Причины зеленых выделений из влагалища после лучевой терапии

Зеленые выделения из влагалища после лучевой терапии могут указывать на развитие инфекции или другие осложнения. Лучевая терапия может приводить к изменениям в микрофлоре и влагалищной среде, что делает женщин более восприимчивыми к инфекциям.

Важно не игнорировать такие симптомы и обратиться к врачу для диагностики и назначения необходимого лечения. Правильный подход поможет избежать серьезных последствий и улучшить качество жизни после терапии.

Лимфорея, течёт лимфа

Здравствуйте, ранее я писала о раке вульвы, вульвэктомии и лучевой терапии. В марте 2020 года была поставлена первичная диагноз, а сейчас у меня метастазы на передней стенке влагалища. Я прошла 12 сеансов облучения из необходимых 35 и в настоящее время меня беспокоит лимфорея. Облучение было проведено на участках с ранами и ожогами, курс завершился 25 ноября. Недавно у меня возникли сильные выделения из всей вульвы, также наблюдаются отеки. Кажется, что из влагалища тоже течет. Область промежности раздражена, присутствуют жжение и зуд. Подскажите, что мне делать? Это становится невыносимо.

Настораживающие признаки (причина для беспокойства):

• У девушек — высокая температура, выделения желтого или зеленого цвета с рыбным запахом (возникает из-за возможных инфекций, передающихся половым путем, например, после сексуального насилия);
• Боли в животе или в области малого таза, особенно, если они не прекращаются более двух часов;
• Появление гноя, лихорадка и другие признаки инфекции органов репродукции;
• Наличие фекалий в влагалищных выделениях;
• Кровянистые выделения после менопаузы.

• Если у женщин или девочек появляются настораживающие симптомы, необходимо обратиться к врачу в тот же день.
• Если единственным тревожным признаком являются стул или кровь в выделениях, откладывание визита на несколько дней, скорее всего, не приведет к негативным последствиям.
• Женщинам, у которых нет настораживающих симптомов, следует посетить врача в течение нескольких дней.

Обследование и лечение

Опрос и осмотр

В первую очередь, врач выясняет симптомы и историю болезни, задавая несколько вопросов:

• Какой внешний вид и запах имеют выделения;
• Когда они начинаются относительно менструаций и половых актов;
• Присутствуют ли дополнительные симптомы (зуд);
• Есть ли боли в области живота или таза, дискомфорт при мочеиспускании или интимной близости, повышение температуры и озноб;
• Использует ли женщина гигиенические спреи или другие средства, способные вызвать раздражение в области половых органов;
• Наблюдаются ли у пациенток состояния, повышающие риск появления влагалищных выделений (частый прием антибиотиков, диабет).

Результаты сбора анамнеза и проведения осмотра часто позволяют предположить причину выделений и определить, какие анализы могут потребоваться.

Причины зеленых выделений

Зеленые выделения – это не нормальный симптом. Он может указывать на разнообразные серьезные заболевания. Чаще всего встречаются следующие:

Трихомониаз

Трихомониаз – венерологическая инфекция. Она передается половым путем. Как утверждает статистика, возбудители этой болезни присутствуют в организме 10% населения земли. При хорошем иммунитете патология никак не проявляет себя годами, однако при снижении иммунитета происходит обострение. Распознать трихомониаз можно по:

• Зеленые выделения;
• Частые позывы к мочеиспусканию, боли, резь, жжение;
• Эрозивные изменения на слизистых половых органов.

Трихомониаз довольно часто приводит к воспалению матки и придатков. Это заболевание может создавать абсцессы, приводить к слабости и повышению температуры. При хроническом течении недуг может обостряться при стрессе или переохлаждении.

Опасность трихомониаза заключается в его скрытом течении; женщины могут не подозревать о наличии инфекции, заражая партнеров. К тому же отсутствие лечения может привести к серьезным осложнениям.

Острое воспаление тазовых органов

Инфекционно-воспалительные заболевания органами таза могут проявляться в виде зеленых выделений из влагалища, что представляет собой серьезную угрозу для репродуктивной системы женщин. Обычно требуется курс антибиотиков, а в запущенных случаях — хирургическое вмешательство, чтобы предотвратить абсцессы и дальнейшее распространение инфекции.

Вульвовагинит

Вульвовагинит представляет собой воспалительный процесс в вульве, слизистой половых органов и влагалище. Чаще всего он возникает у девочек и пожилых женщин, в то время как у молодых женщин подобный диагноз ставится крайне редко. Он обычно возникает из-за ношения тесного белья, несоблюдения личной гигиены, аллергии на средства интимной гигиены или бактериальной инфекции.

Распознать вульвовагинит можно по зуду, жжению, отечности слизистых половых органов. Кроме того, пациентка жалуется на неприятный запах и множественные зеленые выделения. Лечение вульвовагинита зависит от причины, которая спровоцировала его. Это могут быть антибиотики или заживляющие мази. Во время терапии необходимо носить свободную одежду из натуральных тканей, регулярно проводить теплые ванночки.

Хламидиоз

Хламидиоз — это распространенная инфекция, передающаяся через половые контакты. Кроме того, заразиться ею можно после посещения бань или саун, новорожденные могут получить инфекцию во время родов. Часто болезнь протекает бессимптомно, но при понижении иммунитета или наличии неблагоприятных факторов появляются:

• Зуд и жжение во время мочеиспускания и половых актов;
• Боль внизу живота;
• Лихорадка;
• Общая слабость и апатия;
• Зеленые выделения с гнилью;
• Болезненные менструации.

Лечение хламидиоза осуществляется с помощью антибиотиков, таких как доксициклин и азитромицин. Обычно симптомы исчезают в течение 1-2 недель. В период лечения требуется полностью исключить сексуальные контакты.

Гонорея

Гонорея – венерическое заболевание, при котором происходит поражение слизистой. Передается половым путем: заразиться можно во время вагинального, орального или анального секса. Кроме того, инфекция распространяется от матери к ребенку во время родов. На начальных этапах гонорея не вызывает никаких симптомов. Первые признаки могут возникнуть через 1-2 недели или даже несколько месяцев после заражения.

Симптомы гонореи можно определить по следующим признакам:

• Боли (жжение или зуд) во время мочеиспускания;
• Зеленые выделения с гнилостным запахом;
• Сильные боли внизу живота;
• Кровянистые выделения при половом акте;
• Покраснение слизистой влагалища.

Бактериальный вагиноз

Бактериальный вагиноз – состояние, когда количество патогенных бактерий во влагалище превышает объем лактобактерий. Он одинаково часто диагностируется у женщин всех возрастных групп. Это не инфекция, вагиноз может возникнуть даже у девушек, которые не ведут половую жизнь. Спровоцировать бактериальный вагиноз могут следующие факторы:

• Переохлаждение;
• Недостаток витамина Д;
• Анемия;
• Аллергические реакции;
• Ношение нижнего белья из синтетических тканей;
• Гельминтоз;
• Несоблюдение гигиенического режима.

Кольпит

Кольпит представляет собой воспаление слизистой влагалища, возникающее из-за нарушения нормального баланса микрофлоры, когда в организм попадают патогенные микроорганизмы. К его возникновению могут привести:

• Общие заболевания;
• Половые инфекции;
• Снижение иммунитета;
• Атрофические изменения во влагалище;
• Повреждение слизистой (механическое, травматическое, химическое);
• Аллергия;
• Нарушения менструального цикла;
• Долгосрочный прием антибиотиков;
• Неэффективная гигиена.

Признаки кольпита включают боли в области живота и зеленовато-желтые выделения из влагалища без дополнительных патологий.

Эндометрит

Эндометрит – гинекологическое заболевание, при котором воспаляется эндометрий (функциональный слой матки). Распознать его можно по следующим признакам:

• Подъем температуры;
• Потоотделение;
• Боль внизу живота;
• Сонливость и общая слабость;
• Зеленоватые гнойные выделения из влагалища.

Также может наблюдаться хронический эндометрит. Его можно диагностировать по уменьшению либидо, нарушениям менструального цикла и увеличению болей во время менструации.

Чаще всего эндометрит развивается из-за инфекционного заражения. Поспособствовать болезни способны хламидии, гонококки, трихомонады, энтеробактерии, гарднереллы и другие возбудители. Нередко эндометрит преследует женщин после родов, абортов, гистероскопии. Поспособствовать развитию недуга могут гормональные нарушения, ослабления иммунитета.

Диагностика недуга

При возникновении зеленых выделений из влагалища нужно обратиться к гинекологу. На первом приеме он соберет подробные анамнезы: уточнит, как давно начали проявляться симптомы, что беспокоит, были ли похожие проблемы ранее. После этого осуществляется осмотр на гинекологическом кресле.

Важно, чтобы пациентка пришла на обследование без предварительной подготовки и не проводила гигиенические процедуры наружных половых органов. Это необходимо для того, чтобы врач мог выявить гнойные скопления, покраснение и отечность слизистых. Во время гинекологического осмотра врач возьмет мазок из влагалища, по которому можно установить наличие инфекции и определить степень ее распространения. Кроме того, при наличии зеленых выделений могут быть назначены:

• УЗИ органов малого таза, которое позволяет оценить состояние половых органов, выявить наличие жидкости в матке и определить воспалительные процессы;
• Кольпоскопия. Необходима для осмотра шейки матки и цервикального канала, что помогает выявить эрозии или атипические образования тканей;
• Общие биохимические анализы крови для оценки общего состояния организма;
• КТ или МРТ тазовых органов. Эти обследования назначаются для исключения повреждения органов малого таза.

Результаты и обсуждение

1. Оценка по визуальной аналоговой шкале

Пациентки самостоятельно оценивали выраженность своих неприятных ощущений (боль, жжение, зуд и т. п.) в баллах по визуальной аналоговой шкале, проградуированной от 0 (отсутствие неприятных ощущений) до 6 (нестерпимые ощущения) баллов [15—17].

В первой группе основная суммарная очаговая доза (СОД) составила 40—44 Гр. При первом визите 29% (15 из 52) пациенток жаловались на зуд и дискомфорт в области влагалища, что соответствует 1 баллу интенсивности по шкале ВАШ. Через 3 месяца (второй визит) у пациенток не наблюдалось усиления жалоб, однако уменьшилось количество женщин с неприятными ощущениями в этом районе. На протяжении 6 месяцев после радиотерапии (третий визит) ни одна пациентка не жаловалась на подобные проявления.

В то же время, в контрольной группе уже на первом визите (при основной СОД=30 Гр и меньше) общая доля пациенток с жалобами возросла до 55% (30 из 54). На втором визите число таких пациенток увеличилось до 89% (48 из 54). На третьем визите (через 6 месяцев) у 8 пациенток контрольной группы оставались жалобы на дискомфорт в области влагалища, соответствующие 1 баллу по ВАШ.

2. Данные гинекологического, цитологического, вагиноскопического исследований и состояния вагинального микробиоценоза.

При исследовании основных показателей эффективности лечения в первой группе была зафиксирована заметная положительная динамика послередовых изменений вагинального эпителия: проявления гиперемии, отечности и петехий через 1 месяц отсутствовали у 73% (38 из 52 пациенток), а через 3 месяца — у 81% (42 из 52 пациенток). Серозные, пенистые и контактные кровянистые выделения заметно уменьшились, а через 3 месяца полностью исчезли и больше не развивались у 92% (48 из 52 пациенток). У 8% (4 из 52) наблюдались скудные выделения, а через 6 месяцев выделения не наблюдались ни у одной пациентки. У всех женщин первой группы уровень pH влагалища нормализовался через 3 месяца (средние показатели: 6,9; 5,0; 4,4 на соответствующих визитах).

При расширенной вагиноскопии через 3 мес. после лучевой терапии слизистая оболочка влагалища была без выраженных признаков реактивных изменений у 96% (50 из 52 пациенток), а при цитологическом исследовании результат был NILM (отсутствие интраэпителиального поражения и злокачественности) у 94% (49 из 52 пациенток). В то же время в контрольной группе слизистая оболочка была легко ранимая, кровоточила при контакте, признаки гиперемии, эритемы, сухого эпидермита сохранились у 55% (30 из 54 пациенток), визуализировались немногочисленные эрозии и телеангиэктазии (лучевые ожоги) у 28% (15 из 54 пациенток) и выраженные пенистые выделения у 70% (38 из 54 пациенток), а уровень pH достоверно не менялся, показатели этого теста при соответствующих визитах были 7,1 и больше.

Сравнивая параметры вагинального микробиома между основной и контрольной группами, можно утверждать, что использование «Мульти-Гин АктиГель» способствует восстановлению нормальной микрофлоры. К заключительному визиту у всех пациенток первой группы была отмечена нормальная микрофлора, тогда как в контрольной группе лишь у 70% женщин микробиота состояла преимущественно из кокков. В контрольной группе результаты расширенной вагиноскопии оказались неудовлетворительными из-за выраженных реактивных изменений и наличии контактного кровоизлияния в слизистой оболочке влагалища. Похожая картина наблюдалась и при обнаружении атипических клеток (ASCUS): у 76% пациенток (из 54) имелись выраженные реактивные (последствия лучевой терапии) изменения.

При использовании «Мульти-Гин АктиГель» и глицирризиновой кислоты никаких нежелательных эффектов или побочных реакций не было зафиксировано.

Лучевой цистит

Лучевой цистит – это поражение мочевого пузыря вследствие лучевой терапии органов малого таза. Лучевой цистит чаще встречается у женщин, так как онкопатология женской половой системы в большинстве случаев требует лучевой терапии.

При терапии злокачественных образований в области малого таза неизбежно поражается мочевой пузырь и вся мочевыделительная система, так как эти органы чрезвычайно чувствительны к лучевому воздействию.

Мочевой пузырь становится чувствительнее, что приводит к недержанию мочи, возникновению язвенных поражений и даже атрофии стенок органа. Цистит, развивающийся после лучевой терапии, вызван не только непосредственно воздействием излучения, он создает предпосылки для присоединения инфекции. Таким образом, появляется сочетанное поражение мочевого пузыря излучением и тем или иным возбудителем.

Лучевой цистит может проявляться в различных формах, и выраженность симптомов зависит от доминирующей разновидности заболевания.

1. Телеангиоэктазии. Для этой формы характерно учащенное мочеиспускание с примесью крови. На слизистой оболочке мочевого пузыря выявляются кровоизлияния.
2. Катаральный цистит. Характеризуется частыми позывами на мочеиспускание — до 25 раз в день, а также резью при мочеиспускании. Возможно кровянистая микрография в конце акта мочеиспускания. На слизистой мочевого пузыря обнаруживаются участки язв и кровоизлияний.
3. Лучевые язвы. При этой форме частота мочеиспускания превышает 35 раз за сутки. Каждый процесс мочеиспускания сопровождается болезненными ощущениями, резью и, возможно, кровотечением. С мочой могут выделяться песок и камни. На слизистой мочевого пузыря формируются язвы, а в крови наблюдается повышенный уровень креатинина и мочевины. При обследовании почек фиксируется расширение чашечно-лоханочной системы и мочеточников.
4. Инкрустирующий цистит. Эта форма является самой тяжелой и мучительной для пациента, с частотой позывов к мочеиспусканию свыше 40 раз в сутки. Каждый акт мочеиспускания причиняет сильную боль и рези, а также может сопровождаться выделением кровяных сгустков и камней. Как и в случае с ярко выраженными язвами, при инкрустирующем цистите нарушается обмен веществ, что приводит к повышению уровня мочевины и креатинина в крови. Объем мочевого пузыря сокращается до 100 мл, слизистая оболочка подвергается изъязвлению.

К осложнениям любой формы лучевого цистита можно отнести рубцевание, что приводит к значительному уменьшению объема мочевого пузыря, образованию камней, возникновению свищей, например, между влагалищем и мочевым пузырем у женщин, уретерогидронефроз (блокада устья мочеточника камнем или отеком), тампонаду мочевого пузыря кровью и существенное сокращение его объема.

Лучевой цистит требует комплексного и длительного лечения.

Достижение положительных результатов от проводимой терапии является сложной задачей. Изменения в слизистой оболочке, особенно рубцовые, значительно снижают восприимчивость к лекарственным препаратам и затрудняют регенерацию тканей.

Цели терапии лучевого цистита:

1. Повышение защитных функций организма.
2. Оптимизация метаболизма и питания тканей мочевого пузыря.
3. Устранение инфекционного агента (если присутствует инфекция).
4. Снижение воспалительных процессов.
5. Обезболивание и снятие спазмов.

Врачами назначаются следующие группы лекарств: анальгетики и спазмолитики, антибактериальные препараты, противовоспалительные средства. Также успешно используется озонотерапия.

В определенных случаях может потребоваться хирургическое вмешательство, например, удаление мочевого пузыря, если консервативное лечение оказывается длительным и неэффективным, а также при возникновении серьезных осложнений.

Диагностика

Первый шаг диагностики заключается в консультации у гинеколога, который проведет обследование шейки матки на наличие аномалий, возьмет мазок для цитологического анализа (тест Папаниколау) и осуществит кольпоскопию с помощью специального оптического оборудования (кольпоскопа), которое увеличивает изображение исследуемой области, позволяя увидеть возможные патологические изменения. В некоторых случаях может быть выполнена биопсия, то есть забор небольшого образца ткани для гистологического анализа.

Если диагноз рака подтвердится, назначаются дополнительные исследования, такие как КТ, МРТ или УЗИ органов малого таза, чтобы определить стадию заболевания, уточнить размеры, место расположения и степень распространения опухоли.

Лечение

Что влияет на выбор типа лечения, подходящий именно ВАМ?

• Стадия ракового процесса.
• Наличие других заболеваний. Будьте откровенны с врачом, поскольку некоторые состояния могут стать противопоказанием для определенных методов лечения.
• Ваш возраст.
• Вероятность осложнений при применении различных методов терапии.

Диагностика рака шейки матки

Регулярные визиты к гинекологу дважды в год помогают выявить рак шейки матки на ранних стадиях. Если после осмотра и опроса врач заподозрит наличие рака шейки матки, он направит пациентку к онкологу — специалисту по лечению злокачественных опухолей.

Оценить состояние здоровья пациентки и проверить функции основных органов и систем помогают общий и биохимический анализы крови.

Гной при раке влагалища

Еще одной причиной появления гнойных выделений из влагалища может быть опухоль, пораженная вторичной инфекцией. В таких выделениях наблюдается значительное количество кровяных примесей и характерный гнилостный запах. Как правило, такая форма рака чаще всего встречается у женщин старше 60 лет.

Поразженные участки выглядят как некротические язвы.

Как лечится? Как и любое онкологическое заболевание, рак влагалища предполагает специфическое лечение, которое может включать в себя как хирургическое вмешательство, так химио и лучевую терапию после удаления очагов поражения.

Воспаление уретры

Однако иногда выделения с гнойными примесями могут быть связаны не только с гинекологическими заболеваниями. Например, воспаление уретры может вызывать подобные симптомы (в случае женщин выделения идут из мочеиспускательного канала). В этом случае пациентки могут испытывать болезненность при мочеиспускании, учащение позывов и ощущение неполного опустошения мочевого пузыря. Также могут возникнуть общее недомогание, рези в желудке и раздражение в области окружающей уретры.

У женщин причиной подобных выделений чаще всего является гонорея или трихомониаз. Спровоцировать воспаления может также и механическое повреждение тканей, выстилающих мочеиспускательный канал. Например, катетер Фолея, применяемый для удаления мочи при нарушениях функционирования мочевого пузыря, часто вызывает подобное осложнение.

Тактика лечения. В этом случае все зависит от причин воспалительного процесса. Если первопричиной являются инфекции, передаваемые половым путем, лечение будет зависеть от типа возбудителя. Если воспаление вызвано нарушениями в работе мочевыделительной системы, требуется комплексный подход к лечению, который может включать антибиотики, хирургическое вмешательство, а Витаминную и иммунную терапию.

Вопросы по теме

Что могут означать зеленые выделения из влагалища после лучевой терапии?

Зеленые выделения после лучевой терапии могут указывать на инфекцию или воспалительный процесс в организме. Такие выделения часто сопровождаются запахом и могут сопровождаться зудом или жжением. Важно обратиться к врачу для уточнения диагноза и получения необходимого лечения, поскольку игнорирование этого симптома может привести к осложнениям.

Какой способ лечения может быть рекомендован при наличии зеленых выделений после лучевой терапии?

Лечение зависит от причины выделений. Если подозревается инфекция, врач может назначить антибиотики или противовирусные препараты. Также важно учитывать общее состояние пациента и этап восстановления после терапии. Параллельно с медикаментозным лечением могут быть рекомендованы процедуры для укрепления иммунитета и поддержания микрофлоры влагалища, например, пробиотики и специальные гели.

Есть ли способы профилактики зеленых выделений после лучевой терапии?

Да, профилактика включает в себя соблюдение гигиенических норм и регулярные медицинские осмотры. После лучевой терапии важно следить за состоянием организма, поддерживать здоровый образ жизни, избегать стрессов и правильно питаться. Также полезно обсудить с врачом возможные методы поддержки местного иммунитета и микрофлоры, например, использование пробиотиков или специальных вагинальных средств.