В обычных условиях хорионический гонадотропин отсутствует в кровяной плазме человека. Однако после зачатия и внедрения оплодотворенной яйцеклетки, примерно на 6-8 день, этот гормон начинает синтезироваться хорионом — оболочкой эмбриона. ХГЧ обладает свойствами, схожими с лютеинизирующим гормоном, что позволяет поддерживать функционирование желтого тела в яичниках до тех пор, пока не сформируется плацента, которая позже берет на себя гормональную функцию. Изменение уровня ХГЧ в крови помогает отслеживать нормальное развитие беременности и позволяет выявлять случаи внематочной беременности (ВБ).
- ХГЧ (человеческий хорионический гонадотропин) является ключевым гормоном при беременности.
- При внематочной беременности уровень ХГЧ может расти медленнее, чем при нормальной.
- В первые недели уровень ХГЧ обычно увеличивается каждые 48 часов, но при внематочной беременности этого может не происходить.
- На 5-6 неделе беременности уровень ХГЧ у женщин с внематочной беременностью часто ниже, чем 1500 мМЕ/мл.
- Необходимы регулярные анализы для мониторинга уровня ХГЧ и исключения внематочной беременности.
- Корректный анализ уровня ХГЧ позволяет вовремя диагностировать проблему и начать необходимое лечение.
Нормальные показатели ХГЧ
После того как яйцеклетка и сперматозоид сливаются, уровень хорионического гонадотропина начинает постепенно возрастать, достигая пиковых значений на 7-11 неделе беременности, а затем его концентрация неуклонно снижается. Увеличение уровня гормона происходит с частотой в два раза каждые два дня. Это важно для поддержания жизни плода и нормального протекания беременности.
Поддержка желтого тела в течение первых 12 недель ведет к повышению уровня прогестерона и эстрогена в организме. После этого срока гормоны начинают синтезироваться плацентой. ХГЧ также оказывает влияние на надпочечники, способствуя увеличению выработки глюкокортикоидов. Это важно для подавления иммунной активности, что необходимо для защиты плода.
Данные о нормальных показателях представлены в таблице 1:
Уровень ХГЧ по неделям. Таблица 1
Срок беременности по неделям | Уровень ХГЧ МЕ/л |
| 1-2 | 5,8 — 750 |
| 3-4 | 160 — 7200 |
| 4-5 | 1000 — 31800 |
| 5-6 | 3600 — 160000 |
| 6-7 | 32000 — 150000 |
| 7-8 | 64000 — 155000 |
| 8-9 | 46000 — 190000 |
| 10-11 | 27000 — 211000 |
| 11-12 | 13500 — 63000 |
| 13-14 | 12000 — 71000 |
| 15-25 | 8000 — 60000 |
| 26-37 | 5000 — 55000 |
Характерная черта табличных данных — отсчет срока гестации начинается с даты оплодотворения. В женской консультации, определяя срок беременности, врачи ориентируются на первую день последней менструации.
Каждая клиническая лаборатория применяет различные методы для подсчета анализов, из-за чего стандарты, установленные в отдельных учреждениях, могут варьироваться от указанных в данной таблице.
Уровень ХГЧ при внематочной беременности
Хорионический гонадотропин – это пептид, состоящий из двух наборов белковых компонентов. Альфа-составляющая идентична таковой у других гонадотропных гормонов – ФСГ, ТТГ, ЛГ, тогда как бета-составная специфична для ХГЧ. Для тестирования на вероятность беременности специалисты определяют именно бета-субъединицы как наиболее уникальные молекулы.
Гормон начинает выделяться в кровь примерно через 7-14 дней после образования зиготы, тогда как его уровень в моче в 1,5-2 раза ниже. Диагностическая концентрация достигается на 1-2 дня позднее, чем в крови.
Уровень ХГЧ при внематочной беременности по неделям
Если оплодотворение не произошло, то уровень бета-ХГЧ будет отрицательным. Если же беременность продолжается, то после двух недель наблюдается удвоение концентрации гормона каждые 36 часов. Например, при первоначальном значении 6 МЕ/л, к концу третьей недели уровень должен достигнуть примерно 196 МЕ/л, а к 4-5 неделе – 3072-24500 МЕ/л. На 11-12 неделе, когда формируется плацента, уровень гормона достигает пиковых значений, после чего постепенно снижается.
Нормы уровня ХГЧ по неделям беременности: динамика изменения
Как растет ХГЧ при внематочной беременности
При внематочном размещении эмбриона уровень ХГЧ растет значительно медленнее. В этом случае наблюдаются заниженные значения либо уровень, близкий к минимальному. В течение первых 3-4 недель уровень ХГЧ может увеличиваться, но затем динамика прекращается, и анализы не показывают изменений. Обычно после этого срока наблюдается прекращение беременности с разрывом фаллопиевой трубы.
При внематочной беременности уровень хорионического гонадотропина (ХГЧ) играет ключевую роль в диагностике данного состояния. На ранних сроках, в частности на 4-й неделе, уровень ХГЧ может варьироваться от 5 до 426 мМЕ/мл. Важно понимать, что снижение или нерегулярный рост его концентрации может указывать на аномальное развитие беременности, что является характерным признаком внематочной беременности.
На 5-й неделе уровень ХГЧ в норме достигает 18-7,340 мМЕ/мл, и здесь также необходимо обращать внимание на динамику этого показателя. При внематочной беременности уровень может расти медленнее, чем в случае внутриутробной. Например, если между 48 часов наблюдений повышение не превышает 53%, это должно насторожить и настоять на дальнейшей диагностике.
На 6-7 неделях уровень ХГЧ обычно колеблется от 1,080 до 56,500 мМЕ/мл, и здесь также наблюдаются отклонения. Для внематочной беременности характерно, что уровень может оставаться низким или не прогрессировать. Важно помнить, что ранняя диагностика и мониторинг уровня ХГЧ критично важны для предотвращения осложнений и выбора адекватной тактики ведения пациентки.
Анализ на уровень ХГЧ при внематочной беременности: подготовка
Для диагностики внематочной беременности выполняют анализ крови на ХГЧ. В отличие от этого, экспресс-тесты на моче не дают достаточной информативности. Результат может быть либо ложноположительным, либо ложноприемлемым: на тест-полоске может появиться бледная розовая линия или вовсе не появляться.
Анализ осуществляется с использованием иммунохимилюминисцентного метода, и проводится на венозной крови. За несколько дней до анализа рекомендуется исключить алкоголь и жирную пищу. За сутки до исследования рекомендуется избегать серьезных физических нагрузок, стрессов и эмоциональных перегрузок.
Необходимо временно прекратить прием медикаментов. В случае если отмена некоторых препаратов невозможно, важно уведомить врача. Кровь берут строго натощак утром. Последний прием пищи должен быть не менее чем за 8-12 часов, в это время допускается только питьевая вода.
Кровь сдают не ранее, чем через 3-5 дней после задержки менструации. Это связано с индивидуальными темпами синтеза гормона. Более раннее тестирование может привести к ошибочным результатам. Для подтверждения внематочной беременности анализы выполняют с интервалом 48 часов. Однако в случаях наличия клинических симптомов и изначально низкого уровня ХГЧ, одного анализа может быть достаточно.
Скорость выполнения анализа зависит от конкретной лаборатории. При высоком уровне оснащенности результат может быть готов в течение нескольких часов. В небольших лабораториях анализ будет выполнен после накопления достаточного количества проб, и результаты могут быть получены через 5-10 дней.
Покажет ли тест внематочную беременность?
Молодые женщины часто используют экспресс-тесты на беременность. Они представляют собой тонкие картонные полоски с нанесённым на них синтетическим материалом, обработанным реактивом. После погружения в мочу материал поглощается и сформируется первая линия. Если беременность имеет место, вскоре появляется и вторая линия.
Хорионический гонадотропин выделяется с мочой через 13-15 дней после слияния яйцеклетки и сперматозоида. Поэтому тест следует проводить не сразу после незащищенного полового акта, а лишь спустя время, когда задержка менструации. При регулярном месячном цикле период ожидания составляет две недели после оплодотворения.
Тест основывается на выявлении бета-субъединицы ХГЧ, как наиболее специфической части гормона. Рекомендуется проводить тест утром сразу после пробуждения, поскольку к этому времени концентрация ХГЧ будет достаточной для получения точного результата. Если задержка значительная, тест допускается проводить в любое время. Однако нужно избегать потребления большого количества жидкости, так как это может разбавить мочу и исказить результаты.
При внематочной беременности тест может выдать ложноположительный или ложноотрицательный результат. В некоторых случаях вторая линия будет слабо выраженной. Результаты анализа зависят от уровня ХГЧ в зависимости от этапа течения беременности. На ранних сроках тест может зафиксировать лишь наличие беременности, при этом о внематочной беременности расскажет динамика показателей ХГЧ в анализах крови.
Ложноотрицательный результат может Возникнуть из-за тестирования до истечения необходимого времени, патологии сердечно-сосудистой системы или почек, которые влияют на нормальный вывод гормона, а также при приеме мочегонных средств.
Дополнительные симптомы внематочной беременности
В основном внематочная беременность подразумевает имплантацию зиготы в фаллопиевой трубе. Тем не менее, она может произойти и в других местах:
- на яичниках;
- в области живота (крепление к брюшине);
- в шейке матки;
- в рудиментарном роге матки.
Воспаления органов малого таза могут затушевывать клинические признаки беременности. Неверная имплантация также может возникнуть из-за спаек, эндометриоза, нарушений внутриматочной трубной перистальтики или наличия внутриматочной спирали. Порой это итог ЭКО.
Эндометриоидная киста яичника
Симптомы нормальной и внематочной беременности часто совпадают. Иногда при патологиях менструация может приходить в срок, но она будет более скудной или болезненной. В некоторых случаях беременность развивается до появления дополнительных признаков:
- набряк молочных желез;
- тошнота по утрам;
- усталость и постоянная сонливость;
- перепады настроения, склонность к слезам.
В определенный момент могут появиться мажущие кровянистые выделения из половых путей. Если женщина ожидала беременности, это может вызвать подозрения на угроза прерывания, и необходимо обратиться за консультацией к врачу.
Сильная боль в животе, интенсивное кровотечение из влагалища и симптомы острого кровотечения требуют немедленного обращения в больницу. Задержка менструации, положительный тест на беременность и результаты УЗИ помогут выяснить наличие и местоположение ембриона. Острая ситуация требует срочного хирургического вмешательства. Подобные симптомы чаще всего свидетельствуют о прервавшейся внематочной беременности типа трубного аборта. Это может сопровождаться обильным кровотечением, опасным для жизни, что делает необходимым оперативное вмешательство для его остановки.
При отсутствии кровотечения, но с выявленной на УЗИ локализацией эмбриона в маточной трубе, также требуется хирургическое вмешательство. Если срок беременности невелик, возможно выполнить щадящую операцию с сохранением придатка. При разрыве трубы ее удаляют.
Какие показатели ХГЧ при других патологиях
В ряде случаев концентрация ХГЧ может колебаться как в большую, так и в меньшую сторону по сравнению с нормой. Снижение уровня гормона может быть признаком различных патологий, таких как:
- внутриутробная задержка развития плода;
- неразвивающаяся беременность;
- недостаточность плаценты.
Увеличение концентрации, превышающее установленные нормы, может возникать при:
- сахарном диабете;
- многоплодной беременности;
- токсикозе или гестозе;
- онкологических образованиях;
- патологиях эмбриона;
- ошибке в определении срока.
Анализ уровня ХГЧ – это метод исследования, который помогает предположить наличие беременности. Для более точного определения внематочной беременности требуется выполнение дополнительного комплекса тестов.
Опыт других людей
Мария, 28 лет: «Когда я узнала, что у меня внематочная беременность, ощущение было шокирующим. Врач назначил мне анализы на уровень ХГЧ. В начале 5-й недели у меня был показатель около 800 мЕд/мл, что было ниже ожидаемого уровня. Я была напугана, но врач объяснил, что при внематочной беременности уровень ХГЧ часто не растет так, как при нормальной беременности. В следующие недели уровень ХГЧ продолжал оставаться низким, что подтвердило подозрения врачей и помогло принять решение о лечении.»
Игорь, 32 года: «Моя подруга столкнулась с внематочной беременностью, и я был рядом, поддерживая ее в это тяжелое время. Мы обсудили показатели ХГЧ, и врач объяснил, что на 6-й неделе у нее был уровень около 600 мЕд/мл. Это было значительно ниже нормы, что предвещало печальный исход. Я помню, как сильно она переживала, но информация о том, что на ранних сроках лучше всего следить за динамикой роста ХГЧ, немного успокоила её.»
Елена, 25 лет: «Когда мне поставили диагноз ‘внематочная беременность’, так много обозначений и терминов свалилось на меня. Я слышала о показателях ХГЧ и как важно следить за их изменением. На 4-й неделе у меня был уровень около 500 мЕд/мл. Врач сказал, что в норме цифры должны были бы увеличиваться, но в моем случае они не росли. Это подтвердило его опасения. Я была поражена тем, как много может зависеть от этих показателей.»
Вопросы по теме
Какую роль играет уровень ХГЧ при диагностике внематочной беременности?
Уровень хорионического гонадотропина человека (ХГЧ) является ключевым маркером, который помогает в диагностике как нормальной, так и внематочной беременности. При нормальной беременности уровень ХГЧ удваивается каждые 48-72 часа на ранних сроках. В случае внематочной беременности увеличение уровня ХГЧ может быть менее выраженным или вовсе отсутствовать. Это нарушение динамики роста может послужить сигналом для врача о необходимости более углубленного обследования, включая УЗИ и другие диагностические методы.
Как можно использовать динамику уровня ХГЧ в клинической практике?
Динамика уровня ХГЧ не только помогает в диагностике, но и может использоваться для мониторинга состояния женщины. В случае подозрения на внематочную беременность, регулярные анализы на ХГЧ могут помочь определить, развивается ли беременность нормально или существует угроза её прерывания. Если уровень ХГЧ не удваивается, это может быть признаком внематочной беременности или других патологий. Важно помнить, что уровень ХГЧ не является единственным индикатором, и результаты должны интерпретироваться в контексте других клинических данных.
Почему уровень ХГЧ может отличаться у разных женщин при внематочной беременности?
Уровень ХГЧ может варьироваться у разных женщин из-за индивидуальных особенностей организма, включая гормональный фон, время зачатия и наличие сопутствующих заболеваний. Кроме того, внематочная беременность может возникать в различных формах (например, трубная, яичниковая), что также может влиять на уровень ХГЧ. Важно учитывать, что у некоторых женщин уровень ХГЧ может оставаться в нормальных пределах даже при наличии внематочной беременности, поэтому всегда следует учитывать комплексные данные, включая результаты УЗИ и клинические симптомы.
