Причины и виды шумов в сердце у новорожденных: что нужно знать родителям

Шумы в сердце у новорожденных – это не всегда повод для паники. Данная проблема встречается достаточно часто.

С древности врачи использовали свои уши для прослушивания сердца и легких. В наше время для этих целей используются фонендоскопы и другие диагностические инструменты, позволяющие эффективно фиксировать сердцебиение. Холода к сердечным ритмам дополнительно возникают различные звуки – шумы, которые могут иметь разные причины.

Шумы в сердце представляют собой звуки, различающиеся по тональности и продолжительности, которые появляются из-за движения крови внутри полостей сердца и его сосудов в процессе сокращений сердечной мышцы.

Существуют два основных типа таких звуков:

• функциональные;
• органические.

Неонатологи сразу после рождения проводит оценку состояния малыша, обращая внимание на следующие симптомы:

• вялость;
• уменьшенная активность;
• слабый сосательный рефлекс при кормлении грудью;
• синюшность губ, кистей и стоп;
• одышка.

Обычно шумы в сердце новорожденного являются физиологическими, что означает отсутствие опасности. В 30-40% случаев все выявленные звуковые аномалии могут быть связаны с врожденными пороками сердца.

Шум в сердце у новорожденного становится слышен сразу после его появления на свет. Это нормально? При отсутствии настораживающих симптомов, переживать не стоит. Если шум небольшой, он может исчезнуть достаточно быстро, а иногда сохраняется и до пожилого возраста без негативных последствий для здоровья.

Кровообращение плода и новорожденного различны. Будучи в утробе, плод не дышит, а получает все необходимые вещества и кислород через плаценту. Легкие в этом периоде не задействованы в кровообращении, поэтому природа предусмотрела особые механизмы, которые позволяют обойти их:

• открытое овальное окно в перегородке между предсердиями;
• открытый артериальный проток, соединяющий аорту и легочную артерию.

При первом вдохе легкие расправляются, и данные обходные пути становятся ненужными. Однако их закрытие не происходит мгновенно, что и вызывает появление дополнительных звуков.

Шумовую картину могут формировать:

• малые аномалии развития сердца (МАРС): структурные образования, похожие на хорды, которые находятся в желудочках сердца. Кровь, проходя мимо них, вызывает небольшие шумы, которые могут сохраняться на протяжении всей жизни;
• пролапс клапанов;
• сужения сосудов, но не до критических значений.

Во всех этих случаях систолический шум не несет опасности.

Однако существуют патологические причины шумов, которые указывают на наличие пороков сердца. Почему это так важно?

При воздействии различных факторов может происходить неправильное формирование внутренней структуры сердца и его сосудов. В результате поток крови начинает течь аномально, сталкиваясь друг с другом, что приводит к образованию шумов. Это может повлиять на кровоснабжение органов, что приводит к дефициту кислорода и питательных веществ, замедляя тем самым развитие новорожденного. Тяжелые пороки могут оказаться угрожающими для жизни и здоровья.

Формирование и развитие сердца начинается со второй недели беременности и завершается к началу седьмой. Этот период считается критическим. На формирование эмбриона могут влиять множество факторов, приводящих к аномалиям в строении органов.

К неблагоприятным обстоятельствам относятся:

• наследственность;
• неблагоприятная экология, токсические вещества, радиация, прием определённых лекарств;
• вирусные инфекции.

Подробно ознакомиться с информацией о сердечных пороках можно в данной статье.

Чтобы избежать негативных последствий, необходимо заранее планировать беременность и готовиться к родительству.

Патологические шумы прямо связаны с разнообразными врожденными аномалиями сердца, которые могут быть как изолированными, так и в сочетании с генетическими и хромосомными нарушениями. Подход к лечению зависит от диагностики.

Во время первичного осмотра неонатолог может определить наличие сильных шумов в сердце новорожденного. В зависимости от серьёзности состояния, малыша направляют к кардиологу или в специализированное отделение для детального обследования и возможного оперативного вмешательства.

Симптомы врожденных пороков могут варьироваться, но есть общие признаки, которые характерны только для определенных структурных нарушений. Проявления будут зависеть от формы и тяжести патологии.

К возможным симптомам относятся:

• изменение окраски кожи;
• взаимосвязь проявления изменений цвета кожи с процессом кормления и плачем ребенка;
• деформация грудной клетки;
• тахикардия – увеличенное сердцебиение;
• одышка;
• отеки.

Пороки сердца классифицируют следующим образом:

• «Белые» – кожа малыша чрезмерно бледная;
• «Синие» – при отсутствии преград, артериальная, насыщенная кислородом и венозная, содержащая углекислый газ, кровь смешивается, что приводит к цианозу кожи, особенно губ и конечностей.

Эти проявления могут проявляться в зависимости от состояния ребенка: при плаче или сосании бледность усиливается при «белом», тогда как при «сином» пороке наблюдается ярко выраженная синюшность.

Также может наблюдаться выпячивание грудной клетки, известное как «сердечный горб», и иногда заметны ритмичные сокращения при детальном осмотре.

Учащение пульса может указывать на то, что сердце пытается ускорить кровообращение, чтобы компенсировать нехватку кислорода. Это также может привести к одышке и отечности тканей.

Некоторые «синие» пороки могут сопровождаться приступами одышки и цианоза, которые вызывают тревогу, кратковременную потерю сознания и ухудшение состояния.

В акушерской практике при наличии аномалий у матери или плода могут принимать решение о проведении операции для родоразрешения. Так же существует растущая тенденция к кесаревому сечению. Однако такие роды не являются физиологичными, так как пропускают стадии естественного родоразрешения, что необходимо для плода. Каждый этап в природе имеет свое значение.

Внутриутробно легкие не выполняют свои функции и заполнены жидкой средой. При медленном продвижении плода через родовые пути грудная клетка сжимается, выталкивая содержимое легких. Первый вдох приводит к правильному расправлению легких.

При кесаревом сечении ребенок извлекается, и жидкость отсасывается аппаратом, что не является физиологичным, зачастую часть жидкости остается в легких. Это приводит к слабому вдоху и не позволяет легким полностью расправиться. Последствия анестезии также могут негативно сказаться на дыхательных механизмах.

Снижение уровня кислорода влияет на закрытие фетальных коммуникаций.

Таким образом, овальное окно может оставаться открытым длительное время, что приводит к шумам в сердце у новорожденного после кесарева сечения.

Дополнительными последствиями могут стать бактериальные инфекции, возникающие на основе остатков жидкости, что может привести к пневмонии. В результате этого организм ребенка ослабевает и становится более восприимчивым к респираторным инфекциям.

Для определения степени опасности шума у новорожденного и тяжести нарушений кровообращения применяются аппаратные и лабораторные методы диагностики.

При диагностическом оценивании важно учитывать момент появления шума – во время сокращения или расслабления сердца (систолический или диастолический шум). Кроме того, принимаются во внимание место наибольшего звучания, характер звука и его громкость.

В роддоме выполняются три стандартных обследования:

• ЭКГ для обнаружения нарушений в проводимости сердечных импульсов;
• анализ крови;
• рентгенография грудной клетки.

После этого может быть рекомендована консультация узкоспециализированного врача – кардиолога или хирург-кардиолога. При необходимости младенца переводят в специализированное отделение.

Для уточнения структуры порока могут потребоваться дополнительные обследования:

• УЗИ сердца;
• эхокардиография с допплерометрией;
• МРТ;
• ангиография.

Даже если диагноз окажется тяжелым, не стоит отчаиваться. Часто своевременное хирургическое вмешательство может привести к положительному результату, и ребенок может развиваться нормально.

Объем и методика операционного вмешательства зависит от конкретных аномалий:

• необходимость перевязки фетальных сосудов;
• закрытие отверстий в перегородках;
• проведение сложных реконструктивных операций.

Разумеется, существуют случаи, когда современная медицина может оказаться бессильна. В этих ситуациях детям назначают медикаменты для облегчения симптомов и улучшения состояния.

Колики у новорожденного: когда они начинаются и как с ними справляться.

После хирургического вмешательства малышам обычно назначают препараты для предотвращения тромбообразования, а также терапию, направленную на общее восстановление. Реабилитация проводится под контролем кардиолога.

Что касается прививок? Если отсутствует воспалительный процесс и повышенная температура, вакцинацию можно проводить. Физиологический шум и хорошая компенсация состояния после операции не являются противопоказаниями для вакцинации.

Шум в сердце у новорожденного может сохраняться длительное время. Это связано с:

• сохранением фетальных коммуникаций – действующим открытым овальным окном и артериальным протоком. Первое обычно закрывается к 1-2 годам, второе – к 2 месяцам;
• состоянием после вирусных или бактериальных инфекций (например, герпес или токсоплазмоз) – что может приводить к миокардиту или ревматизму, где возбудитель вызывает повреждение сердечной мышцы и клапанов, образуя рубцы, что создает шумы.

• Анемия у новорожденных.

Важно! Если у грудного малыша обнаруживается шум в сердце, ему требуется всестороннее обследование, а в зависимости от результатов диагностики — соответствующее лечение, чтобы предотвратить хронизацию заболевания.

Некоторые пороки сердца имеют высокий уровень смертности. Чтобы своевременно предоставить медицинскую помощь, разработаны специальные маршруты для новорожденных.

Все беременные женщины проходят три запланированных ультразвуковых исследования плода. Если в ходе обследования оказывается, что есть порок развития, маму направляют на дополнительные предродовые исследования, такие как УЗИ и ЭхоКГ плода. На основе полученных данных специалисты решают, где и когда лучше проводить роды, чтобы сразу обеспечить квалифицированную помощь новорожденному.

После рождения новорожденного обследуют, обсуждают с родственниками возможные действия, и при необходимости назначают медикаментозное лечение для подготовки к операции. После стабилизации состояния и консультации кардиохирурга уточняются сроки операции и организуется перевозка в медицинское учреждение.

Если шумы в сердце у новорожденного не требуют экстренного вмешательства, то после обследования малыша наблюдают на дому. Регулярные осмотры проводит педиатр. Младенца ставят на диспансерный учет к кардиологу, производится динамическое наблюдение. При необходимости его направляют в кардиохирургический центр для планового лечения.

Смертность при врожденных пороках сердца (ВПС) весьма высокая и зависит от типа порока. Внутриутробно погибает около 12% плодов, в первые минуты и часы жизни — 19–45%. При наиболее тяжелых и, к счастью, редких пороках, смертность может достигать 98–100%.

Тем не менее, не все так трагично. Большинство нарушений поддаются исправлению. Выделяют пять прогностических категорий.

1. Пороки, не совместимые с жизнью, при которых сердечная недостаточность обнаружена еще во время беременности. Прогноз неблагоприятный, рекомендуется прерывание беременности.
2. Своевременно выявленный порок, поддающийся хирургическому лечению, что позволяет провести операцию сразу или через несколько недель (месяцев) после родов. Прогноз для жизни благоприятный; такой ребенок сможет вести полноценную жизнь.
3. Незначительные, не угрожающие жизни дефекты перегородок и легкий стеноз аорты или легочной артерии. Малыш наблюдается педиатром и кардиологом, необходимость в хирургическом лечении возникает крайне редко.
4. Опухоли на нормально функционирующем органе. Дети находятся под наблюдением по месту жительства, операция проводится только в случае злокачественного характера опухоли.
5. Сохраняющееся открытое овальное окно и открытый артериальный проток после 3–6 месяцев. Они также находятся под контролем педиатра и кардиолога, с плановыми операциями при необходимости.

Шум в сердце новорожденного может быть как функциональным, так и органическим. Наиболее часто встречаются функциональные шумы, которые являются особенностью возраста и обычно исчезают по мере роста الطفل. В определенные периоды развития они могут усиливаться или ослабевать.

Для выявления органических шумов необходимо проводить качественное обследование и лечение. На стадии беременности ультразвуковое исследование плода позволяет обнаружить такие проблемы, что дает возможность заранее подготовиться и выбрать родильный дом, где будет доступная квалифицированная помощь, а Возможность провести операцию в первые часы или дни после рождения.

Шум в сердце у ребенка

Опыт других людей

Марина, 28 лет, мама двоих детей: Когда я узнала, что у моего новорожденного сына обнаружили шумы в сердце, я сильно испугалась. Врач успокоил меня и объяснил, что у многих новорожденных может быть такая ситуация, и в большинстве случаев она проходит сама по себе. Мы пришли на контроль через месяц, и, к счастью, шумы ушли. Это был ужасный период ожидания, но моя уверенность в врачах и желании слушать их рекомендации помогла мне справиться с волнением.

Игорь, 32 года, папа: Я помню тот момент, когда педиатр сказал нам, что у нашего малыша есть шумы в сердце. Это был удар, потому что мы ожидали, что все будет идеально. Мы начали искать информацию, читали мнения других родителей, и это помогло немного успокоить переживания. Мы ходили на повторные осмотры, и слава богу, через несколько месяцев все нормализовалось. Теперь я понимаю, как важно оставаться спокойным и доверять врачам в такие моменты.

Елена, 25 лет, молодая мама: Когда родился мой сын, на первом ультразвуковом исследовании сразу заметили шумы в сердце. Я очень волновалась, читала, что это может быть признаком серьезных проблем. Врачи объяснили, что у многих детей это бывает, и часто не представляет собой угрозу для жизни. Мы провели дополнительное обследование, и, как оказалось, все в порядке. Все эти переживания научили меня, что иногда нужно просто доверять профессионалам и не паниковать на пустом месте.

Вопросы по теме

Какие факторы могут влиять на появление шумов в сердце новорожденного?

Появление шумов в сердце у новорожденного может быть связано с различными факторами. Во-первых, это могут быть анатомические особенности сердечно-сосудистой системы, такие как незакрывшиеся артериальные протоки или другие пороки развития. Во-вторых, некоторые препараты, принятые матерью во время беременности, могут влиять на состояние сердца ребенка. Кроме того, инфекции и болезни, перенесенные матерью во время беременности, также могут способствовать возникновению шумов в сердце новорожденного.

Как правильно подготовиться к визиту к врачу, если у новорожденного выявлены шумы в сердце?

Для того чтобы визит к врачу был максимально полезным, родителям стоит заранее собрать информацию о состоянии ребенка. Рекомендуется записать время и причины возникновения шумов, любые сопутствующие симптомы (например, одышка или изменение цвета кожи), а также вопросы, которые вас беспокоят. Важно сообщить врачу о всех заболеваниях, перенесенных матерью во время беременности, или о любых медицинских процедурах, которые могли повлиять на здоровье малыша. Такой подход поможет врачу быстрее определить причину шумов и назначить соответствующую диагностику или лечение.

Каковы возможные методы диагностики шумов в сердце новорожденного?

Диагностика шумов в сердце у новорожденного может включать несколько методов. Прежде всего, это физикальное обследование, которое может проводить педиатр или кардиолог. Использование стетоскопа позволяет выявить характер и интенсивность шумов. Для более детального изучения состояния сердца могут применяться ультразвуковые исследования (эхокардиография), которые позволяют увидеть структуру сердца и его функционирование в реальном времени. В редких случаях может потребоваться дополнительная диагностика, такая как кардиограмма или магнитно-резонансная томография, если у врача возникнут подозрения на серьезные патологии.