Почему могут возникнуть отказы печени и почек

Отказ органов, таких как печень и почки, может произойти по различным причинам, включая хронические заболевания, инфекции, отравления или последствия длительного злоупотребления алкоголем и наркотиками. Эти факторы могут приводить к нарушению нормального функционирования клеток и тканей, что в конечном итоге ведёт к их недостаточности.

Кроме того, генетические заболевания, возрастные изменения и влияние окружающей среды также играют значимую роль в развитии патологий данных органов. Неадекватное лечение или отсутствие медицинской помощи могут усугубить состояние, способствуя прогрессированию отказа органов.

Заболевания почек и печени

Изменения в работе почек и печени могут оказывать серьезное влияние на общее состояние организма. Поэтому специалисты нашего медицинского центра в Москве настоятельно рекомендуют обращаться за помощью к врачам, чтобы избежать возможных серьезных заболеваний. Мы располагаем современным оборудованием и лабораторией, что позволяет быстро и точно выявлять болезни почек и печени, а также своевременно начинать лечение. Мы гарантируем индивидуальный подход к каждому пациенту и предлагаемые эффективные методы лечения на основе ваших симптомов.

Среди основных признаков, указывающих на проблемы с почками, выделяются следующие:

• Общая слабость и постоянное недомогание, которое часто сопровождается быстрой утомляемостью.

• Утренние отеки, особенно в области глаз.

• Повышение давления в артериях.

• Повышение температуры и выраженный озноб.

• Бледность кожного покрова.

Выделяют местные симптомы:

• Боль в области поясницы со стороны пораженной почки;

• Покраснение кожи в области поясницы;

• Набухание в поясничной области;

• Изменение цвета мочи на красный или коричневый.

• Участившиеся позывы к опорожнению мочевого пузыря;

• Жжение во время мочеиспускания и общее дискомфортное ощущение.

Признаки наличия камней и песка

Ключевым признаком мочекаменной болезни является почечная колика — это острое состояние, требующее вмешательства врача. Этот симптом возникает, когда камень выходит из лоханки и перекрывает мочеточник.

Пути мочевыделения быстрее сокращаются, чтобы избавиться от препятствия. В итоге отток мочи нарушается, а нервные окончания раздражаются. Именно по этой причине данные симптомы трудно спутать с признаками других недугов:

• Острая, мучительная боль в пояснице, напоминающая схватки;

• Распространение болевых ощущений на нижний отдел живота, в половые органы и внутренняя часть бедра.

Признаком наличия мочекаменного заболевания становится ухудшение общего самочувствия, сопровождающегося болями в почках. В период почечной колики человек не способен удобно расположиться в кровати, а боли становятся просто нестерпимыми. Больной начинает паниковать.

Часто можно заметить повышение температуры и артериального давления, появление тошноты и рвоты. Объем мочи заметно снижается, а позывы к мочеиспусканию учащаются. Моча становится мутной и может содержать кровь. Это состояние может продолжаться от нескольких минут до нескольких часов и часто заканчивается выделением мелких камней и песка.

Печень

Заболевания почек и печени имеют разнообразные проявления, поэтому важно своевременно и правильно их распознавать. Печень — это орган, расположенный под грудной клеткой справа, который необходим для переваривания пищи и усвоения питательных веществ, а также для выведения токсинов. Печеночные заболевания могут быть как наследственными, так и возникать в результате инфекций.

Какие симптомы могут указывать на болезни печени?

Симптоматика недугов, связанных с печенью такова:

• Изменение цвета кожи и белков глаз на желтый.

• Отечность и боль в области живота.

• Обесцвечивание каловых масс.

Причины заболеваний печени

К нарушениям, возникающим в печени, относятся:

• Нехватка ингибитора трипсина.

• Алкогольный и аутоиммунный гепатит.

• Закупорка желчных протоков.

• Увеличение размеров печени.

• Гепатиты (A, B, C, E).

• Онкология печени.

• Жировое заболевание (не алкогольное).

Профилактические мероприятия

Чтобы избежать возникновения заболеваний печени, необходимо защищать ее:

• Старайтесь избегать злоупотребления алкоголем.

• При половой близости используйте в качестве контрацепции презерватив, чтобы не получить инфекцию.

• Если есть риск заражения гепатитом, обязательно пройдите вакцинацию.

• Принимайте лишь те лекарства, которые назначил врач, строго соблюдая дозировку, и не смешивайте их с алкоголем. Обязательно сообщайте врачу о любых растительных добавках, которые вы принимаете.

Полиорганная недостаточность: причины, симптомы, современные методы лечения и прогноз

Состояние, при котором происходит одновременное нарушение функции двух или более органов, называется полиорганной недостаточностью. Это опасное состояние, часто приводящее к летальному исходу в специализированных отделениях.

Недостаточность одного органа характеризуется серьезным сбоем в его функционировании. В результате происходит нарушение гомеостаза, и организм не способен восстановиться самостоятелно; его состояние требует поддержки с помощью лекарств и различных аппаратных технологий. В лечении полиорганной недостаточности задействуются медики разных специальностей. Симптомы этой патологии стремительно нарастают, и начинается терапия должна стартовать в кратчайшие сроки.

В международной клинике Медика24 функционирует отделение реанимации и интенсивной терапии, укомплектованное новейшей аппаратурой для мониторинга показателей жизненных функций, проведения искусственной вентиляции легких и других лечебных процедур. Мы применяем все виды современных медикаментозных препаратов. Помощь пациентам оказывают ведущие врачи.

Всегда можно привлечь по необходимости врачей различных специальностей для консультирования. Лечение полиорганной недостаточности всегда сопряжено с большими трудностями. Необходимо быстро принимать решение и использовать все доступные ресурсы. В клинике Медика24 созданы все условия для этого.

Недостаточность внутренних органов обычно развивается постепенно. Сначала возникает дисфункция. Работа органа нарушена, но организм может полностью или частично компенсировать это нарушение, немедленной медицинской помощи пока не требуется. Недостаточность — это срыв адаптационных возможностей.

Когда недостаточность развивается в нескольких органах, патологический процесс может поддерживать сам себя, формируя порочные круги, которые требуют вмешательства извне для разрыва.

В последние десятилетия наблюдается рост числа пациентов с полиорганной недостаточностью. Специалисты связывают это с несколькими факторами:

• Улучшение методов лечения тяжелых острых заболеваний. Многие пациенты начинают дольше выживать, но у них может происходить ухудшение состояния, что в итоге приводит к полиорганной недостаточности.
• Увеличение средней продолжительности жизни. В разных странах наблюдается старение населения, увеличивается доля пожилых лиц с множеством хронических заболеваний.
• Рост заболеваемости сепсисом, который вызывает полиорганную недостаточность в 70% случаев.

Причины развития синдрома полиорганной недостаточности

Полиорганная недостаточность — универсальный синдром критических состояний, который развивается в терминальной стадии многих заболеваний. Чаще всего (в 70% случаев) его причиной становится сепсис — состояние, когда происходит генерализация инфекции и развивается системный воспалительный ответ. В народе данная патология более известна под названием «заражение крови».

При проникновении инфекции в организм выделяются специальные вещества — медиаторы воспаления. В случае неадекватной иммунной реакции этот процесс может стать самоподдерживающимся: медиаторы активируют лейкоциты, которые в свою очередь выделяют еще больше медиаторов. Это приводит к поражению различных органов.

Также синдром полиорганной недостаточности (сокращенно СПОН) может быть вызван некоторыми вирусными инфекциями. Например, он возникает у некоторых людей, заразившихся .

По некоторым данным, в 90% случаев полиорганная недостаточность имеет инфекционное происхождение, но существуют и неинфекционные причины, такие как:

• шоковые состояния вследствие обширных кровопотерь или серьезных травм;
• масштабные хирургические операции;
• тяжелые формы острого панкреатита;
• острая недостаточность почек или печени;
• терминальные стадии раковых заболеваний;
• состояния, приводящие к коме;
• непроходимость кишечника;
• тяжелые случаи преэклампсии у беременных;
• операции с применением искусственного кровообращения.

Печеночная недостаточность

Что представляет собой печеночная недостаточность?

Печеночная недостаточность – симптомокомплекс, характеризующийся нарушением одной или многих функций печени вследствие острого или хронического повреждения ее ткани.

Существуют острая и хроническая печеночная недостаточность, а также три её стадии:

• I стадия — начальная (компенсированная);
• II стадия — выраженная (декомпенсированная);
• III стадия — терминальная (дистрофическая).

Терминальная стадия печеночной недостаточности заканчивается печеночной комой.

Ежегодно в мире от фульминантной (молниеносной) печеночной недостаточности погибают 2 тыс. человек. Смертность от этого симптомокомплекса составляет 50-80%.

Причины возникновения печеночной недостаточности

Острая печеночная недостаточность может возникнуть при

• тяжелые формы вирусного гепатита;
• отравления различными ядами (мышьяк, фосфор и т. д.);
• несъедобные грибы и другие гепатотоксичные вещества;
• определённые медикаменты (например, тетрациклин);
• переливания крови несовместимых групп и другие ситуации.

Хроническая печеночная недостаточность появляется в результате прогрессирования различных хронических заболеваний печени (цирроз, злокачественные опухоли и др.).

Фульминантная печеночная недостаточность нередко возникает на фоне вирусных гепатитов, аутоиммунных заболеваний, наследственных патологий (таких как болезнь Вильсона-Коновалова), а также при использовании некоторых лекарств и токсинов (например, токсинов бледной поганки). В 30% случаев причина фульминантной недостаточности остаётся неизвестной.

Проявления печеночной недостаточности

Симптоматика и течение заболевания зависят от характера поражения печени и остроты процесса.

Острая печеночная недостаточность развивается быстро, на протяжении нескольких часов или дней, и при своевременной терапии может быть обратимой. Хроническая печеночная недостаточность развивается постепенно, на протяжении нескольких недель или месяцев, но присоединение провоцирующих факторов (прием алкоголя, пищеводно-желудочное кровотечение из варикозно-расширенных вен пищевода, интеркуррентная инфекция, физическое переутомление, прием больших доз мочегонных или одномоментное удаление большого количества асцитической жидкости и т. д.) может быстро спровоцировать развитие печеночной комы.

Печеночная недостаточность может проявляться снижением или изменением аппетита, отвращением к табаку у курящих, непереносимостью определённых продуктов и алкогольных напитков, тошнотой, общей слабостью, снижением работоспособности и эмоциональной нестабильностью.

При затяжном течении болезни наблюдаются изменения цветового оттенка кожи (землистый или желтоватый), признаки нарушений обмена веществ (например, плохое зрение в темноте), гормональные сбои (у женщин — нарушение цикла, у мужчин — снижение либидо и другие симптомы), поражения кожи (сосудистые «звёздочки», эритема), кровоизлияния, асцит и другие. Также могут присутствовать признаки основного заболевания, которое вызвало печеночную недостаточность. Обнаруживается широкий спектр изменений биохимических показателей в крови (повышение уровня билирубина, гамма-глобулина и снижение альбумина и других факторов).

В 1 стадию симптомы могут отсутствовать. Для II стадии характерны клинические проявления: немотивированная слабость, снижение трудоспособности, диспепсические расстройства (тошнота, рвота, понос желтого цвета), появление и прогрессирование желтухи, геморрагического диатеза (кровотечения), асцита, иногда отеков. В III стадии наблюдаются глубокие нарушения обмена веществ в организме, дистрофические явления не только в печени, но и в других органах (нервной системе, почках и т. д. ); при хронических заболеваниях печени выражена кахексия (истощение). Появляются признаки приближающейся печеночной комы.

Печеночная кома (гепатаргия) развивается через несколько стадий: прекома, угроза комы и сама кома.

В прекоматозный период обычно отмечается прогрессирующая анорексия (отсутствие аппетита), тошнота, уменьшение размеров печени, нарастание желтухи, резкие изменения в биохимических анализах крови.

С течением времени возникают все более заметные нарушения в нервно-психической сфере, зачастую сопровождающиеся замедленным мышлением, депрессивными состояниями и иногда лёгкой эйфорией. Наиболее характерными проявлениями являются нестабильное настроение и раздражительность; происходят сбои в памяти и нарушается качество сна. Мелкие подергивания конечностей также становятся заметными. Благодаря интенсивной терапии многие пациенты могут улучшить своё состояние, однако в случаях тяжёлых и необратимых изменений в печени может разразиться кома.

Во время коматозного состояния возможно проявление возбуждения, которое затем сменяется глубоким угнетением (ступором) и прогрессирующим ухудшением сознания, вплоть до полной утраты сознания. Кожа пациентов становится бледной, конечности холодеют, а дыхание и кожа излучают сладковатый запах, специфичный для печеночной недостаточности. Также усиливаются геморрагические проявления, к ним относятся кожные кровоизлияния и кровотечения из носа, десен и варикозных вен пищевода.

Профилактика печеночной недостаточности // Источник: Unsplash

Профилактика печеночной недостаточности

Профилактика острой печеночной недостаточности сводится к профилактике инфекционных и токсических поражений печени.

Предотвращение хронической печеночной недостаточности включает в себя своевременное лечение заболеваний печени, которые могут её вызвать.

Особо важным является противодействие алкоголизму.

Прогноз

Прогноз при своевременной терапии острого печеночного дефекта обычно положительный.

При хронической печеночной недостаточности, неблагоприятный, однако в отдельных случаях печеночная кома может регрессировать (уменьшиться) и на протяжении ряда месяцев вновь рецидивировать (возвратиться).

Результат печеночной комы зависит от её степени тяжести: на ранних этапах, при активном лечении, выздоровление возможно, тогда как на стадии комы процесс зачастую оказывается необратимым.

Лечение

Что может сделать Ваш врач?

Диагностические манипуляции основываются на изучении клинической картины и биохимических анализов. Терапия проводится только в условиях стационара.

Лечение печеночной недостаточности необходимо начинать как можно раньше, на начальных стадиях патологического процесса. Лечение проводится по нескольким направлениям. При остро возникшей печеночной недостаточности и печеночной коме очень важно интенсивными лечебными мероприятиями поддержать жизнь больного в течение критического периода (нескольких дней) до наступления регенерации печени (клетки печени способны восстановиться в течение 10 дней, если устранена причина заболевания).

Лечение направлено на устранение основной проблемы, а в случае токсических гепатозов — на удаление токсичного вещества.

Пациенты с хронической печеночной недостаточностью нуждаются как в терапии причины заболевания, так и в симптоматическом лечении. Лица, страдающие от фульминантной печеночной недостаточности, чаще всего нуждаются в трансплантации печени.

Что можете сделать Вы?

Если появляются признаки острого заболевания печени, необходимо немедленно обратиться к врачу и избегать самовольной терапии.

Осложнения

Болезнь осложняется появлением артериальной гипертензии, анемии, перикардита, аритмии и сердечной недостаточности, остеопороза, подагры, энцефалопатии, язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, атеросклероза сосудов с развитием инфаркта и инсульта, синдрома беспокойных ног.

У детей почечная недостаточность может замедлить рост костной ткани.

Развитие почечной недостаточности у женщин в период беременности может привести как к невынашиванию плода, так и к возникновению реальных врождённых аномалий.

Без лечения ХПН может закончиться смертью пациента от сердечно-сосудистых осложнений или уремической комы.

Диагностика

В процессе первичной диагностики врач собирает историю болезни, уточняя симптомы и их длительность. Затем проводятся визуальный осмотр кожных покровов, пальпация и перкуссия поясничной области.

• Общий анализ мочи. Данный метод позволяет выявить причины недомогания. Присутствие крови и эритроцитов в пробах может указывать на мочекаменную болезнь, гломерулонефрит, инфекции, новообразования или травмы. Увеличенное количество лейкоцитов свидетельствует о наличии инфекционного или аутоиммунного процесса. Также может наблюдаться понижение плотности мочи, наличие белка и восковидных цилиндров.
• Клинический анализ крови. Увеличение числа лейкоцитов и скорости оседания эритроцитов указывает на инфекцию, а снижение количества эритроцитов и гемоглобина может указывать на анемию, сопутствующую почечной недостаточности.
• Биохимический анализ крови. Увеличение уровня мочевины и креатинина в сыворотке является ключевым признаком почечной недостаточности, так как эти вещества образуются при расщеплении белков и могут выводиться из органи только с мочой. Повышение концентрации креатинина служит основным диагностическим показателем тяжести заболевания. Сахарный диабет – одна из наиболее распространённых причин хронической почечной недостаточности, однако и при других расстройствах функций почек может наблюдаться умеренное повышение уровня глюкозы. Заметное увеличение уровня калия связано с серьёзными нарушениями в функции почек, тогда как высокая концентрация мочевой кислоты характерна для подагры и может привести к мочекаменной болезни. В крови при почечной недостаточности часто обнаруживается снижение альбумина, кальция и увеличение уровней триглицеридов, щелочной фосфатазы, фосфора и холестерина.
• Биопсия почек. В сложных случаях диагностики может потребоваться забор небольшого фрагмента почечной ткани для последующего микроскопического исследования, что позволяет выявить характерные гистологические изменения при хронической почечной недостаточности, как замещение клубочков рубцовой тканью.
• Ультразвуковое исследование органов малого таза. Данный метод играет важнейшую роль в диагностике почечной недостаточности: при хронической форме наблюдается уменьшение размеров почек и истончение их коркового слоя. УЗИ также помогает в выявлении новообразований, камней или кист.
• Компьютерная и магнитно-резонансная томография abdominal полость. Эти методы визуализируют опухоли, кисты и конкременты, размеры которых могут быть менее 5 мм.

Диагностика почечной недостаточности

При подозрении на развитие почечной недостаточности пациенту необходима консультация нефролога. При внешнем осмотре специалист оценивает состояние кожи, наличие аммиачного запаха, дрожание конечностей, собирает анамнез и анализирует жалобы пациента.

Для подтверждения или исключения нарушений в работе почек проводят ряд исследований:

• Общий клинический анализ мочи. Он предоставляет информацию о количестве мочи, выделяемой днём и ночью, её пенистости и кислотности. Этот анализ имеет значение в диагностике диабета и заболеваний мочевыделительной системы. При почечной недостаточности можно обнаружить белок и эритроциты.
• Биохимический анализ крови. Он определяет снижение фильтрационной и выделительной функции почек, а также уровень мочевой кислоты, калия, кальция, мочевины и креатинина, что позволяет оценить функциональное состояние почек.
• Проба Зимницкого. Этот тест даёт возможность выяснить способность почек к концентрации мочи. Анализ по Нечипоренко исключает воспалительные процессы.

Для выявления структурных изменений в системе мочевыделения и наличия новообразований назначаются аппаратные методы исследования, такие как УЗИ, рентгенография, компьютерная и магнитно-резонансная томография. Определение скорости кровотока в почках осуществляется с помощью ультразвукового сканирования сосудов. Если существует подозрение на системное заболевание или если другие исследования оказались недостаточно информативными, может потребоваться биопсия почки.

Справка! Диагноз «почечная недостаточность» подтверждают при дисфункции обеих почек. Если поражена одна почка, то второй здоровый орган выполняет функции в полном объеме. По субъективным ощущениям и лабораторным показателям человек здоров.

Лечение почечной недостаточности

План лечения зависит от состояния пациента и направлен на устранение причин и заболеваний, приводящих к снижению функции почек:

• при остром кровотечении необходимо восполнение объёма циркулирующей крови путём трансфузий;
• с целью снижения нагрузки на сердце могут быть назначены нитроглицерин и антиаритмические препараты;
• для коррекции анемии используются препараты эритропоэтина (гормоны почек);
• витамин D используется для профилактики почечной остеодистрофии у пациентов с хронической почечной недостаточностью;
• при интоксикации желудок промывают, а внутривенно вводят хлорид натрия для восстановления водно-солевого баланса;
• злокачественные опухоли удаляются хирургически, после чего возможно назначение иммунотерапии, лучевой или химиотерапии;
• при затруднении вывода мочи производится удаление камней из почек и мочеточников;
• в случае половых инфекций и воспалений органов выделительной системы необходимы курсы антибактериальных средств;
• наличие сахарного диабета требует назначения инсулина и регулярного мониторинга уровня глюкозы.

Для уменьшения концентрации в крови токсинов, гормонов, липидов и белков назначают гемосорбцию и плазмаферез. Через периферическую вену забирают кровь, фильтруют от вредных веществ, и потом очищенную кровь вводят обратно пациенту. Количество и частоту процедур определяет нефролог в случае конкретного пациента.

При выраженной олигурии и ацидозе почечной недостаточности показан гемодиализ, что подразумевает очищение крови с помощью аппарата «искусственная почка».

При значительной потере внутриклеточной жидкости, приводящей к рвоте и диарее, рекомендовано соблюдение особой диеты для восстановления водно-солевого баланса:

• ограничить потребление поваренной соли до 5 г в сутки;
• из исключить из рациона копчёные продукты, консервы, соленья, жирное мясо, концентрированные бульоны;
• предотвратить потребление продуктов, богатых калием — бананов, сухофруктов, винограда, грибов и шоколада;
• включить в рацион достаточное количество полиненасыщенных жиров и углеводов.

Если пациент находится в тяжелом состоянии, потребность в энергии и питательных веществах восполняют с помощью растворов глюкозы и специальных препаратов для внутривенного питания.

В случаях тяжёлой хронической почечной недостаточности, не поддающейся консервативному лечению, потребуется трансплантация почки.

Исход острой и хронической почечной недостаточности определяет тяжесть основного заболевания, которое привело к дисфункции органа. При своевременном обращении и грамотной коррекции нарушений у 50% пациентов почечные функции восстанавливаются в полном объеме, у 10–15% — частично, и только 1–5% нуждаются в постоянном очищении крови или трансплантации органа.

Вопросы по теме

Какие заболевания могут привести к отказу печени и почек?

Отказ печени и почек может быть вызван различными заболеваниями. Например, вирусные гепатиты способны серьезно повредить печень, приводя к её недостаточности. Хронические болезни, такие как диабет и гипертония, могут вызывать изменения в работе почек, что в свою очередь может привести к почечной недостаточности. Кроме того, аутоиммунные заболевания, такие как красная волчанка или гломерулонефрит, могут негативно взаимодействовать с этими органами, вызывая их отказ.

Как образ жизни влияет на риск отказа печени и почек?

Образ жизни играет ключевую роль в поддержании здоровья печени и почек. Избыточное потребление алкоголя и неправильное питание, богатое жирами и сахарами, существенно увеличивают риск заболеваний печени. С другой стороны, недостаток физической активности, выражающийся в ожирении, может привести к метаболическим расстройствам, что также негативно сказывается на функционировании почек. Регулярные занятия спортом, правильное питание и отказ от вредных привычек могут значительно снизить риск отказа этих органов.

Каковы признаки приближающегося отказа печени или почек?

Признаки отказа печени могут включать желтуху (появление желтого цвета кожи и глаз), отеки, усталость, тошноту и темный цвет мочи. В случае почечной недостаточности пациент может испытывать боли в нижней части спины, отеки, высокое кровяное давление и изменение частоты мочеиспускания. Важно при обнаружении этих симптомов незамедлительно обратиться к врачу для диагностики и получения соответствующего лечения.