Объём амниотической жидкости меняется в зависимости от сроков беременности. Увеличение её относительной массы составляет 45% на восьмой неделе гестации, а на пятнадцатой — 25%. С двадцать пятой недели околоплодные воды начинают прибавлять по 10% еженедельно, но с тридцать третьей недели дальнейший прирост прекращается.
- Опасности для матери: Многоводие может привести к осложнениям, таким как преждевременные роды, повышенное давление и другие проблемы со здоровьем.
- Причины многоводия: Включают диабет, инфекции, пороки развития плода и многоплодие.
- Последствия для ребенка: Ребенок может столкнуться с рисками дыхательных и пищеварительных проблем, а также с отклонениями в развитии.
- Мониторинг и лечение: Регулярное УЗИ и наблюдение врачей помогают контролировать состояние и минимизировать риски.
- Психологические аспекты: Многоводие может вызывать беспокойство у беременной, что также влияет на ее здоровье и состояние малыша.
Если роды не происходят к сороковой неделе, происходит еженедельное снижение объема околоплодной жидкости на 8%.
При избыточном объёме околоплодных вод для данного срока гестации у беременной диагностируется многоводие. В дальнейшем мы рассмотрим, чем опасно множество околоплодных вод, какие причины его возникновения, а также необходимые меры в подобной ситуации.
Что такое многоводие при беременности?
Производителем околоплодных вод является плод. В первом триместре эти жидкости образуются благодаря транссудации материнской плазмы. Но начиная со второго триместра, сам плод активно участвует в создании амниотических вод: его моча и жидкость легких обеспечивают поступление новых объемов. Уменьшение их количества происходит через заглатывание эти водой плодом и через отток в кровь матери через хориальную и амниотическую оболочки.
Норма прогестерона во время беременности по неделям
Если выработка амниотических жидкостей превышает процесс их резорбции, то возникает многоводие. Для каждого срока гестации определяется конкретное количество воды. Многоводием считается объём, превышающий 1500 мл к концу срока беременности. За границей считается нормой 2000 мл.
Многоводие у беременных и чем это опасно?
Увеличение объёма околоплодной жидкости влияет на положение плода. Даже в последние недели беременность остаётся нерегулярным. Широкое пространство для движений может привести к изменению предлежания плода с головного на тазовое или поперечное, что создаёт риск во время родов.
Многоводие может указывать на различные патологии плода, которые не всегда возможно исправить или вылечить.
Многоводие при беременности на поздних сроках: причины
Причины многоводия в 60% случаев остаются неизвестными. Амниотическая жидкость постоянно обновляется: она всасывается через амниотическую оболочку и заглатывается плодом, что приводит к уменьшению её объёма. Новые порции жидкости выделяются из плаценты, а также через околоплодные воды и мочу плода. Процесс обмена занимает около трёх часов.
Нарушения в одном из этапов этого обмена могут приводить к многоводию. Причинами данного состояния могут быть:
- заболевания матери: диабет, инфекции, воспалительные процессы;
- многоплодные беременности с фето-фетальной гемотрансфузией;
- врожденные аномалии: акардия-ацефалия, пороки развития нервной или мочевыделительной систем, органов пищеварения, легких, сердца и скелета;
- наследственные и хромосомные аномалии: синдром Дауна, трисомия хромосом 13 и 18;
- неопластические заболевания (врожденные опухоли);
- болезни крови, анемия;
- внутриутробные инфекции;
- гемолитическая болезнь плода;
- неиммунная водянка плода;
- патологии плаценты, такие как хорионангиома или плацента, окруженная валиком.
Многоводие, возникающее при беременности двойней, можно считать физиологическим, если оно не связано с другими патологиями. Два плода могут выделять нужное для каждого количество жидкости, приводя к общему увеличению объёма.
Симптомы и клинические признаки многоводия
Заподозрить многоводие можно при быстром увеличении веса. При обязательных измерениях объема живота и высоты дна матки во время визитов к врачу можно заметить опережение роста этих показателей по отношению к обычным срокам беременности.
Многоводие при беременности на поздних сроках представляет собой серьезную проблему, которая может повлиять как на здоровье матери, так и на развитие ребенка. Одной из основных причин возникновения многоводия является нарушение обмена веществ, например, диабет, а также генетические факторы или аномалии развития плода. Важно помнить, что при избыточном количестве околоплодных вод возрастает риск преждевременных родов, что может привести к непредсказуемым последствиям для здоровья новорожденного.
Одним из наиболее тревожных последствий многоводия является возможность развития гипоксии у ребенка, что может произойти из-за сжатия пуповины. Это состояние приводит к нарушению кислородоснабжения, что в свою очередь может стать причиной серьезных осложнений, включая задержку в развитии и различные неврологические расстройства. Также стоит учитывать, что многоводие может повышать вероятность возникновения инфицирования и воспалительных процессов, что еще более усугубляет ситуацию.
Важно, чтобы женщины с выявленным многоводием находились под тщательным наблюдением специалистов. Регулярные ультразвуковые исследования помогают контролировать состояние плода и уровень околоплодных вод. При необходимости может потребоваться медицинское вмешательство, например, амниоцентез для уменьшения объема жидкости или более тесное наблюдение для предотвращения серьезных осложнений. Важно помнить, что ранняя диагностика и правильное лечение могут существенно снизить риски и обеспечить здоровье как матери, так и ребенка.
Самостоятельно беременные могут отмечать отёки в нижних конечностях, появления сосудистых узоров или выпячивание подкожных вен. Растяжки на животе, возникшие из-за его быстрого увеличения, а также рыхлая и отёчная кожа — это косвенные признаки, которые могут указывать на многоводие.
Объём воды расширяет матку и создаёт дополнительное пространство для активности плода, поэтому женщины с этой проблемой часто замечают повышенную активность своего ребенка.
Умеренное многоводие
Постоянный рост амниотической жидкости и длительная сохранность этого состояния могут привести к хроническому многоводию. Быстрый трёхдневный спонтанный прирост объёма — это острое многоводие, встречающееся редко.
Умеренное увеличение объёма считается объёмом до 3000 мл. При превышении этого объёма диагностируется выраженное многоводие, сопровождаемое соответствующими клиническими признаками.
Диагностика начинается в кабинете акушер-гинеколога во время осмотра. Признаки многоводия включают:
- ускорение роста живота;
- высокое положение дна матки;
- приглушённые сердечные тоны плода;
- напряженная матка;
- трудности с прощупыванием частей плода;
- активное движение ребенка;
- периферические отёки.
Следующий этап диагностики — УЗИ. При этом живот делится условными вертикальными линиями на четыре квадранта.
Затем измеряют вертикальные размеры самых больших карманов жидкости в каждом квадранте и суммируют полученные значения. Итогом расчетов является индекс амниотической жидкости, который сравнивается с процентильной таблицей. Если данный показатель выше 97,5 процентиля, ставится диагноз многоводие.
Многоводие при беременности: причины и последствия
Опасности, связанные с многоводием, зависят от его причин. Во многих случаях повышенный объём околоплодной жидкости является сопутствующим состоянием при врождённых пороках или хромосомных аномалиях. Тяжесть состояния определяет основное заболевание.
Нарушение обмена околоплодных вод может вызвать гипоксию плода, что часто приводит к низкому весу при рождении. Женщины с диабетом или с многоводием в истории должны чаще мониторить состояние. Если многоводие возникает при диабете матери, существует вероятность, что новорождённый будет весить более 4000 г.
На фоне многоводия увеличивается вероятность заболеваний легких, так как это может привести к аспирационному синдрому.
Возможным осложнением может стать преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты. Выраженная гипоксия плода в некоторых случаях может закончиться его антенатальной гибелью, а уровень мертворождений достигает 10%.
Существует риск возникновения сложностей во время родов. Избыточное количество амниотической жидкости иногда мешает нормальному началу родовой деятельности. У таких женщин может наблюдаться патология предродового периода, при котором схватки начинаются и прекращаются, сильно утомляя женщину, не переходя в роды. При этом эстетические подробности показывают зрелую шейку матки и напряжённый плодный пузырь. После его разрыва может произойти быстрый выход большого объёма воды, что ещё более увеличивает риск выпадения пуповины или конечностей плода. Это требует очень осторожного подхода к родоразрешению, с контролем положения плода.
К моменту родов плод может поменять предлежание на ягодичное или поперечное. При поперечном положении до 36 недель рекомендовано выполнить наружный акушерский поворот. Если ситуация изменяется в родах и нет признаков затруднённого вынашивания, проводят поворот на ножку.
Женщинам с многоводием чаще всего угрожает гипотоническое кровотечение в послеродовом периоде из-за перерастянутой матки.
Как лечить многоводие при беременности и что делать?
При постановке на учёт беременных женщин определяются группы риска по многоводию. Особое внимание уделяют женщинам с сахарным диабетом, нарушениями толерантности к глюкозе и ожирением. Повышенные риски болезни воды связаны с хроническими инфекциями, избыточным весом, многоплодными беременностями и резус-отрицательной кровью у матери.
На 12, 22 и 32 неделях беременности проводятся обязательные скрининговые УЗИ, в ходе которых измеряют уровень околоплодных вод. Изменения в их количестве требуют дальнейшего наблюдения и лечения.
При наличии инфекций проводится курс антибиотикотерапии. Чтобы улучшить плацентарное кровообращение, чаще всего назначают тентал, курантил, а также препараты магния.
Если многоводие связано с врождёнными аномалиями или генетическими расстройствами, назначается консультация генетика. Если уровень жидкости значительный, но не сопровождается другими отклонениями и инфекциями, возможно процедура амниоцентеза для удаления части околоплодных вод.
При наличии острых случаев многоводия, возникших до 28 недель с тяжёлыми пороками, предлагается прерывание беременности по медицинским показаниям.
Женщина, у которой выявлено многоводие, должна следовать рекомендациям врача и, если потребуется, не избегать госпитализации, так как это состояние может угрожать жизни плода.
Как избежать многоводия?
Влияние на количество околоплодных вод ограничением жидкости невозможно: их баланс поддерживается автономно.
Беременным с сопутствующим сахарным диабетом необходимо строго контролировать уровень сахара, регулярно посещать эндокринолога и корректировать дозы инсулина по мере необходимости.
Планирование беременности должно включать полное обследование обоих супругов. Если у женщины имеются хронические инфекции, важно добиться стойкой ремиссии, чтобы избежать осложнений у плода.
Для женщин с резус-отрицательным типом крови введение анти-Д иммуноглобулина помогает предотвратить конфликт с кровью плода и возникновение гемолитической болезни у новорожденного.
Питание при многоводии во время беременности
Рацион питания во время беременности должен быть правильно сбалансирован. Чтобы не создавать дополнительную нагрузку на поджелудочную железу, желательно исключить из рациона избыточное количество простых углеводов, таких как сладости и мучные изделия. Это можно рассматривать как своеобразную диету, способствующую снижению вероятности гипергликемии.
Для успешного вынашивания малыша и избежания осложнений, связанных с многоводием, важно ответственно подойти к планированию беременности. Начать обследование и, при необходимости, пройти курс лечения, рекомендуется за три месяца до зачатия. Это поможет сделать беременность более комфортной, а роды – успешными, с рождением здорового ребенка.
Многоводие при беременности
Часть вторая
Опыт других людей
Елена, 32 года, мама двоих детей:
«Когда я была на последних сроках беременности с младшей дочерью, у меня диагностировали многоводие. Врач сказал, что это может быть опасно, так как увеличенное количество воды может создавать давление на малыша и приводить к различным проблемам, включая преждевременные роды. Я очень волновалась, ведь моя старшая дочь родилась раньше срока. К счастью, врачи внимательно следили за состоянием, и в итоге роды прошли благополучно. Но тот страх и эти недели переживаний остались со мной на долго.»
Александр, 28 лет, ждет первенца:
«Мы с супругой ждали рождения сына с большим нетерпением, но на последнем УЗИ нам сказали о многоводии. Я начал читать материалы о причинах и последствиях. Стало жутковато — ведь многоводие может указывать на серьезные генетические аномалии или инфекции. После нескольких дополнительных обследований врач успокоил нас, что в нашем случае это не страшно и не повлияет на малыша. Однако после этого я стал более внимательным к будущей маме и ее состоянию.»
Марина, 25 лет, мама:
«Во время моей беременности на поздних сроках у меня тоже было многоводие. Я сначала не задумывалась, но потом мне объяснили, что это может создать сложности при родах и развивать гипоксию у ребенка. Честно говоря, мне было очень страшно, так как я была единственной в своем круге, кто сталкивался с этой проблемой. Но мой врач был настоящим профессионалом и провел все необходимые процедуры, чтобы помочь. В конечном итоге я родила здорового малыша, но мне кажется, что эта ситуация меня очень закалила.»
Вопросы по теме
Каковы возможные долгосрочные последствия многоводия для ребенка?
Многоводие при беременности может привести к различным долгосрочным последствиям для ребенка. Одним из возможных аспектов является риск задержки роста или развития, так как избыток амниотической жидкости может давать дополнительные осложнения во время родов. Также, дети, рожденные в условиях многоводия, могут иметь более высокий риск проблем с дыханием или даже недоразвитием легких. Однако важно отметить, что многие дети, родившиеся в условиях многоводия, развиваются нормально и не испытывают серьезных последствий.
Как можно уменьшить риски, связанные с многоводием, на поздних сроках беременности?
Один из лучших способов уменьшить риски, связанные с многоводием, — это регулярное наблюдение у врача. Важно проходить УЗИ и другие необходимые обследования, чтобы контролировать состояние как матери, так и плода. Специалисты могут предложить различные методы, включая изменение диеты, которые могут помочь регулировать уровень амниотической жидкости. Если ситуация становится критической, может потребоваться госпитализация для более внимательного мониторинга и, в некоторых случаях, вмешательство.
Какие эмоциональные и психологические факторы могут влиять на женщину с многоводием на поздних сроках беременности?
Беременность с многоводием может вызывать у женщины широкий спектр эмоций и психологических переживаний. Страх за здоровье ребенка, опасения о будущем и беспокойство о состоянии своего организма могут оказать серьезное влияние на психологическое состояние матери. Нежелание обсуждать свои опасения с другими или отсутствие поддержки со стороны близких также может усугублять стресс. Важно, чтобы такие женщины искали эмоциональную поддержку, общаясь с врачами, психологами или группами поддержки, а также говорили о своих переживаниях с близкими людьми. Это может помочь снизить уровень тревожности и создать более позитивный подход к результату беременности.
