Различные гинекологические заболевания, экстрагенитальные патологии или осложнения беременности могут привести к плацентарной недостаточности. Это может повлечь за собой такие последствия, как гибель плода, гипоксия и синдром задержки развития плода.
- Степени проявления: Плацентарная недостаточность делится на несколько степеней: легкую,moderate и тяжелую, в зависимости от степени нарушения кровоснабжения плода.
- Симптомы: У беременных могут наблюдаться симптомы, такие как уменьшение движения плода, задержка роста, высокое давление и отеки.
- Причины: Основными причинами являются сердечно-сосудистые заболевания, диабет, инфекции, а также курение и употребление наркотиков.
- Диагностика: Проводится с помощью УЗИ, допплерографии и клинического наблюдения за состоянием матери и плода.
- Лечение: Включает медикаментозную терапию, коррекцию образа жизни и в некоторых случаях – преждевременное родоразрешение.
Диагностика осуществляется с использованием ультразвукового исследования, допплерометрии и кардиотокографии (КТГ). Лечение проводится в условиях стационара с учетом выявленных причин. Применяются препараты, способствующие улучшению кровообращения в плаценте и снижающие гипоксию плода; при необходимости может быть решен вопрос о досрочных родах.
Плацентарная недостаточность – что это такое
Плацентарная недостаточность во время беременности представляет собой комплекс симптомов, связанных с органическими и функциональными изменениями плаценты, которые возникают из-за разрушения компенсаторных механизмов, отвечающих за ее нормальную деятельность.
Плацента является временным органом, который формируется только в период беременности. Она обеспечивает связь между плодом и организмом матери. Благодаря сложной системе кровообращения, малыш получает необходимые кислород и питательные вещества, а также имеет иммунную защиту.
А также через плаценту выводятся метаболические продукты плода и углекислый газ. Это подчеркивает важность связи между матерью и ребенком для обеспечения роста, внутриутробного развития и выживания малыша.
Любые нарушения в этой связи могут привести к задержкам в развитии плода, а также к дисфункциям центральной нервной, иммунной и эндокринной систем, что может угрожать внутриутробной гибели.
В медицинской практике выделяют два типа плацентарной недостаточности:
- первичная — появляется в первом триместре (до 12 недели) в результате нарушений на стадии эмбриогенеза;
- вторичная — возникает при уже сформировавшейся плаценте из-за проблем, возникших в процессе беременности.
Тактика лечения зависит от причин, вызвавших синдром, и направлена на коррекцию изменений, обусловленных гипоксией, и на обеспечение улучшения плацентарного кровоснабжения.
Почему возникает ПН
Множество факторов, способствующих развитию плацентарной недостаточности, можно условно классифицировать на четыре основные группы:
- Акушерские причины из анамнеза беременной (самопроизвольные выкидыши, невынашивание, перинатальная смертность и осложнения предыдущих беременностей).
- Факторы, связанные с текущей беременностью (хламидиоз, гестозы, несовместимость по резус-фактору, многоплодие, а также аномальное расположение плаценты).
- Соматические заболевания у беременной (заболевания сердечно-сосудистой системы, эндокринные, почечные и урологические заболевания, расстройства кроветворения).
- Социально-бытовые факторы (возраст беременной, употребление наркотиков, алкоголя, курение, недостаточное питание, физическая активность).
Что такое маточно-плацентарная недостаточность
Во время беременности связь между матерью и плодом осуществляется через плаценту, которая отвечает за обмен веществ. Плацента Выполняет функцию биологического фильтра, защищая нерожденного ребенка от воздействия вредных химикатов. Однако для выполнения всех этих функций необходим нормальный кровоток в самом органе.
Таким образом, маточно-плацентарная недостаточность представляет собой нарушение кровоснабжения системы «мать-плод» из-за недостаточно развитой или поврежденной сосудистой системы плаценты.
В зависимости от причины и тяжести состояния А. Н. Стрижаков выделил четыре степени плацентарной недостаточности, которые определяют врачебную тактику и лечение.
Классификация и характеристика плацентарной недостаточности
| Степени недостаточности плацентарного кровообращения | Характеристика степеней недостаточности плацентарного кровообращения |
| 1 A степень | Нарушения в системе маточных и спиральных артерий при сохраненном кровоснабжении плода |
| 1 B степень | Нарушение в системе кровоснабжения плода при нормальном кровоснабжении плаценты со стороны матери |
| 2 степень | Тотальное нарушение кровоснабжения в системе мать-плод, однако, не достигающее опасных значений. |
| 3 степень | Опасное нарушение плацентарного кровообращения, грозящее гибелью плода. |
Важно помнить! Подход к лечению каждой степени, представленной в таблице, зависит от ее тяжести и конкретных причин плацентарной недостаточности.
Хроническая плацентарная недостаточность – что это такое
Хроническая плацентарная недостаточность представляет собой длительное нарушение кровообращения в плаценте, сопровождающееся дистрофическими изменениями органов, и возникает на фоне недостаточности компенсаторных механизмов. Основной причиной патогенеза этого состояния выступает постоянное нарушение циркуляции крови в системе «мать-плод».
Плацентарная недостаточность — это состояние, при котором плацента не обеспечивает адекватное кровоснабжение и кислородоснабжение плода, что может привести к различным осложнениям. Существуют три степени плацентарной недостаточности: первая степень характеризуется незначительными нарушениями, в то время как вторая и третья степени предполагают более серьезные проблемы, которые могут угрожать жизни как матери, так и ребенка. Важно отслеживать эти степени на протяжении всей беременности с использованием ультразвукового мониторинга и других методов диагностики.
Симптомы плацентарной недостаточности могут варьироваться, но часто включают уменьшение движения плода, слабость матери, а также изменения в сердечном ритме плода. Причинами этого состояния могут быть различные факторы, такие как хронические заболевания матери (например, гипертония или диабет), инфекции, курение, а также такие осложнения, как предлежание плаценты или ее отделение. Неправильное питание и недостаток витаминов также могут способствовать развитию плацентарной недостаточности.
Лечение плацентарной недостаточности зависит от ее степени и причин. В легких случаях может быть достаточно коррекции образа жизни: полноценное питание, отказ от вредных привычек и соблюдение режима. В более серьезных случаях может потребоваться госпитализация и медикаментозное лечение для улучшения кровообращения и氧ородоснабжения. В крайних ситуациях, когда угроза жизни окончательно перешла на мать или ребенка, может потребоваться досрочное родоразрешение. Таким образом, ранняя диагностика и адекватное следование рекомендациям специалиста имеют ключевое значение в управлении этим состоянием.
Основные причины хронической плацентарной недостаточности:
- поздние гестозы;
- переношенная беременность (после 36-37 недель);
- изосерологическая несовместимость;
- анемия беременных;
- экстрагенитальные патологии.
Хроническая декомпенсированная плацентарная недостаточность
Наиболее тяжелой формой является декомпенсированная плацентарная недостаточность, вызванная нарушениями системы компенсации. В таком случае прогрессирование беременности становится либо невозможным, либо крайне трудным. У плода возникают серьезные гипоксии, задержка в развитии, и риск его гибели существенно возрастает. Беременность становится осложненной. Консервативное лечение на стадии декомпенсации не приносит результата, поэтому показано срочное хирургическое вмешательство для завершения родов.
Хроническая субкомпенсированная плацентарная недостаточность
Субкомпенсированная маточно-плацентарная недостаточность возникает, когда защитно-приспособительные механизмы еще не совсем истощены и могут обеспечивать нормальное развитие плода при умеренной нагрузке на плаценту.
Однако при физических и психологических стрессах, особенно во время родов, происходит значительное увеличение сосудистого сопротивления в плаценте. Это может приводить к резкому увеличению уровня лактата, гиперкапнии, гипоксии и ацидемии у плода.
Последствия для ребенка могут включать:
- слабость сердечно-сосудистой системы;
- дыхательную недостаточность;
- нарушение функционирования центральной нервной системы.
Острая плацентарная недостаточность
Острая плацентарная недостаточность возникает в результате обширных инфарктов или отслоек нормально расположенной плаценты. Основными причинами ОПН могут быть:
- поздние гестозы;
- экстрагенитальные заболевания (сахарный диабет, болезни сердечно-сосудистой системы, заболевания почек);
- интоксикации;
- травмы;
- многоплодие;
- многоводие;
- короткая пуповина;
- стремительные роды.
ОПН может развиться за несколько часов и требует немедленной медицинской помощи, иначе это может иметь крайне негативные последствия для плода и самой женщины.
Лечение зависит от степени проявления ОПН.
При легкой форме назначается:
- постельный режим;
- постоянное наблюдение за состоянием плода и матери;
- медикаментозное лечение;
- при необходимости — переливание крови.
В случае средней тяжести острого недостатка плаценты врач принимает решения в зависимости от акушерской ситуации. Если состояние матери и плода удовлетворительное, выполняется амниотомия с быстрой завершением родов без стимуляции.
При тяжелой форме ОПН, ради безопасности матери, производится кесарево сечение, даже если состояние плода оставляет желать лучшего.
Что означает риск плацентарной недостаточности
Выявить плацентарную недостаточность на стадии компенсации, когда она еще не затрагивает состояние плода, крайне сложно. Чаще всего можно подтвердить эту патологию после родов, изучив изменения в плаценте. Поэтому важно выделить группу риска среди беременных для раннего выявления данной патологии.
Риск плацентарной недостаточности во время беременности зависит от множества факторов, негативно влияющих на систему плаценты.
- Высокий риск наблюдается у женщин с гестозами на фоне экстрагенитальных патологий (состояние сочетанного гестоза).
- Средний риск карантинирует женщин, имеющих в анамнезе аборты, многоплодную беременность и гинекологические заболевания.
- Низкий риск связан с возрастом женщин (до 18 лет и старше 35 лет).
Плацентарная недостаточность при беременности: симптомы
На начальных этапах заболевания у женщин оно может не проявляться.
Симптоматика плацентарной недостаточности варьируется в зависимости от ее выраженности.
При более тяжелых формах могут наблюдаться симптомы гестоза и признаки угрозы выкидыша или преждевременных родов:
- боли в области живота;
- кровянистые выделения из половых путей.
На фоне нарушенного кровотока в плаценте может усиливаться условно патогенная флора, что приводит к клинической картине кольпита. Эта опасная ситуация может вызвать внутриутробное заражение плода.
У плода наблюдаются симптомы, проявляющиеся в снижении двигательной активности, тахикардии, сменяющейся с брадикардией.
Эти симптомы, хоть и являются неспецифическими, служат причиной для обследования женщины на наличие заболеваний плаценты.
Как ставится диагноз ПН
Для диагностики плацентарной недостаточности применяются три главных метода:
- Ультразвуковая диагностика
- УЗИ беременности позволяет получить информацию о размерах плода и сопоставить их с установленными нормами для данного срока;
- во время процедуры оценивается физическая активность плода;
- определяется объем околоплодных вод;
- измеряется толщина плаценты и определяется её степень зрелости;
- анализируется состояние пуповины.
- Кардиотокография (КТГ) предоставляет возможность оценить:
- работу сердечно-сосудистой системы плода;
- движения плода;
- активность сокращений матки.
- Допплерометрия предоставляет сведения о кровообращении в системе мать-плод:
- позволяет оценить выраженность маточно-плацентарной недостаточности (I и II степени);
- предоставляет возможность заподозрить генетические аномалии у плода.
При наличии подозрений на плацентарную недостаточность эти исследования обязательно проводятся.
Лечение ПН при беременности
Лечение плацентарной недостаточности у беременных в большинстве случаев осуществляется в стационарных условиях, только компенсированные формы могут лечиться с помощью таблеток и амбулаторного наблюдения.
Причиной лечения является его патогенетический характер, целью которого является предотвращение серьезных осложнений.
При фетоплацентарной недостаточности применяются следующие группы препаратов:
- вазодилататоры с миотропным эффектом (например, Курантил), которые улучшают кровообращение в плаценте, уменьшают гипоксию плода и предотвращают дистрофические изменения плаценты;
- препараты для улучшения метаболизма (например, Актовегин);
- лекарства, снижающие сократительную активность матки (например, Гинипрал, Но-шпа), что снижает риск выкидыша;
- препараты, нормализующие реологические свойства крови (Трентал, Аспирин);
- лекарственные средства, уменьшающие психоэмоциональную нагрузку (пустырник, валериана, глицин).
Важно понимать, что плацентарная недостаточность – серьезное заболевание, требующее глубоких знаний. Поэтому занятия самолечением или использование народных средств без консультации врача может привести к тяжелым последствиям.
Современные методы лечения плацентарной недостаточности в Европе
Лечение ПН во всех странах примерно схоже и базируется на патогенетических принципах. Новых методик, к сожалению, пока не существует. Все методы, которые рекламируют зарубежные компании, также доступны для россиян, не только в клиниках Москвы, но и в больницах областных центров.
В последнее время в акушерской практике при лечении плацентарной недостаточности все чаще используется плазмаферез, обладающий детоксикационным эффектом, который улучшает тканевое дыхание и стимулирует эндокринную функцию. Интересен метод сочетания плазмафереза с медицинским озоном.
Важным аспектом в лечении ПН является применение карбогенотерапии, поскольку у беременных, получавших такое лечение, наблюдалось значительное улучшение кровообращения в системе мать-плод, что способствует рождению детей с лучшими морфофункциональными характеристиками по сравнению с контрольной группой.
Последствия ПН для ребенка
Плацентарная недостаточность может иметь ряд неблагоприятных последствий для ребенка:
- антенатальная смерть плода;
- самопроизвольный аборт;
- роды на сроке от 22 до 37 полных недель;
- гипоксия плода;
- СЗРП (синдром задержки роста плода).
Тем не менее, при своевременном и правильном лечении можно избежать всех этих серьезных осложнений.
Профилактика ПН при беременности
Профилактика плацентарной недостаточности включает в себя простые рекомендации:
- своевременно выявлять и лечить инфекции, передающиеся половым путем (желательно еще до зачатия);
- избегать употребления алкоголя и наркотиков, а также отказаться от курения;
- соблюдать режим питания и учитывать его баланс;
- не допускать чрезмерных физических нагрузок и стрессов;
- обеспечить полноценный ночной сон, не менее 8 часов;
- принимать витамины.
Профилактика любых осложнений, возникающих в процессе беременности, начинается еще на этапе подготовки к ней. Проще предотвратить заболевание, чем его лечить. Однако даже при нарушении плацентарного кровообращения, следуя рекомендациям врачей, существует возможность успешного вынашивания и родов без серьезных осложнений.
Плацентарная недостаточность — что важно знать
Опыт других людей
Анна, 28 лет, мама одного ребенка:
Во время беременности с первым ребенком мне диагностировали плацентарную недостаточность. Сначала я не понимала, что это означает. Врач объяснил, что это состояние может повлиять на развитие малыша. У меня были такие симптомы, как постоянная усталость и слабость. Я начала следить за своим питанием, добавила больше фруктов и овощей. На поздних сроках мне назначили курсы кислородной терапии, и, как ни странно, это помогло. Мы с ребенком благополучно родились, но я помню, как переживала из-за диагноза.
Игорь, 32 года, папа двойняшек:
Наша беременность была довольно сложной. На 20-й неделе врачи сказали, что у супруги есть плацентарная недостаточность. Мы были в панике. Симптомов было не так очевидно, но врачи отметили, что ребенок не набирает нужный вес. Мы стали больше узнавать о причинах — оказалось, это может быть связано с плохими привычками, стрессами и даже заболеваниями. Супруга начала принимать специальные витамины и проходить дополнительные обследования. В результате оба наших малыша родились здоровыми. Я теперь понимаю, как важно следить за состоянием здоровья на протяжении всей беременности.
Мария, 25 лет, будущая мама:
На последних сроках моей первой беременности у меня обнаружили плацентарную недостаточность. Я испытала много тревог, особенно когда прочитала о возможных последствиях. Основными симптомами стали резкие боли в животе и ухудшение самочувствия. Я прошла через множество исследований, и врачи начали корректировать свое лечение. Мне поставили специальный режим — больше отдыхать и правильно питаться. Это стало настоящим испытанием, но я все же смогла справиться. В итоге у нас родилась здоровая девочка, и я очень рада, что так получилось.
Вопросы по теме
Как плацентарная недостаточность может повлиять на развитие плода?
Плацентарная недостаточность может привести к ограничению притока кислорода и питательных веществ к плоду, что может вызвать задержку роста, преждевременные роды и даже внутриутробную гибель плода. Это состояние может негативно сказаться на формировании органов и систем, что в дальнейшем может вызывать проблемы со здоровьем у новорождённого, включая неврологические расстройства и нарушения в поведении.
Какие факторы могут повышать риск развития плацентарной недостаточности?
Существует множество факторов, способствующих развитию плацентарной недостаточности. К ним относятся хронические заболевания матери, такие как гипертензия и диабет, а также курение, злоупотребление алкоголем и наркотиками. Возраст матери также может влиять: женщины старше 35 лет подвержены большему риску, как и те, кто имеет несколько беременностей в анамнезе или страдает от определённых генетических заболеваний.
Как проводится диагностика плацентарной недостаточности?
Диагностика плацентарной недостаточности включает в себя комплексное обследование, в которое входят ультразвуковые исследования для оценки состояния плода и функционирования плаценты, а также мониторинг сердцебиения плода. Врач также может назначить анализы крови для проведения оценки состояния здоровья матери. Если подозревается плацентарная недостаточность, может быть рекомендовано дополнительное наблюдение и контроль за развитием беременности.
