Открытая и закрытая ринолалия: формы, причины и классификация заболевания

Недостатки в речи ребенка могут быть вызваны неправильным функционированием носоглоточной области. Разновидности ринолалии варьируются в зависимости от специфики данного состояния.

Общепринятая классификация ринолалии

Медики классифицируют это заболевание на две основные категории: открытая и закрытая ринолалия. Каждая из них, в свою очередь, подразделяется на органическую и функциональную формы.

В случае открытой формы ринолалии поток воздуха может свободно проходить как через рот, так и через нос одновременно, что приводит к появлению характерного носового резонанса. Однако связь между ротовой и носовой полостью остается открытой.

При закрытой форме ринолалии возникает блокировка, которая затрудняет движение воздуха через нос.

Складовое деление недуга происходит в зависимости от положения перегородки:

• Задняя. Это состояние может возникнуть как результат хронического насморка или наличия полипов.
• Передняя. Причиной является разрастание аденоидов, блокирующих хоаны.

Смешанная ринолалия возникает из-за одновременного сочетания недостаточности кольца небно-глоточного отдела с носовой непроходимостью. При этом варианте наблюдается изменение тембра голоса, а носовые звуки в речи пропадают полностью.

Специалисты указывают на множество причин, способствующих возникновению ринолалии у детей. Одной из самых распространенных считается анатомическая предрасположенность, связанная с характеристиками строения носоглотки или мягкого неба. Аномалии такого характера могут осложнять произношение звуков, что, в итоге, ведет к изменению речи. Врачи также отмечают, что ранняя диагностика и коррекция речевых нарушений очень важны, поскольку игнорирование проблемы может негативно отразиться на социальной адаптации ребенка. Психологические аспекты, включая стресс и низкую социальную активность, также могут оказывать влияние на развитие ринолалии. Родителям рекомендуется внимательно следить за речевым развитием своих детей и, по мере необходимости, обращаться к логопедам.

Причины возникновения ринолалии

Органическая открытая форма ринолалии (или детская дислалия) может быть как врожденной, так и приобретенной. Первичная (врожденная) ринолалия устанавливается, когда у новорожденного выявляются:

• «волчья пасть» — расщелина в области твердого и мягкого неба,
• «заячья губа» — расщепление верхней губы или ее альвеолярного отростка,
• короткое мягкое небо,
• отсутствие или раздвоение язычка,
• скрытые (субмукозные) расщелины в твердом небе,
• короткая уздечка языка.

Эти аномалии могут быть следствием инфекций, перенесенных матерью в первые месяцы беременности (например, грипп, паротит, токсоплазмоз или краснуха). Вредные привычки беременной женщины, такие как курение, употребление алкоголя или наркотиков, также могут привести к развитию таких аномалий. Для снижения риска появление дефектов, будущей маме следует избегать стрессов и следить за здоровьем своей эндокринной системы.

Причины приобретенной патологии

Приобретенная ринолалия открытого характера возникает в результате:

• травм неба,
• перфорации, вызванной травмой,
• резаных раненей, сопровождающихся опухолями блуждающего и языкоглоточного нервов,
• паралича.

Открытая форма функциональной ринолалии чаще всего проявляется после хирургического удаления аденоидов. Также данный вид может развиваться после паралича мягкого неба в результате перенесенной дифтерии.

Закрытая ринолалия органического типа возникает воссо связями с анатомическими аномалиями в носоглотке и носовых проходах, что приводит к существенным проблемам с произношением звуков. Передняя форма данной патологии связана с наличием:

• полипов в носовой полости,
• искривления перегородки носа,
• новообразований носа,
• гипертрофией слизистых оболочек.

Задняя форма закрытой органической ринолалии формируется из-за:

• фибром носоглотки,
• наличия полипов и аденоидов,
• увеличения непарной глоточной миндалины.

Закрытая функциональная ринолалия возникает из-за гипертонуса мягкого неба, который мешает свободному потоку воздуха через носовую полость. Этот тип патологии может проявляться при неврологических нарушениях, аденоидэктомии или при подражании гнусавости.

Ринолалия у детей является темой множества обсуждений среди специалистов и родителей. Многие связывают основные причины с анатомическими дефектами, такими как аномалии носовой перегородки или увеличенные аденоиды. Некоторые специалисты акцентируют внимание на неврологических факторах и эмоциональном состоянии ребенка. Родители отмечают, что ринолалия может развиваться на фоне частых простуд или аллергий, которые затрудняют носовое дыхание. Психологи подчеркивают важность раннего выявления и коррекции, так как игнорирование может негативно сказаться на самооценке ребенка. Родителям следует обращаться к профессионалам для выяснения причин и подбора оптимального лечения.

Признаки и симптомы ринолалии

Разнообразие речевых нарушений зависит от формы заболевания. Например, при вторичной открытой органической ринолалии могут наблюдаться следующие проблемы:

• недостаток веса у новорожденных,
• сбои в работе дыхательной системы,
• проблемы с грудным вскармливанием и самостоятельным питанием после 2 лет,
• врожденные расщелины лица и опущенное верхнее веко,
• отставание в речевом развитии (первый слова могут появиться лишь в 2 года),
• небольшой запас слов,
• тихий тембр голоса,
• повышенная рефлексивность,
• непроизвольные гримасы во время разговора,
• олигофрения,
• склонность к заболеваниям отитом, бронхитом, пневмонией.

Закрытая ринолалия имеет следующие проявления:

• изменение тембра голоса, его неприродность и тусклость,
• сложность в произнесении носовых звуков,
• трудности в общении с окружающими,
• постоянное дыхание через рот,
• проблемы с написанием (дислексия, дисграфия),
• ограниченный словарный запас,
• развитие астенического синдрома и слабой хореографии.

При открытой функциональной ринолалии ребенок сталкивается с трудностями в произношении гласных звуков. А закрытая органическая форма приводит к искажению согласных: малыш может заменять «м» на «б», «н» на «д» и так далее.

Методы диагностики ринолалии

Если у ребенка наблюдаются вышеуказанные симптомы, рекомендуется немедленно обратиться к врачу. Поскольку причина ринолалии может быть многообразной, диагностировать ее может широкий круг специалистов: невролог, психолог, отоларинголог, дефектолог, ортодонт и челюстно-лицевой хирург.

При первичной диагностике врач изучает историю болезни и анамнез ребенка, что включает в себя информацию о течении беременности. Собранные данные помогают определить форму и причинное воздействие заболевания. Затем следует физикальный осмотр, который выявляет внешние патологии.

После этого проводят логопедическое обследование, в ходе которого специалист проверяет функционирование артикуляционного аппарата, дыхательные способности и голос ребенка. Важно также проверить произношение звуков. У детей старше 6 лет дополнительно оцениваются навыки чтения и письма.

В некоторых случаях для установки причины патологии применяются инструментальные методы:

• рентген носоглотки,
• фарингоскопия,
• риноскопия,
• электромиография,
• КТ и МРТ.

Метод Гутцмана применяется для диагностики открытой формы ринолалии. Ребенка просят поочередно произнести звуки «а» и «и», в то время как доктор открывает и закрывает носовые проходы. Если имеются патологии, при закрытии носовых проходов наблюдается вибрация крыльев носа и сильное приглушение звуков.

Коррекция ринолалии

Лечение ринолалии требует применения комплексного подхода. Включает в себя:

• хирургическое вмешательство, направленное на коррекцию анатомических дефектов;
• ортодонтические процедуры, предотвращающие искажение верхних челюстей;
• лечебную физкультуру;
• санаторно-курортное лечение у оториноларинголога, что помогает избежать проблем с об hearing;
• психотерапевтическую поддержку.

Лечение детской ринолалии лучше начинать как можно раньше. Идеально, если оно завершится до наступления подросткового периода.

Ранняя коррекция патологии

Основные подходы для оказания ранней логопедической помощи:

• восстановление речевого и физиологического дыхания, а также небно-глоточного замыкания,
• установление корректного произношения и артикуляции,
• устранение назальности в голосе,
• закрепление навыков вербального общения,
• развитие умений звукового анализа и восприятия фонем,
• предотвращение дисграфии и дислексии,
• постоянное наблюдение за речевым развитием ребенка.

При исправлении речевых нарушений необходимо обращать внимание на то, чтобы все проводимые лечебные мероприятия были последовательными и систематическими. Материалы выбираются с учетом доступности и наглядности для ребенка. Логопед должен следить за направлением воздуха, а также за положением языка и лицевых мышц.

Самые результативные упражнения для коррекции ринолалии

В качестве методов терапии применяются специальные виды массажа (пальцевый для определенных зон твердого неба и вибрационный для мягкого неба), а также дыхательная и артикуляционная гимнастика. Ниже представлен список наиболее эффективных упражнений:

• «Игла». Рот остаётся закрытым, язык касается внутренней поверхности то правой, то левой щеки.
• «Удав». Язык сворачивается в трубочку и медленно вытягивается изо рта. Рекомендуемое количество повторений: 7 раз.
• «Часы». Рот открыт широко, язык свернут и выполняет круговые движения.
• «Метроном». Рот широко открыт, язык перемещается из одного угла рта в другой.
• «Лиана». Язык опускается к подбородку и удерживается в таком положении около пяти секунд.



Если требуется хирургическое вмешательство, в реабилитационный период настоятельно рекомендуется обратиться к логопеду, который поможет адаптироваться к новым анатомическим условиям и улучшить звукопроизношение.

Профилактические меры и дальнейший прогноз

При правильно организованной и системной работе по коррекции речевого дефекта можно наблюдать положительные изменения. На успешность терапии влияет ряд факторов:

• своевременность начала лечения,
• наличие или отсутствие сопутствующих заболеваний,
• уровень компенсаторных возможностей организма,
• индивидуальные особенности ребенка и состояние его интеллектуального развития,
• качество хирургических вмешательств.

Важно помнить, что родители играют ключевую роль в процессе восстановления ребенка. Они должны быть готовы создать нужную речевую среду и затратить значительное количество времени и средств на поддержку малыша.

Профилактика состоит в том, чтобы защитить ребенка от травмирующих факторов еще во время беременности. Маме следует избегать вредных привычек и внимательно следить за своим здоровьем.

Детская ринолалия хорошо поддается лечению, и обращаться к специалистам нужно как можно раньше. Не игнорируйте тревожные симптомы у своего ребенка! Тщательное следование рекомендациям врача станет залогом успешного результата от терапии.

Видео: Ринолалия, формирование речи

Опыт других людей

Екатерина, 28 лет, педагог: Я работаю учителем начальных классов, и в процессе своей работы столкнулась с ринолалией у нескольких детей. Особенно запомнился случай девочки, у которой была закрытая ринолалия. Мы проводили занятия по артикуляционной гимнастике, и результаты были заметны уже через несколько месяцев. Дети с открытой ринолалией чаще всего нуждаются в индивидуальном подходе, так как у них могут быть серьезные проблемы с произношением некоторых звуков, что требует точной работы логопеда. Это помогает не только улучшить их речь, но и повысить уверенность в себе.

Иван, 34 года, логопед: В моей практике я часто встретился с разными формами ринолалии. Закрытая ринолалия — это, конечно, менее тяжелый случай, но я считаю, что важно обращать внимание на причины, такие как анатомические особенности или аллергия, которая может обострять симптомы. Открытая ринолалия, наоборот, чаще встречается у детей с более выраженными нарушениями, и здесь требуется комплексный подход: занятия по исправлению произношения, а также работа с психологом. Иногда родители бывают в неведении о существующих методах коррекции, и я стараюсь максимально информировать их об этом.

Ольга, 25 лет, студентка: Я изучаю специальную педагогику и, конечно, тема ринолалии была важной частью нашего курса. Мы анализировали случаи, когда речь идет о закрытой или открытой ринолалии. Я была поражена, что иногда причина кроется не только в физиологии, но и в социальных факторах: например, как ребенок общается в семье и с окружающими. Я думаю, что знание о классификации и формах ринолалии поможет мне в будущей работе, особенно в индивидуальном подходе к каждому ребенку.

Вопросы по теме

В чем отличие между открытой и закрытой ринолалией с точки зрения физиологии артикуляции?

Основное отличие между открытой и закрытой ринолалией заключается в механизмe артикуляции и способe прохождения звукового потока. При открытой ринолалии (гиперналалии) наблюдается избыточная проходимость воздуха через носовую полость, что приводит к «носовому» звучанию речи. Это может происходить из-за недостаточного закрытия мягкого неба или других аномалий. В случае закрытой ринолалии (гипоналалии), наоборот, наблюдается затруднение в прохождении звукового потока из-за избыточного закрытия носовой полости. Оба типа ринолалии могут возникать по разным причинам, включая анатомические особенности, неврологические расстройства или функциональные нарушения. Понимание этих различий крайне важно для разработки эффективной терапии и коррекционных мероприятий.

Какие методы диагностики используются для определения формы ринолалии?

Существует несколько методов для диагностики ринолалии, которые позволяют определить ее форму и причины. Классические методы включают клинический осмотр, при котором логопед или отоларинголог оценивает артикуляцию, звукопроизводство и качество речи пациента. Также могут использоваться инструментальные методы, такие как видеостробоскопия или аудиометрия, чтобы оценить функциональное состояние голосового аппарата и степень носового звучания. В дополнение к этим методам, важно учитывать анамнез заболевания и проводить опрос об условиях жизни и здоровье пациента, что поможет в установлении диагноза и выборе адекватной стратегии лечения.

Каковы наиболее распространенные методы коррекции открытой и закрытой ринолалий?

Коррекция открытой и закрытой ринолалий требует индивидуального подхода в зависимости от формы и уровня нарушения. Для открытой ринолалии часто применяются логопедические занятия, направленные на укрепление мышц глотки и мягкого неба, а также на развитие произнесения звуков с минимальной носовой резонансом. В некоторых случаях может потребоваться хирургическое вмешательство для исправления анатомических дефектов. Для закрытой ринолалии часто используются методы дыхательной гимнастики и артикуляционной терапии, целью которых является повышение контроля над носовым дыханием и улучшение резонансной функции. Важно, чтобы коррекционные мероприятия проводились под руководством квалифицированных специалистов для достижения оптимального результата.