Лабораторный анализ мочи – это распространённый тест, который требуется беременным женщинам на протяжении всей беременности. Данный анализ помогает выявить проблемы с мочевыделительной системой и может указать на возможные причины нарушений. Например, если уровень эритроцитов в моче повышается, это может свидетельствовать о наличии инфекций, повреждения мочевыводящих путей, возможно, при наличии конкрементов, или о нефропатии. Однако в некоторых случаях незначительное количество эритроцитов может считаться нормальным и не указывать на болезнь.
- Определение эритроцитов: Эритроциты – это красные кровяные клетки, которые могут появляться в моче в определенных количествах.
- Норма содержания: У беременных женщин нормальное количество эритроцитов в моче составляет до 2 в поле зрения.
- Причины повышения: Увеличение числа эритроцитов может быть связано с инфекциями, воспалениями, заболеваниями почек или мочевого пузыря.
- Патология: Повышенное содержание эритроцитов может указывать на серьезные проблемы, такие как гломерулонефрит или предрасположенность к преэклампсии.
- Значение для здоровья: Необходимо комплексное обследование для определения причины повышения эритроцитов и предотвращения осложнений при беременности.
Оглавление
В период беременности на почки оказывается значительно большее давление, так как растёт объем циркулирующей крови и количество различных метаболитов. Это приводит к увеличению уровня эритроцитов и гемоглобина, необходимых для обеспечения кислородом развивающегося плода.
Состав мочи в целом во время беременности остаётся практически неизменным, и её основные показатели находятся в пределах нормы.
Эритроциты не должны превышать норму во время беременности. Их наличие может указывать на воспалительные процессы в мочеполовых путях, гломерулонефрит либо обострение мочекаменной болезни.
Наличие белка в моче, особенно на ранних стадиях, может указывать на риск развития преэклампсии, что в дальнейшем может привести к гипертоническим кризам, отёкам и нефропатии. Если в нескольких анализах подряд фиксируется сахар, это может указывать на гестационный диабет.
Важно!
В последние месяцы беременности могут быть показаны слегка повышенные уровни белка и глюкозы, в то время как остальные параметры нужно интерпретировать аналогично тем, что у небеременных женщин.
Существуют определённые границы нормы по количеству эритроцитов в моче, которые в поздние сроки могут считаться допустимыми, но на ранних этапах беременности должны насторожить специалистов.
Таблица 1. Нормативные показатели эритроцитов в моче у замужней женщины в зависимости от срока
| Срок беременности | Показатели нормы |
| 1 триместр | до 2 клеток в поле зрения, 2000/1 мл (по Нечипоренко) |
| 2 триместр | До 3 в поле зрения, 2500 по Нечипоренко |
| 3 триместр | До 3-4 в поле зрения, 2500 по Нечипоренко |
Увеличенное количество эритроцитов во 2-3 триместрах связано с увеличением объема крови и нагрузкой на почки, что приводит к тому, что через почечный фильтр проходит больше клеток. На ранних сроках такие показатели сигнализируют о возможном воспалительном процессе.
Выделяют два вида гематурии (наличие крови в моче): микрогематурию и макрогематурию. В первом случае эритроциты выявляются только под микроскопом, во втором – цвет мочи изменяется из-за примеси крови. Условной границей между этими состояниями считается 50 клеток в одном поле зрения.
Повышенное количество эритроцитов в моче служит сигналом для лаборанта о необходимости более глубокого анализа. Элементы крови, попавшие в мочу, должны быть обработаны визуально. Они могут быть изменёнными (гломерулонефрит) или неизменёнными (пиелонефрит, цистит и другие). При макрогематурии моча становится цвета «мясных помоев», которое образуется при сильном нажатии на мясо или при его размораживании.
При различных заболеваниях в моче могут Встречаться:
- бактерии и лейкоциты – при инфекционных и воспалительных процессах;
- кетоновые тела – при развитии гестационного диабета или обострении уже имеющегося;
- циллиндры – при повреждениях клубочков почек.
Повышенное количество эритроцитов в моче беременной женщины может указывать на ряд физиологических и патологических состояний. Нормально у здоровой женщины уровень эритроцитов в моче составляет менее 1-3 клетки в поле зрения при микроскопии. Однако в период беременности организм претерпевает множество изменений, и некоторые из них могут влиять на концентрацию клеток. Например, повышение уровня эритроцитов может быть связано с увеличением объема крови и изменением структуры сосудов, что иногда приводит к небольшим изменениям в анализах.
Наиболее распространённой причиной повышенного содержания эритроцитов в моче у беременной женщины является наличие инфекции мочевыводящих путей, таких как цистит или пиелонефрит. Эти состояния могут вызывать воспалительные процессы, которые приводят к разрушению клеток и увеличению их содержания в моче. Кроме того, травмы или камни в почках также могут быть провокаторами, вызывая кровь в моче и, соответственно, повышенный уровень эритроцитов.
Важно отметить, что любое изменение в анализах требует внимательного отношения и дальнейшего обследования. В случае обнаружения повышенного уровня эритроцитов врач может назначить дополнительные исследования, такие как ультразвуковое исследование или анализ крови, чтобы исключить возможные патологии. Крайне важно сохранять бдительность, так как некоторые состояния могут негативно сказаться на здоровье как матери, так и ребенка.
Существует также так называемая ложная гематурия, при которой моча окрашивается в красный цвет, но при этом клеток крови не обнаруживается. Это может происходить при употреблении в пищу ревеня, свеклы, черники или голубики (в рамках растительной диеты). Если моча окрашивается, необходимо уменьшить потребление этих продуктов.
Если уровень эритроцитов в моче при беременности повышен, в первую очередь стоит обратить внимание на возможность воспалительного процесса. Наиболее распространённые причины гематурии в этот период:
- Инфекции мочеполовых органов.
К ним относятся уретрит (воспаление уретры), цистит (воспаление мочевого пузыря), пиелонефрит (воспаление почечных лоханок). Под действием прогестерона происходит расслабление гладкой мускулатуры мочеточников и мочевого пузыря, что приводит к застою мочи. Бактерии могут проникать через уретру вверх по мочевыводящим путям и вызывать воспаление, зачастую это кишечная палочка.
Характерными признаками являются микрогематурия, лейкоцитурия и бактериурия, а также клинические симптомы, зависящие от локализации инфекции.
- Гломерулонефрит.
Изменения в гормональном фоне могут спровоцировать иммунные нарушения или обострение хронических заболеваний. При гломерулонефрите в мочу попадает много клеток крови, и она может приобретать облик «мясных помоев». Также наблюдается потеря белка, возникновение отеков, повышение артериального давления, обменные нарушения и снижение функциональности почек.
- Мочекаменная болезнь.
Увеличение объёма потребляемой жидкости приводит к росту мочи. Изменения в химическом составе мочи могут спровоцировать обострение мочекаменной болезни. Это может проявляться макрогематурией, где в моче обнаруживаются свежие эритроциты и лейкоциты. Закупорка мочеточника может привести к гидронефрозу и потере почки, поэтому при приступах почечной колики госпитализация обязательна.
Другие причины, такие как злокачественные опухоли почек или мочевого пузыря, IgA-нефропатия и травмы уретры, могут Вызвать появление крови в моче. Однако эти состояния не связаны с беременностью, и риски их возникновения сопоставимы с теми, что наблюдаются у небеременных женщин.
Каковы риски повышенных уровней эритроцитов в моче у беременных?
Особую опасность для плода представляют инфекции мочеполовой системы, способные передаваться внутриутробно и вызывать аномалии развития. К таким инфекциям относятся хламидиоз и гонорея, поэтому при появлении любых симптомов инфекции необходимо незамедлительно обратиться к врачу.
Корректность сбора анализов имеет большое значение для получения достоверных результатов лабораторного исследования.
Чтобы обнаружить эритроциты в моче во время беременности, важно следовать такой процедуре:
- Вечером перед сбором мочи не употреблять мочегонные средства и продукты, изменяющие окраску мочи.
- Сбор должен проводиться в стерильную ёмкость, приобретённую в аптеке.
- Утром нужно тщательно подмыться, чтобы избежать попадания бактерий в уретру, соблюдая направление от влагалища к анусу.
- Во влагалище нужно вставить тампон.
- Первая порция мочи сливается в унитаз, среднюю собирают в контейнер (примерно 2/3 объёма), а последнюю тоже сливают в унитаз.
- При сборе мочи нельзя касаться контейнера: на коже и слизистых обитает множество бактерий, которые могут привести к неверным результатам.
- После завершения мочеиспускания контейнер необходимо закрыть крышкой и как можно скорее доставить в лабораторию.
Важно!
Соли в моче быстро осаждаются, поэтому с момента сбора до доставки в лабораторию должно пройти не более 1,5 часов.
Для того чтобы выяснить причины появления эритроцитов у беременной женщины, требуется провести ряд дополнительных обследований.
В зависимости от сопутствующих симптомов могут быть проведены:
- если есть признаки инфекционного воспаления – бактериологическое исследование мочи и мазка из уретры, анализ по Нечипоренко, УЗИ почек, общий и биохимический анализ крови;
- при наличии симптомов гломерулонефрита основной метод (помимо стандартных анализов) – биопсия почки;
- при мочекаменной болезни и доброкачественных образованиях – эндоскопические исследования: уретроскопия, цистоскопия и пиелоскопия;
- для оценки функционального состояния можно использовать КТ, МРТ, урографию, ангиографию.
Определение набора диагностических процедур остаётся за врачом, так как некоторые из них могут быть весьма болезненными (например, цистоскопия).
Клетки крови могут оказаться в моче без каких-либо проявлений заболеваний. Если уровень эритроцитов у беременных женщин немного повышен, необходимо просто следить за изменениями, это может быть бессимптомная бактериурия. Значительное количество клеток крови, высокие результаты лейкоцитов и белка указывают на наличие патологии – в таком случае требуется диагностика и лечение.
Инфекции могут угрожать беременной, что приводит к рискам невынашивания беременности, что является самым негативным исходом. Быстрое выявление причин гематурии является частью скринингового обследования, целью которого является сохранение здоровья будущей матери и минимизация влияния заболевания на ребёнка.
При обнаружении эритроцитов в моче у беременной женщины немедленно устанавливается причина. Бактериальные инфекции лечат антибиотиками, а аутоиммунные патологии (гломерулонефрит) требуют применения глюкокортикоидов и иммуносупрессоров. Мочекаменная болезнь и полипы подлежат хирургическому вмешательству, если нет противопоказаний.
Параллельно проходит поддерживающая терапия – лечение гипертензии, отёков и нарушения обмена веществ.
Анализы в лаборатории играют ключевую роль в наблюдении за беременностью. При обнаружении повышенного уровня эритроцитов в моче у беременной женщины важно немедленно выяснить причины этого состояния. Во втором триместре особенно высокие значения этих клеток могут указывать на возможные инфекции мочевыводящих путей, что должно насторожить врача. В третьем триместре возможно небольшое количество белка в моче, однако наличие кровяных телец по-прежнему является признаком воспалительного процесса. Если они встречаются в анализах, беременной следует обратиться к специалисту для дальнейших рекомендаций.
Причины повышения количества эритроцитов в моче при беременности
Опыт других людей
Анна, 28 лет: Я на самом деле никак не ожидала, что у меня будут какие-то проблемы с анализами во время беременности. Когда узнала, что эритроциты в моче повышены, сначала запаниковала. Врач успокоила, обяснив, что это может быть связано с изменениями в организме, такими как растяжение мочевого пузыря и гормональные изменения. Мы провели дополнительные анализы, и выяснилось, что это не патология, а нормальная реакция организма. Тем не менее, я более внимательно стала относиться к своему здоровью, и это мне помогло.
Игорь, 32 года: У моей жены был случай, когда во время обследования у неё обнаружили повышенные эритроциты в моче. Я был очень испуган и переживал, что это может повредить ребёнку. Врач объяснил, что у беременных это может быть связано с несколькими факторами, такими как инфекции или стресс. Провели дополнительное УЗИ, и после обследования подтвердили, что всё в порядке. Важно не паниковать, а доверять специалистам и следить за состоянием.
Мария, 24 года: На протяжении всей беременности я проходила много анализов, но как-то не думала о том, что могут быть проблемы с мочой. Когда мне сказали, что эритроциты повысились, я была удивлена. Врач объяснила, что это может быть вызвано обезвоживанием или давлением на органы. После корректировки рациона и питьевого режима показатели нормализовались. Я решила, что с беременностью важно быть внимательной ко всем сигналам своего организма.
Вопросы по теме
Как изменение уровня эритроцитов в моче может повлиять на здоровье беременной женщины и плода?
Повышенное содержание эритроцитов в моче может свидетельствовать о различных патологиях, таких как инфекции мочевых путей, воспалительные процессы или даже более серьезные заболевания, например, гломерулонефрит. Эти состояния могут привести к осложнениям как для беременной женщины, так и для плода, включая риск преждевременных родов или задержки развития. Поэтому важно своевременно выявлять и лечить такие нарушения, чтобы обеспечить здоровье матери и ребенка.
Какие дополнительные исследования могут быть рекомендованы для определения причины повышения эритроцитов в моче у беременной?
Если в анализе мочи обнаружены повышенные эритроциты, врач может назначить дополнительные исследования, такие как общий анализ крови для проверки уровня гемоглобина и наличия воспалительных процессов, ультразвуковое исследование органов мочевыводящей системы для исключения камней или опухолей, а также мочокультура для выявления инфекций. Эти тесты помогут установить точную причину изменения в моче и выбрать подходящее лечение.
Как беременной женщине правильно собирать мочу для анализа, чтобы минимизировать риск ложноположительных результатов?
Чтобы избежать ложноположительных результатов при анализе мочи, беременной женщине следует соблюдать несколько простых рекомендаций: сначала провести гигиеническую обработку интимной зоны, использовать стерильные контейнеры для сбора мочи и собирать среднюю порцию мочи (то есть начинать и заканчивать мочеиспускание вне контейнера). Также рекомендуется избегать сбора мочи во время менструации и после интенсивных физических нагрузок, так как это может повлиять на результаты анализа.
