Какие аллергические препараты безопасны для беременных: таблетки и капли

Почему возникает аллергия?

За последние три десятилетия наблюдается резкий рост числа людей, страдающих аллергиями. Причины этого не связаны с изменением самих людей, а обусловлены изменениями в окружающей среде:

• В крупных городах появилось множество новых аллергенов, которые ранее не встречались.
• Наблюдаются изменения в рационе. Например, в процессе разведения животных применяются препараты для стимуляции роста и антибиотики, которые в небольшой степени, но все же, попадают в человеческий организм через пищу.
• Высокий уровень стресса и эмоциональные нагрузки ведут к хронической усталости. Имуносистема и центральная нервная система тесно связаны, что способствует обострению аллергий в периоды стресса. Например, если начинается обработка экземы, с первоочередной задачей становится устранение стрессовых факторов, что повышает шансы на успешное лечение.
• Растущее число хронических заболеваний. Если ранее средняя продолжительность жизни составляла 40-50 лет, то сегодня зрелые люди часто страдают от множества таких недугов.
• Широкая доступность лекарств и самолечение. Антибиотики зачастую принимаются без назначения врача, а специалисты не всегда грамотно выбирают курсы терапии, что создает дополнительные факторы, способствующие повышенной чувствительности организма.

Следовательно, в терапии аллергии, особенно в период беременности, важно начинать с устранения фактора, вызывающего заболевание.

Идеально было бы на некоторое время сменить обстановку — провести время на море или в горах. Также стоит исключить из своего рациона продукты, содержащие множество консервантов, красителей и стабилизаторов, так как они могут усугубить аллергические реакции и повысить чувствительность организма.

Ритм жизни, насыщенный работой, заботами о детях и дополнительными проектами, зачастую оставляет мало времени на отдых, что приводит к хроническому стрессу и усталости. При наличии аллергических заболеваний важно уметь находить время для остановки и релаксации, поскольку восстановление нервной системы положительно сказывается на иммунной системе.

Важно своевременно выявлять и лечить хронические недуги, избегая бесконтрольного употребления медикаментов.

Частые виды аллергии при беременности

Симптоматика аллергии разнообразна. Наиболее распространенные проявления включают:

• Аллергический ринит: по статистике, каждый четвертый человек на планете страдает от этой проблемы, вызванной аллергическими реагентами в быту, а также пыльцой трав и деревьев (поллиноз).
• Бронхиальная астма, хотя встречается реже, все же затрагивает 8-10% населения стран СНГ.
• Хроническая крапивница: зудящая сыпь, охватывающая 0,1% людей, с 15-20% людей, которые испытывают острые приступы в течение жизни.
• Атопический дерматит у взрослых регистрируется в 2% случаев.
• Лекарственная аллергия затрагивает более 5% населения, в то время как на Западе эта цифра достигает 30%.

Частые аллергены включают:

• домашнюю пыль;
• шерсть домашних животных;
• орехи, такие как арахис и фундук;
• пыльцу цветущих деревьев;
• медикаментозные препараты.

Также стоит учитывать понятие перекрестной аллергии. К примеру, если у человека проявляется реакция на пыльцу, существует вероятность аллергии на некоторые продукты питания или лекарственные средства.

Как аллергия влияет на беременность и гестация на течение аллергических заболеваний

Во время беременности иммунная система в силу физиологических изменений ослабляется, чтобы предотвратить отторжение плода, который представляет собой уникальный генетический набор.

Реакция беременной женщины, имеющей аллергию, на зачатие может различаться в зависимости от типа сенсибилизации. У aproximadamente одной трети женщин состояние во время беременности улучшается благодаря снижению активности иммунной системы, что отклоняет аллергические реакции. Это характерно для аллергических ринитов и бронхиальной астмы. У другой трети беременных состояние остается неизменным — симптоматика не меняется. У оставшихся женщин может возникнуть ухудшение самочувствия или возникновение аллергии впервые.

В некоторых случаях аллергическая реакция может проявиться впервые во время беременности. Это может вызвать тревогу у женщины, так как иммунная реакция в период гестации непредсказуема. Невозможно точно предсказать, как будет развиваться аллергия в период беременности, поэтому важно заранее подготовиться к беременности, чтобы успеть скорректировать свое состояние и учесть возможные негативные сценарии.

Аллергический ринит при беременности

Насморк у беременных может быть следствием:

• ОРВИ;
• риносинусита, когда воспален не только нос, но и околоносовые пазухи (в комбинации с конъюнктивитом);
• аллергического ринита;
• вазомоторного ринита, который проявляется нарушением регуляции сосудов слизистой носа;
• ринита беременных, формирующегося из-за гормональных изменений;
• общего отечного синдрома на последнем триместре.

Пик сезонного аллергического ринита (поллиноза) приходится на весну, когда начинается цветение.

Что такое аллергический ринит у беременных

Аллергический ринит представляет собой воспаление (иммунный отек) носовой слизистой, вызванное аллергенами.

Различают две категории аллергического ринита:

• круглогодичный, когда симптомы аллергического ринита беспокоят на протяжении всего года;
• сезонный.

Сезонный аллергический ринит проявляется в определенные периоды:

• март — май — время цветения деревьев;
• с мая по июль — пик аллергической реакции на цветение злаковых;
• август — сентябрь — аллергия на сорные травы, в том числе амброзию.

Если аллергические реакции явно зависят от сезона, можно предположить, какие именно растения провоцируют аллергию во время беременности и какие продукты могут вызвать перекрестные реакции у организма.

Поллиноз является аллергией к пыльце. У 90% людей, страдающих поллинозом, наблюдается также пищевая аллергия. Аллергия на продукты питания у беременных может проявляться как индивидуальная, так и в виде перекрестной чувствительности.

Симптомы аллергического ринита беременных

Основные проявления аллергического ринита у беременных включают:

• приступы чихания;
• зуд в носу;
• обильные водянистые выделения из носа;
• заложенность носа, затрудняющая дыхание;
• потеря обоняния из-за постоянного отека слизистых.

Аллергический ринит у беременных часто сопровождается конъюнктивитом: покраснением глаз и век, слезотечением. Это сочетание называется аллергический риноконъюнктивит.

Симптомы аллергии при беременности

Симптомы аллергии у будущих мам одинаковы с симптомами, наблюдаемыми у небеременных. К аллергическим проявлениям относятся:

• покраснение кожи и слизистых;
• зуд;
• появление красных пятен на руках, лице, ногах и других частях тела.

При возникновении признаков аллергии или аллергического ринита необходимо обратиться к врачу, так как некоторые из этих симптомов могут пересекаться с проявлениями других заболеваний. Например, насморк может быть признаком отека, вызванного беременностью, наличия белка в моче или развитием преэклампсии. Появление зуда и красных пятен может быть связано не только с аллергией, но и с гепатозами, возникающими у беременных, что требует иного подхода в лечении.

Аллергический ринит при беременности: чем лечить

Лечение аллергии во время беременности должно происходить исключительно под наблюдением врача. Если вы уже посещали или собираетесь на прием к аллергологу, обязательно сообщите своему акушер-гинекологу.

Терапия аллергического ринита должна начинаться с прекращения или минимизации контакта с аллергеном.

Существуют два основных подхода к лечению поллинозов, как сезонных, так и круглогодичных:

1. лекарственная терапия с использованием антигистаминов (об этом будет сказано ниже);
2. аллерген-специфическая иммунопрофилактика (АСИТ).

Аллерген-специфическая терапия при аллергии у беременных

АСИТ проводят врачи-аллергологи. Это длительная терапия, требующая несколько лет. Аллерген вводят в организм целенаправленно. Существуют различные формы таких препаратов, включая таблетки, капли и инъекции. Проходить этот курс целесообразно еще на этапе планирования беременности.

Суть лечения аллергического ринита заключается в «тренировке» организма на восприятие конкретного аллергена, которая должна проходить до начала сезона цветения растений, вызывающих аллергическую реакцию. Длительность терапии составляет от трех до пяти лет, с постепенно увеличивающейся дозой введенного препарата, что позволяет переносить обострения легче с каждым годом.

Эффективность этого метода лечения высока: в 90% случаев удается улучшить состояние при поллинозе и круглогодичных ринитах. Однако стоит учитывать, что не для всех видов аллергенов разработаны подобные протоколы.

Применять иммунотерапию во время беременности не рекомендуют. Если же терапия проводилась до зачатия в течение одного-двух лет, можно продолжать лечение без увеличения дозы — в объеме, в котором оно было завершено в прошлом году.

Аллергия при беременности: что делать? Общие рекомендации

Для будущих мам, страдающих от аллергии, нет специального набора рекомендаций. Однако существуют общие советы для людей с аллергическими расстройствами:

1. Создание гипоаллергенной среды — это исключение аллергенов в быту: регулярная влажная уборка, уборка мелких предметов интерьера, таких как статуэтки и книги, которые должны храниться в закрытых шкафах.

Если в семье есть аллергик, наличие книг на открытых полках недопустимо, поскольку книжная пыль является мощным аллергеном. Рекомендуется установить кондиционер, оборудованный фильтрами для улавливания пыли и других аллергенов.

1. Правильное питание. Следует избегать продуктов, которые могут содержать пыльцу растений, на которые беременная чувствительна. Например, при аллергии на березовую пыльцу нужно исключить все, что может включать в себя березовые листья или почки — это могут быть лекарственные травы, чай и мед. Если беременной не переносятся кисломолочные продукты (например, сыр или кефир), существует риск перекрестной аллергии на антибиотики, такие как бета-лактамы, включая пенициллин. Кроме того, сырость в доме и развитие плесени в помещениях могут обострить аллергический ринит при пищевой аллергии на молочные продукты.

Некоторые продукты могут действовать как гистаминолибераторы, то есть способствовать высвобождению гистамина, что инициирует аллергические реакции. Классическим примером такого продукта является клубника. Могут отсутствовать аллергические реакции на саму клубнику, но наблюдаться реакция на высвобождение гистамина.

Чтобы понять, является ли определенная ягода аллергеном для вас или просто гистаминолибератором, знайте: истинная аллергия не зависит от количества konsumirovannoy клубники – реакция будет одинаковой как на одну ягоду, так и на 500 граммов. Если клубника высвобождает гистамин, то аллергические реакции будут пропорциональны объему съеденной ягоды.

1. При поездках на море или дачу следует иметь с собой лекарства для быстрого облегчения аллергии. Если в анамнезе имеется отек Квинке, необходимо всегда держать ампулу Дексаметазона при себе.

Лечение

Основные подходы к лечению аллергии у беременных, независимо от ее проявлений: аллергического ринита, риноконъюнктивита, крапивницы или дерматита:

• Не рекомендуется применять фитотерапию или гомеопатию. Большинство гомеопатических средств также основаны на растениях и могут негативно воздействовать на чувствительный организм беременной, вызывая аллергию.
• Перед приемом антибиотиков необходимо проводить тест на переносимость. Первую дозу следует принимать в присутствии врача, который в течение 30 минут — 1 часа оценит состояние пациента. Для внутримышечных или внутривенных инъекций тестирование проводится с разведенным антибиотиком на коже предплечья. То же самое относится к анестетикам, таким как лидокаин и новокаин. Если беременной нужно провести стоматологическую процедуру с анестезией, тестирование на лекарство обязательно.
• Также следует осторожно подходить к введению витаминов внутримышечно или внутривенно. Вводить инъекции витаминных комплексов с целью общего укрепления — это нецелесообразно. В то же время, витамин B1 может быть назначен при раннем токсикозе с сильной рвотой.
• При тяжелых аллергиях и бронхиальной астме перед любыми хирургическими вмешательствами необходимо проводить премедикацию.

Перед хирургическим вмешательством рекомендуется проконсультироваться у аллерголога, который разработает план премедикации, а затем этот план обсудить с хирургами.

Чаще всего перед инвазивными процедурами применяются: Дексаметазон 4-8 мг внутримышечно, Преднизолон 30-60 мг, Тавегил 2,0 внутримышечно.

Беременные с аллергией должны иметь при себе документ, подтверждающий наличие нарушения аллергического характера.

Аллергия на цветение у беременных: что делать

Если у беременной наблюдается сезонный ринит (поллиноз), следует заранее спланировать отпуск на время, когда растения-аллергены не цветут. Весной лучше выезжать в места, где цветение этих растений уже закончилось или их нет.

На море и в горах воздух более чистый, и уровень аллергенов снижен. Кроме того, климатотерапия имеет ряд преимуществ:

• асептические свойства морского воздуха — полезны для беременных и могут помочь в профилактике ОРВИ;
• разреженный горный воздух со сниженной концентрацией кислорода — это тренировочный режим перед родами.

Если уехать невозможно, следует спать с закрытыми окнами ночью, чтобы уменьшить количество пыльцы в доме. Утром концентрация пыльцы в воздухе наивысшая.

Проветривать квартиру следует после дождя или вечером в безветренную погоду. Делать это желательно с закрытыми шторами, используя мокрую простыню или марлю в несколько слоев в качестве фильтра для осаждения пыльцы.

Когда вы находитесь в автомобиле, окна должны быть закрыты, а кондиционер включен, особенно загородом. Беременным в период обострения аллергического ринита не рекомендуется находиться на улице в солнечные и ветреные дни. Если такое необходимо, следует надеть косынку и солнцезащитные очки. После прогулки необходимо вымыть волосы, чтобы удалить пыльцу.

После каждого возвращения с улицы обязательно промывать слизистые, а также мыть руки, лицо и глаза, ополаскивать горло. Во время цветения нельзя сушить белье на улице.

Неспецифическая гипоаллергенная диета при беременности: за и против

Диета по А. Д. Адо не является рациональным решением для всей беременности. Перечень разрешенных продуктов сильно ограничен, и строгое соблюдение может привести к недостатку витаминов и других необходимых веществ у плода. Поэтому эту диету не рекомендуется использовать во время беременности, особенно в период цветения.

К такому рациону прибегают только в случае резкого ухудшения состояния или если поллиноз проявился впервые во время беременности. Эта диета может быть назначена лишь на срок не более 1 недели.

При выраженном поллинозе более эффективна диета, составленная аллергологом на основе таблиц продуктов, позволяющая избежать перекрестной аллергии.

При всех видах аллергии на цветение необходимо исключить из рациона мед, продукты пчеловодства и алкоголь.

Чтобы составить список запрещенных продуктов, необходимо точно знать, на что развилась аллергия. Например, при аллергии на пыльцу березы надо исключить:

• яблоки;
• киви;
• черешню;
• оливки;
• груши;
• персики;
• морковь;
• фундук.

Если причиной аллергической реакции является пыльца тимофеевки, то запрещены к употреблению следующие продукты:

• клубника;
• щавель;
• помидоры;
• цитрусовые (апельсины, мандарины, лимон);
• пшеница и ее производные (все блюда с мукой, пшеничная каша);
• арахис;
• квас;
• пиво.

При аллергии на цветение амброзии стоит осторожно относится к:

• любыми специями;
• петрушке;
• укропу;
• моркови;
• дыне;
• огурцам;
• подсолнечнику;
• бананам;
• моркови.

Гипоаллергенная диета не является профилактикой аллергических заболеваний у ребенка вне утробы.

Аллергия во время беременности: влияние на плод

Аллергия не обладает прямым тератогенным действием на плод, но косвенно может негативно влиять на общее состояние матери в любой из своих форм. Это может приводить к нарушениям режима сна и отдыха, увеличению нервного напряжения и ухудшению психоэмоционального состояния.

Сильные затруднения дыхания могут вызывать гипоксию плода. Нехватка кислорода отрицательно сказывается на его развитии. С 22 недели беременности лимфоциты ребенка могут уже синтезировать собственные антитела. Известно, что ребенок может сенсибилизироваться через кровь из пуповины и родиться с антителами к пылевым клещам в случае, если у матери была аллергия на домашнюю пыль во время беременности.

Примерно у 70-75% новорожденных наблюдается реакция на белок яиц и коровьего молока сразу после рождения. Поэтому аллергия во время беременности может повлиять на потенциальный аллергический анамнез ребенка в будущем.

Средства от аллергии при беременности

Число разрешенных для беременных препаратов от аллергии ограничено, что сужает возможности для терапии.

Лекарства от аллергии, разрешенные во время беременности, делятся на три группы:

• антигистаминные препараты;
• кромоглициевая кислота;
• спреи, содержащие глюкокортикоиды.

Антигистаминные и сосудосуживающие спреи запрещены в течение первых 12 недель беременности.

К антигистаминным лекарствам относятся:

• Зиртек;
• Эриус;
• Фрибрис;
• Супрастин;
• Тавегил.

Антигистаминная терапия

Однако сравнительно безопасными для беременных и плода считаются препараты L-цетиризина: Эриус (в таблетках), Зиртек (капли для носа). Также можно использовать препараты лоратадина, такие как Кларотадин и его аналоги. Эти средства могут назначаться даже в первом триместре беременности.

Чрезвычайно нежелательно принимать антигистаминные препараты первого поколения: Супрастин, Димедрол, Фенкарол, Диазолин и аналогичные, так как они обладают выраженным седативным эффектом, из-за того, что активные вещества проникают через гематоэнцефалический барьер в центральную нервную систему и легко достигают плода через плаценту.

Кромоглициевая кислота

Кромоглициевая кислота доступна в различных формах, таких как глазные и назальные капли, а также капсулы и таблетки. Она менее эффективна для местного лечения по сравнению с гормональными спреями, однако прекрасно подходит для предотвращения сезонного аллергического ринита и риноконъюнктивита, включая поллиноз. Данный препарат оказывает мембраностабилизирующее действие. Эффективность кромоглициевой кислоты связана с её способностью стабилизировать мембраны тучных клеток, которые отвечают за высвобождение гистамина, предотвращая тем самым выделение медиаторов воспаления, в том числе аллергического характера.

Для беременных женщинами лучшими средствами для борьбы с аллергическим ринитом являются гормональные спреи. Их применение должно строго соответствовать предписаниям врача. Они считаются относительно безопасными, поскольку их воздействие ограничивается верхними дыхательными путями и имеет местный характер.

Сосудосуживающие капли

Сосудосуживающие капли применяются для облегчения дыхания при заложенности носа. Они не лечат, а лишь устраняют симптомы, сужая местно сосуды и уменьшая отек слизистой. Частое использование таких капель нежелательно. Разрешается закапывать их в нос не более пяти раз в сутки. Если возможно, лучше применять их только перед сном, чтобы дать беременной возможность нормально отдохнуть. Следует помнить, что эти средства могут теоретически повышать сократимость матки и артериальное давление.

Барьерные методы лечения

Для лечения поллиноза у женщин в положении отлично зарекомендовал себя препарат Назаваль и Превалин. Это негормональное барьерное средство, которое формирует защитную пленку на слизистой носа, предотвращая тем самым попадание аллергенов. Это средство не оказывает влияния на мать и плод, так как представляет собой суспензию целлюлозы. Рекомендуется распылять данный спрей незадолго до контакта с аллергеном, примерно за 20 минут до выхода на улицу.

При аллергиях на цветение, поллинозах или сезонных и круглогодичных ринитах крайне важно регулярно увлажнять слизистую носа при помощи спреев, таких как Аквамарис, Маример, Хьюмер и других. Эти изотонические растворы помогают смывать аллергены и другие сенсибилизаторы с поверхности слизистой оболочки.

Аллергия при беременности

Опыт других людей

Анна, 28 лет, мама в ожидании:

«Когда я забеременела, я столкнулась с серьезной аллергией на пыльцу. Сначала очень переживала, какие лекарства можно принимать. После консультации с врачом узнала, что некоторые антигистаминные препараты, такие как цертизан, безопасны в первом триместре. Также мне рекомендовали спреи для носа с морской водой, чтобы облегчить симптомы. В общем, главное — это следить за дозировкой и не заниматься самолечением.»

Сергей, 32 года, будущий папа:

«Моя жена страдала от аллергии во время беременности. Мы вместе консультировались с врачом, и он сказал, что можно использовать такие препараты, как лоратадин, который не влияет на плод. Супруга также пробовала использовать капли для носа с фенилэфрином, но только по рекомендации врача. Это позволило ей справиться с насморком и зудами без лишнего стресса.»

Светлана, 25 лет, беременная:

«У меня была аллергия на домашних животных, и когда я забеременела, это стало настоящей проблемой. Я обратилась к аллергологу и узнала, что некоторые капли, такие как аллегра, можно принимать. Она также посоветовала ингаляции с физраствором для облегчения состояния. Мне стало гораздо легче, и я чувствовала себя спокойнее, зная, что не наврежу малышу.»

Вопросы по теме

Можно ли использовать народные методы для лечения аллергии во время беременности?

Некоторые народные методы могут быть безопасны для использования беременными женщинами, однако важно помнить, что не все травы и домашние средства подходят в этот период. Например, настои ромашки или череды могут помочь снизить зуд и воспаление кожи. Тем не менее, перед использованием любых народных средств необходимо проконсультироваться с врачом, чтобы избежать потенциальных рисков для здоровья матери и ребенка.

Каковы возможные побочные эффекты антигистаминов у беременных?

Антигистамины, как правило, считаются безопасными во время беременности, особенно второй и третий триместры. Однако, как и у любого лекарственного препарата, у них могут быть побочные эффекты, такие как сонливость, головокружение или сухость во рту. В редких случаях некоторые антигистамины могут вызывать расстройства желудка. Важно всегда сообщать врачу о любых неприятных ощущениях после начала приема препарата.

Какие альтернативные методы можно рассмотреть для борьбы с аллергией при беременности?

Помимо медикаментов, существуют и альтернативные методы, которые могут помочь в борьбе с аллергией во время беременности. Например, использование увлажнителей воздуха может уменьшить симптоматику аллергии, особенно в сухих помещениях. Также важно следить за чистотой и свежестью воздуха в помещении, регулярно проветривая комнаты и убирая пыль. Йога и дыхательные упражнения могут помочь улучшить общее состояние и снизить уровень стресса, что также может способствовать уменьшению аллергических реакций.