ремиссиями, когда состояние больного улучшается.

Ревматоидный артрит – это хроническое воспалительное заболевание, затрагивающее суставы и способное вызывать сильный дискомфорт. Причины его появления до конца не изучены, однако предполагается, что на его развитие влияют генетика, инфекционные агентства и нарушения работы иммунной системы. Существуют несколько форм ревматоидного артрита, в том числе ювенильный и серопозитивный. Основные симптомы заболеваний включают боль, отечность и скованность суставов, особенно по утрам. Лечение может включать противовоспалительные препараты, иммунодепрессанты и физическую терапию. Профилактика включает поддержание здорового образа жизни, регулярные физические нагрузки и сбалансированное питание. Важно обратиться к врачу при первых симптомах, чтобы избежать серьезных осложнений.

Как начинается ревматоидный артрит

Типичные признаки воспалительного процесса включают:

• незначительную боль в фалангах суставов рук и ног;
• ссимметричность артрита – недуг развивается зеркально, поражая обе стороны;
• усиление боли при движении, исчезающей в покое;
• утреннюю боль, более выраженную, чем в вечернее время;
• после пробуждения пациенты часто ощущают скованность движений.

Симптомы разгара заболевания

По мере прогрессирования заболевания наблюдаются:

• покраснения в области воспаления на коже;
• повышение температуры;
• перемещение патологии от мелких суставов к крупным;
• жалобы на общее недомогание, быструю утомляемость и апатию;
• ухудшение зрения;
• потеря веса – до 10% от общей массы;
• увеличение слюноотделения;
• частое потоотделение;
• снижение тактильной чувствительности в области воспаления.

Признаки прогрессии до запущенной стадии следующие:

• поражение мышечной ткани;
• истончение эпителия кожи;
• некроз ногтей;
• развитие вторичных заболеваний ЖКТ;
• ухудшение зрения;
• появление очаговых высыпаний.

Когда нужно срочно обращаться за медицинской помощью

Нельзя откладывать визит к врачу, если вы заметили симптомы болезни и одновременно:

• имеете генетическую предрасположенность к артриту;
• часто страдаете от инфекций;
• находитесь под постоянным психологическим и нервным напряжением;
• работаете в холодных или сырых помещениях.

Если утренняя боль становится хронической, температура повышается в течение нескольких дней, а вы начали неожиданно терять вес, немедленно обращайтесь к врачу.

Локализации процесса

На первых этапах страдают мелкие суставы:

• пальцы рук;
• запястья;
• локти;
• плечи.

Стадии ревматоидного артрита

Патология развивается по следующим стадиям:

• первая – начальная. Изменений в тканях незначительные или не заметны, клинические проявления отсутствуют или затруднены;
• вторая – изменяется структура суставной кости, первые признаки заболеваний можно заметить на рентгенограмме. Остеопороз начинает прогрессировать;
• третья – симптомы становятся явными, качество жизни резко ухудшается, появляются вторичные заболевания;
• четвертая – патология становится необратимой, сустав почти перестает функционировать, боли становятся интенсивными. Чаще всего это влечет за собой инвалидность.

Патогенез ревматоидного артрита

В организме здорового человека иммунная система производит специальные белки – антитела, которые защищают от инфекций, вирусов и воспалений.

При ревматоидном артрите всё обстоит иначе – наш иммунитет вырабатывает антитела, атакующие здоровые клетки.

Воспалительные процессы возникают внутри сустава. Синовиальная оболочка опухает, образуя плотное образование, которое сжимает хрящ и угнетает функционирование связок и мышц, что приводит к деформациям суставов, обездвиживанию и сильным болям.

Классификация 

Выделяют несколько типов этого заболевания:

• системный артрит – его клинические проявления чувствуются вне суставов. Могут поражаться почки и сердце. Диагностируется достаточно редко;
• ювенильный – это заболевание в основном встречается у детей и подростков. Оно прогрессирует быстро и может быстро затронуть крупные суставы, угрожая органам дыхания и сердечно-сосудистой системе;
• серопозитивный – проявляется наличием ревматоидного фактора в крови;
• серонегативный – при этом типе отношения ревматоидный фактор отсутствует, а клинические проявления слабо выражены. В течение долгого времени болезнь практически не прогрессирует, и прогноз при своевременном лечении благоприятный.

Что будет, если не лечить

Задержка с лечением приводит к различным проблемам:

• деформации суставных костей;
• нервные поражения мышц;
• сердечная недостаточность – инфаркт или стенокардия;
• глазные язвы;
• плеврит;
• анемия и тромбоз.

Осложнения ревматоидного артрита

Отсрочка в лечении или полное его отсутствие могут привести к серьёзным последствиям:

• расстройства в работе сердца и сосудов;
• развитие заболеваний ЦНС;
• проблемы с дыхательной системой;
• прогрессирование почечной недостаточности;
• потеря функциональности суставов, что может вызвать инвалидность;
• ухудшение зрения;
• снижение психо-эмоционального фона.

Диагностика ревматоидного артрита

Поскольку симптомы заболевания могут совпадать с проявлениями других болезней, для точной диагностики ревматоидного артрита пациенту назначают:

• УЗИ – позволяет определить, насколько увеличен объем суставной жидкости и имеются ли некротические изменения в пораженных тканях;
• рентгенологическое исследование – помогает визуализировать любые патологические изменения в костной структуре суставов;
• КТ – эффективно применяется на ранних стадиях, когда еще не наблюдаются видимые изменения;
• общий анализ крови – позволяет определить уровень воспаления в суставе;
• биохимический анализ крови – выявляет факторы, провоцирующие заболевание;
• иммунологическое исследование – анализ на наличие антител.

Лечение ревматоидного артрита

Лечение направлено на устранение воспалительных симптомов и локализацию процесса в пораженном суставе.

Комплексный подход к терапии включает:

• коррекцию рациона;
• назначение медикаментов;
• физическую активность как поддерживающую терапию;
• использование народных средств для снятия боли;
• физиотерапевтические процедуры;
• массаж – после снятия обострения;
• в случае отсутствия положительного эффекта от консервативного лечения возможно хирургическая операция.

Диета при ревматоидном артрите

Рацион питания пациента строится с учетом двух принципов:

• частота приема пищи – 5-6 раз в день;
• меню должно быть максимально сбалансированным.

Разрешенные продукты:

• молочные изделия – главный источник кальция, необходимого для костей;
• сезонные фрукты;
• овощи;
• легкие супы;
• рыба и нежирное мясо – предпочтительно в приготовленном виде: отварные, на пару или запеченные.

Следует избегать:

• солений;
• копченых продуктов;
• густых бульонов;
• товаров с высоким содержанием эфирных масел;
• газированных напитков;
• сладкой выпечки.

Потребление алкоголя нужно свести к минимуму.

ЛФК при ревматоидном артрите

Физические упражнения в рамках лечебной физкультуры помогают предотвратить атрофию мышц и восстанавливают подвижность органов.

Занятия должны проходить под наблюдением реабилитолога, при этом интенсивность нагрузок подбирается индивидуально.

Медикаментозное лечение

В зависимости от тяжести состояния пациента рекомендуется:

• препараты НПВП – это современные средства, направленные на снятие боли и воспаления. У них минимальные побочные эффекты и ограничения. Фармацевтические препараты принимаются курсами;
• глюкокортикостероиды – эффективны в тех случаях, когда НПВП не могут помочь. Они быстро устраняют болевые ощущения и уменьшают отеки. Также предотвращают ненормальное разрастание суставной оболочки. ГКС используются не более 5 дней из-за риска побочных эффектов;
• сорбенты – направлены на очищение организма от токсинов;
• базисные препараты – снижают воспаление аутоиммунной природы и блокируют клетки, разрушающие костную ткань. К современным представителям таких средств относится Арава;
• биологические препараты – восстанавливают иммунный ответ организма. Их использование увеличивает период ремиссии и позволяет реже прибегать к ГКС и НПВП.

Лечение ревматоидного артрита средствами народной медицины

Применение любых народных средств должно происходить только после консультации с врачом. Несмотря на простоту таких методов, существует риск обострения аутоиммунных процессов или возникновения аллергии.

Дополнительно к основному лечению можно использовать:

• спиртовые растирки, приготовленные на основе чабреца, хмеля и корня лопуха. Все ингредиенты нужно измельчить и настоять с водой в стеклянной емкости на протяжении недели. Продолжительность курса – до появления улучшений;
• вяз – кору этого дерева нужно измельчить в порошок и разбавить водой. Полученную пасту следует прикладывать к зоне воспаления на ночь, избегая прямого контакта с кожей, предпочитая марлевую или хлопковую ткань.

Важно знать! Народные методы при ревматоидном артрите служат лишь в качестве дополнения, их эффективность не подтверждена на научном уровне.

Физиотерапевтические процедуры

Основная задача физиотерапии – уменьшение болевого синдрома. Для этого применяются:

• компрессы с диметилсульфоксидом;
• электрофорез, который можно усилить местным использованием диклофенака;
• фонофорез с применением дексаметазона.

Количество процедур составляет 10-12 сеансов.

Массаж

Массаж эффективно помогает справиться с болевыми ощущениями и улучшает подвижность суставов.

Процедура может быть точечной, в зависимости от степени тяжести заболевания может применяться сегментарный или тонизирующий массаж.

Хирургические методы лечения

Хирургическое вмешательство рассматривается как крайняя мера и назначается в случае серьезного прогрессирования болезни, когда консервативное лечение не дает положительных результатов.

Цель оперативного вмешательства состоит в предотвращении деформации органа и ограниченной подвижности суставов. Это достигается путем резекции синовиальной оболочки сустава.

Прогноз и профилактика

Если болезнь находится на ранней стадии, прогноз на восстановление остается, в целом, положительным.

Для поддержания длительной ремиссии рекомендуется придерживаться нескольких простых правил:

• достаточный сон;
• не допускать переохлаждения;
• соблюдать сбалансированное питание;
• избегать стрессов;
• отказаться от алкоголя и курения;
• вести активный образ жизни – больше гулять и заниматься легкими видами спорта;
• своевременно лечить вирусные заболевания, простуды и грипп;
• при первых признаках обострения сразу начинать лечение.

Часто задаваемые вопросы

Множество вопросов возникает у пациентов, как долгосрочных, так и у тех, кто недавно узнал о своем диагнозе. Рассмотрим наиболее актуальные из них.

Можно ли полностью излечиться?

К сожалению, современные медицинские достижения не позволяют полностью излечить ревматоидный артрит. Однако добиться устойчивой ремиссии и улучшить качество жизни вполне реально.

Как бороться с обострениями 

Терапевтический план разрабатывает исключительно врач. Чем быстрее будет начата терапия, тем более положительным будет результат.

Ревматоидный артрит – наследственное заболевание?

Эта версия не имеет научного подтверждения. Медицинские специалисты утверждают, что аутоиммунные расстройства играют важную роль в развитии воспалительных процессов в суставной ткани. Тем не менее, клинические наблюдения показывают, что риск появления подобного диагноза возрастает, если кто-то из близких родственников страдает аналогичным заболеванием.

Опыт других людей

Опыт Анны, 32 года, врач-ревматолог

Ревматоидный артрит — это хроническое воспалительное заболевание суставов. Я работаю врачом и сталкиваюсь с этой проблемой каждый день. Причины болезни до конца не изучены, но считаются факторами наследственность, окружающая среда и иммунные нарушения. Симптомы обычно начинаются с утренней жесткости суставов, боли и отека. Важно заметить эти признаки на ранней стадии, так как в противном случае возможны серьезные осложнения, такие как деформация суставов.

Диагностика включает в себя анализ крови на ревматоидный фактор, ультразвуковое исследование и магнитно-резонансную томографию. Лечение, как правило, комплексное: назначаются противовоспалительные препараты, а в тяжелых случаях — биологическая терапия. Прогноз зависит от стадии заболевания, но если вовремя начать лечение, можно значительно улучшить качество жизни пациента.

Опыт Дмитрия, 45 лет, пациент

Я уже несколько лет борюсь с ревматоидным артритом. Первые симптомы начали проявляться примерно пять лет назад: необъяснимая боль в руках и утренняя скованность. По началу я не придавал этому значения, но вскоре моя подруга, которая работает в медицинской сфере, посоветовала мне обратиться к врачу. Диагностика подтвердила ревматоидный артрит, и мне назначили лечение.

Сейчас я принимаю противовоспалительные препараты и стараюсь соблюдать диету. Очень важно работать с психологом, чтобы справляться с эмоциональным состоянием, ведь хроническая болезнь сильно бьет по психике. Я узнал о профилактике и стараюсь делать физические упражнения, чтобы укреплять суставы. Несмотря на болезни, я продолжаю активно жить и работать.

Опыт Светланы, 29 лет, пациентка

У моей бабушки был ревматоидный артрит, и я всегда боялась, что это передадется по наследству. Когда у меня начались постоянные боли в суставах, особенно в руках, я решила обратиться к специалисту. Были проведены многочисленные анализы, которые подтвердили поставленный диагноз. После лечения мне стало намного лучше, но я поняла, как важно следить за своим состоянием.

Я стараюсь вести активный образ жизни, занимаюсь йогой и придерживаюсь сбалансированной диеты. Узнала, что применение холодных компрессов может облегчить боль. Хотя заболевание серьезное и требует постоянного контроля, я стараюсь не унывать и поддерживать положительный настрой. Понимание заболеваний и их проявлений, как симптомы и стадии, действительно изменяет подход к жизни. И я уверена, что знаю, как управлять своей болезнью.

Вопросы по теме

Каковы неожиданные факторы риска развития ревматоидного артрита?

Хотя классические факторы риска, такие как генетическая предрасположенность и пол, играют важную роль, существуют и менее известные факторы, которые могут повлиять на развитие ревматоидного артрита. Например, исследования показывают, что курение повышает риск заболевания у людей с генетической предрасположенностью. Также, некоторые инфекции, такие как вирус Epstein-Barr, могут стимулировать иммунный ответ, способствующий развитию артрита. Стресс и плохая экология также могут оказывать влияние на здоровье суставов и увеличивать вероятность появления воспалительных процессов.

Как влияет физическая активность на течение ревматоидного артрита?

Физическая активность имеет двойственный эффект на пациентов с ревматоидным артритом. Регулярные умеренные упражнения могут улучшить подвижность суставов, снизить уровень боли и помочь контролировать вес, что важно для снижения нагрузки на суставы. Однако чрезмерные нагрузки или интенсивные физические нагрузки могут усугубить симптомы и привести к повреждениям. Поэтому важно выборочно подходить к уровням активности и консультироваться с врачом или физиотерапевтом, чтобы составить индивидуальную программу упражнений.

Какое значение имеет психоэмоциональное состояние пациента с ревматоидным артритом?

Психоэмоциональное состояние играется важную роль в управлении ревматоидным артритом. Хроническая боль и последствия заболевания могут приводить к депрессии и тревожным расстройствам, что, в свою очередь, может усиливать симптомы. Стрессовые ситуации могут также усугублять воспалительные процессы. Поддержка психического здоровья, включая терапию, занятия йогой или медитацией, может значительно помочь в контроле симптомов и улучшении качества жизни пациента. Понимание взаимосвязи между физическим и психоэмоциональным состоянием является важным аспектом комплексного лечения ревматоидного артрита.