Оптимальный день цикла для сдачи анализа на уровень пролактина у женщин

Во время второй стадии менструального цикла у женщин происходит естественное увеличение уровня пролактина, известное как гиперпролактинемия. Независимо от того, каким образом завершится менструальный цикл, организм всегда настраивается на возможность зачатия. Однако существует множество других факторов, приводящих к гиперпролактинемии, которые могут затруднить процесс зачатия и нарушить функционирование репродуктивной системы.

Не только репродуктивная функция страдает в этом случае, но затрагивается весь организм, поскольку нейроэндокринная система влияет на работу каждого органа. Последствия могут быть серьезными и необратимыми, поэтому крайне важно вовремя распознать признаки заболевания и обратиться к специалистам для диагностики и лечения.

Пролактин – это полипептидный гормон, который по своей структуре похож на соматотропный гормон (СТГ). Он имеет значительное значение в репродуктивной системе женщин и вырабатывается в гипофизе, более конкретно – в его передней доле.

Хотя пролактин в основном ассоциируется с женскими половыми гормонами, он также присутствует и в мужском организме. Отнесение половых гормонов к какому-либо полу не всегда является корректным. Существуют определенные уровни этих гормонов у мужчин и женщин, которые варьируются в норме.

В научной литературе можно встретить разные синонимы для пролактина, такие как:

• маммотропин;
• лютеотропин;
• лактогенный гормон;
• лактотропный гормон.

Все ткани и органы в организме содержат рецепторы к этому гормону. Его воздействие на организмы беременных и небеременных женщин различно.

Вне беременности пролактин оказывает следующие действия:

• Стимулирует развитие и увеличение молочных желез, поскольку концентрация его рецепторов наибольшая именно в этой ткани.
• Способствует формированию полового поведения.
• Регулирует баланс воды и соли, задерживая выделение натрия и воды, а также активируя абсорбцию кальция.
• Влияет на иммунную систему, модулируя ее реакцию.

Во время беременности пролактин вырабатывается не только гипофизом, но и клетками эндометрия.

Во время беременности функции пролактина следующие:

• Поддерживает существование желтого тела, влияя на уровень прогестерона, что предотвращает прерывание беременности на ранних сроках и поддерживает течение гестации.
• Стимулирует лактацию, особенно в третьем триместре беременности и после рождения ребенка.

Гиперпролактинемия представляет собой набор симптомов, возникающих при повышении уровня пролактина в крови.

Важно отметить, что трактовать результаты анализа на пролактин следует, опираясь на референсные значения конкретной клинико-диагностической лаборатории. Нормы могут варьироваться в зависимости от используемых методов и реактивов в каждой лаборатории.

Пролактин является очень «чувствительным» гормоном, так как его уровень может значительно изменяться в зависимости от времени суток, эмоциональной или физической нагрузки.

Гиперпролактинемия может Возникать при высоком потреблении белковой пищи или в первые дни восстановления после респираторной вирусной инфекции. Ожидается также повышение уровня при использовании антидепрессантов, оказывающих влияние на дофаминовые рецепторы, что приводит к увеличению уровня маммотропина.

Повышение уровня пролактина в крови можно разделить на два типа:

• Физиологическая гиперпролактинемия – это естественное состояние организма, при котором уровень гормона временно повышается, например, во время сна, полового акта, стресса, беременности или лактации.
• Патологическая гиперпролактинемия – это увеличение уровня пролактина, связанное с различными заболеваниями.

• Опухолевые процессы в гипофизе и гипоталамусе.
• Недостаточная функция щитовидной железы, при которой Т₃ и ТТГ-рилизинг гормоны могут способствовать выделению маммотропина.
• Синдром поликистозных яичников с изменениями в структуре яичников.
• Хроническая почечная недостаточность.
• Прием определенных медикаментов.
• Цирроз печени и печеночная недостаточность.
• Нервная анорексия и значительное снижение массы тела.
• Гипогликемия, вызванная инсулином.
• Заболевания, такие как опоясывающий лишай.
• Недостаточность адренокортикальной функции или врожденные нарушения функции надпочечников.
• Опухоли, производящие эстрогены.
• Травмы грудной клетки.

Лица, принимающие препараты для снижения артериального давления, опиаты, противорвотные медикаменты центрального действия и эстрогены, входят в группу риска по гиперпролактинемии. Женщины, принимающие эстрогеновые препараты по назначениям врачей-специалистов, также подвержены этому риску.

У гиперпролактинемии множество проявлений, однако давайте сосредоточимся на наиболее значимых из них.

К основным симптомам повышения уровня пролактина можно отнести:

1. Нарушения менструального цикла, которые могут варьироваться от легких изменений до значительных: от олигоменореи (цикл длиной более 35 дней) до аменореи (отсутствие менструации на срок от 3-6 месяцев до года). Нормальный менструальный цикл характеризуется интервалом от 21 до 35 дней и длительностью менструаций не более 7 дней.

Все, что выходит за пределы этих рамок, свидетельствует о нарушении менструального цикла. Гиперпролактинемия составляет 15-30% среди всех случаев аменореи.

Это довольно высокая цифра, поэтому женщинам, которые обращаются с жалобами на нарушения менструального цикла, часто назначают анализ на уровень пролактина, чтобы подтвердить или опровергнуть его повышенное содержание в плазме крови.

Что такое ановуляция? Можно ли забеременеть в ановуляторный цикл?

1. Галакторея – это выделение молозива из сосков у женщин, не находящихся в состоянии беременности. Это может происходить как при механическом воздействии на грудь, так и спонтанно в виде капель или струй. Этот симптом может проявляться не только из-за гиперпролактинемии, поэтому требуется дифференциальная диагностика с заболеваниями молочной железы.
2. Вторым по частоте симптомом является увеличение веса. При повышенном уровне пролактина у женщин наблюдается увеличение аппетита, а также накопление питательных веществ, что приводит к избыточному набору массы тела.
3. Примечательным последствием гиперпролактинемии являются трудности с зачатием, что является серьезной проблемой для многих женщин. Обнаружение повышенного уровня пролактина зафиксировано у 70% пациентов, обращающихся с вопросами бесплодия.
4. Остеопороз.
5. Депрессия.
6. Проблемы со сном.
7. При нарушениях в работе гипоталамо-гипофизарной системы могут наблюдаться изменения полей зрения, головные боли и другие симптомы, связанные с наличием опухолей.

У мужчин повышенный уровень пролактина негативно сказывается на сперматогенезе, что может привести к бесплодию. Это заболевание часто становится первой причиной обращения как мужчин, так и женщин к врачу.

Основное направление в диагностике этого расстройства связано с гормональными анализами крови.

Пролактин является весьма «капризным» гормоном, так как его концентрация может колебаться под воздействием привычных факторов.

Перед проведением анализа необходима предварительная подготовка. Нельзя просто проснуться ближе к полудню и сдать анализ на пролактин на ходу – результаты окажутся недостоверными.

Рекомендации по подготовке к анализу на уровень пролактина (что допустимо и что следует избегать):

1. Планируйте время пробуждения соответственно. Рекомендуется сдавать анализ с 8 до 11 часов утра натощак. Между пробуждением и забором крови должно пройти как минимум 2 часа. Например, если анализ назначен на 9:00, следует проснуться в 7:00, чтобы избежать даже минимальных влияний сна, которые могут привести к ложноположительным результатам. Это может запутать врача, что в свою очередь повлияет на диагноз и стратегию лечения.
2. В день сдачи анализа избегайте эмоционального волнения и физической активности. Исключите не только занятия спортом, но и такие привычные действия, как подъем тяжестей, бег и подъем по лестнице, а также любые стрессовые ситуации.
3. Определите время последнего приема пищи накануне вечером. Он должен быть не позднее чем за 8 часов до анализов и не более 14 часов. Допустимо пить немного воды. Таким образом, если анализ назначен на 9:00, последний прием пищи должен быть между 19:00 и 1:00 ночи. Не рекомендуется переедать накануне.
4. Обязательно воздерживайтесь от половых контактов накануне и в день анализа, так как они могут вызвать физиологическое увеличение пролактина.
5. Перед сдачей крови рекомендуется успокоиться и посидеть в приемной лаборатории в течение 10-15 минут.

Анализ на уровень пролактина следует проводить на 3-5 день менструального цикла. Рекомендуется сдать тест в течение трех циклов подряд. Если в течение всех трех анализов наблюдается устойчивый рост данного гормона, целесообразно обратиться к медицинскому специалисту. Мужчинам же разрешается сдавать анализ в любой день, при соблюдении вышеперечисленных условий.

Женщинам с повышенным уровнем пролактина врач-гинеколог-эндокринолог обязательно назначит КТ и МРТ с контрастом. Первоначально необходимо исключить возможность органической патологии в центральной нервной системе, включая большие и малые аденомы гипофиза. Если будут выявлены новообразования, лечение будет назначено эндокринологом общего профиля.

Выбор терапии будет зависеть от причин повышения уровня пролактина и связанных с этим симптомов.

Лечение гиперпролактинемии может быть:

Медикаментозным – предполагает назначение препаратов, призванных снизить уровень этого гормона. Они воздействуют на дофаминовые рецепторы. Если планируется беременность, назначения по снижению пролактина должны выполняться до её наступления. Прекращать прием самостоятельно нельзя; только после подтверждения беременности врач может отменить терапию.

Примеры препаратов для уменьшения пролактина:

• Бромокриптин: 0,5 таблетки в день в течение первой недели. Затем дозировка увеличивается до 8 таблеток в день до нормализации овуляторного цикла.
• Каберголин (Достинекс, Кабасер): 0,5-2 мг раз в неделю, как правило, дважды в неделю.
• Хинаголид: 25 мкг в первые три дня, затем 50 мкг на протяжении следующих трех дней, после чего по 0,75 мкг ежедневно.

Лучевая терапия и хирургические методы используются только в случаях крупных опухолей гипофиза и органической патологии ЦНС.

Основная цель лечения повышенного уровня пролактина заключается в восстановлении нормального менструального цикла и репродуктивных функций. Снижение уровня гормона способствует регулярности менструаций. После курса лечения менструальный цикл приходит в норму, а дискомфортные симптомы исчезают.

Если вы сталкиваетесь с такими симптомами при планировании беременности, как:

• бесплодие;
• нарушения менструального цикла;
• увеличение массы тела;
• выделения молозива из груди, то

необходимо обратиться к гинекологу-эндокринологу, который разработает индивидуальный план обследования.

При небольшом превышении нормальных показателей рекомендуется повторное исследование с учетом всех рекомендаций по подготовке.

Для исключения возможных заболеваний молочных желез следует пройти маммографию или обратиться за консультацией к маммологу (онкологу).

Гиперпролактинемия не всегда становится причиной нарушений овуляции, однако её коррекция остается важным аспектом в терапии эндокринного бесплодия.

Опыт других людей

Екатерина, 28 лет, говорит: «Когда мне нужно было сдать анализ на пролактин, врач посоветовал сделать это на 3-5 день цикла. Я сначала не поняла, зачем именно в этот период, но потом выяснила, что в это время уровень пролаксина наиболее стабильный. Я следовала рекомендациям врача и чувствовала себя более уверенно, когда пришла на сдачу анализа.»

Сергей, 34 года, делится своим опытом: «Моя подруга, которая имеет проблему с менструальным циклом, сдавала пролактин и ей сказали, что лучше делать это на 7-10 день цикла. Я не знал, почему важно соблюдать эти параметры, поэтому постарался понять, что это может значить — оказывается, в разные дни уровень гормонов меняется, и для точных результатов важно сдавать именно тогда, когда врач рекомендует.»

Анна, 25 лет, рассказывает: «Я долго собиралась на анализ на пролактин и вот, наконец, решилась. Врач напомнил, что лучше сдать его на 3-5 день цикла, так как в это время уровень гормона не так сильно колеблется. Я отметила в календаре этот день и была рада, что следовала советам специалиста. Результаты пришли быстро и были в пределах нормы.»

Вопросы по теме

Как уровень стресса влияет на результаты анализа пролактина?

Степень стресса может существенно повлиять на уровень пролактина в крови. Во время стрессовых ситуаций, будь то физическое или эмоциональное напряжение, уровень этого гормона может повышаться. Поэтому рекомендуется избегать стрессов и напряженных ситуаций непосредственно перед сдачей анализа. Оптимальный вариант — провести анализ в спокойной и расслабленной обстановке, что позволит получить более точные результаты.

Почему важно учитывать день менструального цикла при сдаче анализа на пролактин?

Пролактин — гормон, уровень которого может колебаться в зависимости от дня менструального цикла. Наиболее оптимальное время для теста — это 3-5 день цикла, так как в это время уровень гормона относительно стабилен и не подвержен влиянию физиологических изменений, происходящих в организме женщины. Это помогает избежать ложных результатов и обеспечить более точную интерпретацию анализа.

Можно ли сдавать анализ на пролактин в любой день цикла, если есть подозрение на патологии?

Хотя для общего анализа рекомендуется сдавать кровь на пролактин в определенные дни цикла, в случаях подозрений на какие-либо патологии, такие как hiperprolactinemia, врач может назначить анализ в любой день. Важно обсудить с врачом особенности вашей ситуации и следовать его рекомендациям, чтобы получить наиболее информативные результаты.