Каждый день люди подвергаются влиянию ионизирующего излучения. Эти источники включают как устройства, созданные человеком, так и радионуклиды, встречающиеся в природе. Они повсеместно присутствуют в нашем окружении: в воде, пище, воздухе и даже в нашем теле. Нельзя забывать о космическом излучении, которое также способствует формированию естественного уровня радиации.
- Рентгеновское изображение использует ионизирующее излучение для получения снимков внутренних органов и тканей.
- Доза облучения при рентгене варьируется в зависимости от типа обследования и может составлять от 0,1 до 10 мЗв (миллизиверт).
- Для большинства рентгенографий доза облучения эквивалентна одноразовому влиянию фона за несколько дней или недель.
- Частота рентгеновских исследований и чувствительность пациента определяют общий риск негативного воздействия.
- Современные технологии и протоколы минимизируют уровень облучения без потери качества изображений.
Ежедневное воздействие радиоактивного излучения
По объемам воздействия медицинское облучение занимает второе место после природного. Тем не менее, рентгеновские процедуры представляют собой большую угрозу по сравнению с природными источниками. Это можно объяснить рядом факторов:
- Доза радиации при рентгене значительно выше, чем от естественных источников.
- Во время диагностики подвергаются облучению организм, ослабленный болезнью, что усугубляет отрицательное влияние рентгеновских лучей.
- Облучение в медицине осуществляется неравномерно.
- Один и тот же орган может подвергаться рентгеновскому облучению многократно.
Однако в отличие от естественного излучения, контролировать которое крайне сложно, рентгенодиагностика представляет собой более гибкий инструмент для уменьшения негативного воздействия радиации на человека. В дальнейшем мы рассмотрим методы достижения этой цели.
Лучевые нагрузки в рентгенодиагностике
Степень радиационной нагрузки во время рентгенологических процедур может варьироваться в зависимости от типа исследования. К примеру, доза облучения при компьютерной томографии и рентгеноскопии больше, чем при рентгенографии и флюорографии. В таблице ниже представлены усредненные показатели дозы облучения в миллизивертах (мЗв) за одну процедуру различных видов рентгенодиагностики. Эти данные были собраны на основании методических рекомендаций № 0100/1659-07-26, одобренных Роспотребнадзором 16 февраля 2007 года.
| Цифровая | Пленочная | Цифровая | Пленочная | |||
| Череп | 0.04 | 0.1 | 2 | |||
| Челюстно-лицевая область, зубы | 0.02 | 0.04 | 0.05 | |||
| Позвоночник: шейный отдел | 0.03 | 0.2 | 0.03 | 0.3 | 5 | |
| Позвоночник: грудной отдел | 0.06 | 0.5 | 0.04 | 0.4 | 5 | |
| Позвоночник: поясничный отдел | 0.08 | 0.7 | 0.1 | 1 | 5.4 | |
| Органы грудной полости | 0.03 | 0.3 | 0.05 | 0.5 | 3.3 | 11 |
| Грудина и ребра | 0.1 | 0.8 | 0.1 | 1.3 | ||
| Молочные железы | 0.05 | 0.1 | ||||
| Органы ЖКТ | 0.2 | 1.1 | 20 | 14 | ||
| Верхний отдел ЖКТ | 0.1 | 0.8 | 3.5 | |||
| Нижний отдел ЖКТ | 0.2 | 1.6 | 12 | |||
| Почки | 0.1 | 0.6 | ||||
| Таз, бедро | 0.1 | 0.9 | 0.3 | 2.5 | 9.5 | |
| Конечности | 0.01 | 0.01 | 0.01 | 0.01 | 0.1 |
Доза облучения при рентгеновском исследовании является важным аспектом, который необходимо учитывать при диагностике различных заболеваний. Важно понимать, что рентгеновские снимки обеспечивают ценную информацию о состоянии организма, и в большинстве случаев риск, связанный с облучением, считается оправданным. Доза радиации при стандартном рентгене обычно невелика и составляет примерно 0,1–0,2 миллизиверта (мЗв), что эквивалентно получению дозы облучения от природного излучения в течение нескольких дней.
Тем не менее, следует учитывать, что существуют различия в дозе облучения в зависимости от типа рентгеновского исследования. Например, при компьютерной томографии (КТ) доза может достигать 10 мЗв и выше, что уже требует более тщательного обдумывания необходимости проведения такого исследования. Я всегда подчеркиваю, что врач должен обосновать необходимость рентгеновского исследования с точки зрения соотношения риск-польза, а пациент должен быть информирован о возможных последствиях.
Необходимо отметить, что современные технологии рентгенографии стремительно развиваются, и на сегодняшний день разработаны методы, позволяющие существенно снизить дозу облучения без потери качества изображения. Например, использование цифровых систем и автоматизированного контроля параметров экспозиции позволяет минимизировать радиационную нагрузку на пациента. Эти достижения делают рентгеновскую диагностику более безопасной и эффективной, что особенно важно в контексте заботы о здоровье пациентов.
В ходе проведения радионуклидных исследований, величина облучения, которой подвергается пациент в результате одной диагностической процедуры, обычно составляет:
| Область тела | Сцинтиграфия (мЗв) | Функциональное исследование (мЗв) |
| Головной мозг | 4,3 | 6,8 |
| Щитовидная железа | 3,8 | 0,2 |
| Легкие | 2,3 | 1,0 |
| Сердце | 5,0 | 5,0 |
| ЖКТ | 3,9 | 0,4 |
| Печень | 2,6 | 1,7 |
| Почки | 2,9 | 1,9 |
| Скелет | 2,3 | — |
| Прочие | 2,5 | 0,8 |
Флюорография и рентгенография имеют наименьшую лучевую нагрузку среди диагностических методов. В то время как компьютерная томография, радионуклидные исследования и особенно рентгеноскопия могут нести гораздо более высокие риски для здоровья пациента. Тем не менее, дозы радиации, получаемые в ходе этих процедур, в большинстве случаев кажутся незначительными.
При выполнении компьютерной томографии уровень радиационной нагрузки составляет приблизительно от 2 до 10 мЗв.
Опасности рентгенодиагностики
Ионизирующее излучение, которому подвергается пациент во время диагностики, потенциально может приводить к негативным эффектам. Хотя вероятность серьезных заболеваний, облучения или ожогов от интенсивных доз радиации, исходящей от рентгеновских лучей, минимальна, важным остаются стохастические эффекты. Они могут проявляться независимо от объема полученной дозы, однако количество миллизивертов связано с риском возникновения долгосрочных последствий, таких как рак или генетические аномалии у потомков.
Важно отметить, что источником этих эффектов могут быть не только медицинские процедуры; нужно также учитывать естественный радиационный фон и другие факторы. Для большинства людей низкие дозы излучения не приводят к каким-либо заболеваниям. Поэтому возможность возникновения долгосрочных последствий не должна служить причиной для отказа от рентгенологических обследований.
Как снизить вредное влияние рентгена?
Согласно нормативам НРБ-99/2009, допустимая годовая доза радиации для пациентов составляет 1 мЗв за последние 5 лет, в то время как максимальная доза в течение одного года не должна превышать 5 мЗв. Согласно СанПиН 2.6.1.1192-03, профилактические обследования не должны преодолевать 1 мЗв облучения за последний год. В случаях, когда речь идет о рентгеновских исследованиях с целью диагностики заболеваний или травм, безопасный уровень облучения не установлен, и количество снимков определяется по необходимости.
Для защиты как пациентов, так и медицинского персонала используется специальная одежда.
Способы снижения негативного воздействия облучения на пациентов:
- Проводить обследования только при наличии медицинских показаний.
- Отдавать предпочтение методам с наименьшей радиационной нагрузкой.
- При возможности заменять рентген на альтернативные методы, не требующие облучения.
- Учитывать противопоказания и потенциальный вред перед назначением процедур.
- Снижать уровень облучения во время диагностики с помощью защитных средств.
Кроме этих пунктов, важны также технические характеристики используемого оборудования. Современные рентгеновские аппараты обладают низким уровнем радиационного облучения, что делает их безопаснее как для пациентов, так и для врачей.
Ионизирующее излучение применяется не только в рентгенодиагностике, но и в лучевой терапии для лечения онкологических патий. При этом дозы облучения в терапии значительно выше по сравнению с диагностическими процедурами.
Как говорится в одной из цитат: «Ни один метод рентгенологического исследования не несет столь высоких рисков отрицательных эффектов, как лучевая терапия.»
Рентген в педиатрии
Дети более восприимчивы к ионизирующему излучению по сравнению со взрослыми. Это связано с активным ростом их организма и с тем, что рентгеновские лучи представляют особую опасность для быстро делящихся клеток. Из-за своего роста дети могут получать чрезмерное облучение, что делает вопросы безопасности рентгенологических исследований у детей особенно актуальными.
Профилактические исследования строго запрещены для детей младше 14 лет, а рентген проводится только при наличии обоснованных показаний. При этом предпочтение отдается концепциям с минимальной радиационной нагрузкой. Например, рентгеноскопия редко назначается детскими врачами.
Для детей до 3 лет, особенно для младенцев, необходимо защищать все тело, кроме исследуемой области. У пациентов старше трех лет использование средств защиты при рентгенографии обязательно, это также касается стоматологических исследований. В соответствии с гигиеническими стандартами 2007 года, при рентгеновском обследовании зубов у детей должен использоваться защитный фартук и воротник.
Еще одним способом защиты юных пациентов является применение устройств, позволяющих ограничить рассеивание радиации (диафрагмирование). Рентгеновские лучи должны быть направлены в первую очередь на область исследования, а не на другие участки тела.
Девочка во время рентгенографии легких.
Опыт других людей
Алексей, 32 года: «Недавно мне сделали рентген ноги после травмы. Врач объяснил, что доза облучения при рентгене небольшая и не опасная для здоровья. Я всегда немного переживал по поводу облучения, но после разговора с доктором успокоился. Он сказал, что в сравнении с другими медицинскими процедурами, это совсем несущественная доза.»
Мария, 28 лет: «Когда мне сделали рентген грудной клетки, я немного волновалась из-за облучения. Но медсестра успокоила, объяснив, что доза облучения соответствует уровню, который можно получить за день на солнце. Я поняла, что это довольно безопасно, особенно если процедура необходима для диагностики.»
Сергей, 45 лет: «После рентгена зубов я немного насторожился, когда узнал о дозе облучения. Но стоматолог сказал, что современное оборудование позволяет минимизировать риски. Он даже показал мне, как это работает. В итоге я согласился, потому что здоровье зубов для меня важнее.»
Вопросы по теме
Можно ли уменьшить дозу облучения при рентгене?
Да, доза облучения может быть уменьшена с помощью нескольких методов. Во-первых, современные рентгеновские аппараты имеют более низкие уровни излучения без потери качества изображения. Во-вторых, врач может рекомендовать альтернативные методы диагностики, такие как УЗИ или МРТ, которые не используют ионизирующее излучение. Кроме того, важно минимизировать время облучения и избегать ненужных повторных снимков.
Как часто можно делать рентген, не опасаясь негативных последствий для здоровья?
Частота рентгенологических исследований зависит от медицинской необходимости. В общем, если правила проведения обследований соблюдаются, и радиолог не рекомендует повторные снимки без необходимости, рентген в разумных пределах считается безопасным. Например, при отсутствии факторов риска и необходимого контроля рентген можно делать несколько раз в год. Однако для людей с высоким риском раковых заболеваний частота обследований должна быть под контролем врача.
Как доза облучения при рентгене сопоставима с другими источниками радиации в повседневной жизни?
Доза облучения при рентгене может варьироваться, но в среднем составляет от 0.1 до 10 миллизивертов (мЗв) в зависимости от типа исследования. Для сравнения, средняя доза радиации, получаемая человеком в год от природных источников, составляет около 2-3 мЗв. Таким образом, одно рентгеновское исследование может дать дозу, сопоставимую с естественным облучением за несколько дней или недель. Важно помнить, что при всех медицинских процедурах следует взвешивать риски и преимущества, и рентген, как правило, оправдан в случае необходимости!»
