Как проходит развитие новорожденного в первый месяц жизни (0-1 месяц)

Появление новорожденного – это величайшая радость для каждой семьи. Однако это также старт новой жизни, полной хлопот и обязанностей. Первый месяц становится особенно сложным для родителей, у которых еще недостаточно опыта в уходе за младенцем. Чтобы грамотно заботиться о малыше, важно опираться на советы квалифицированных врачей, изучать актуальную литературу и принимать помощь от бабушек.

Физиологические особенности малыша в первый месяц

За первый месяц жизни ребенок заметно подрастает, его вес составляет, как правило, от 4,1 до 4,5 кг, а рост варьируется от 53,5 до 54,5 см.

Согласно медицинским нормам, новорожденный должен прибавлять около 20 граммов в день, что составит в итоге 600 граммов за месяц. В течение первых четырех недель у малыша норма прибавки веса колеблется от 90 до 150 граммов в неделю.

Для адекватного развития ребенку требуется примерно 700 мл грудного молока (или специализированной смеси) в сутки. Если ваш малыш на искусственном вскармливании, вам может быть интересно, как Роскачество проверяет качество детских молочных смесей.

Если набор веса за первый месяц составляет менее 600 граммов, это считается недостаточным. В таком случае педиатр поможет скорректировать режим питания и назначит необходимые исследования, чтобы понять причины низкой прибавки веса. Кишечник младенца в норме опорожняется 3-5 раз в день.

Что касается поведения новорожденного, его движения хаотичны, ручки и ножки согнуты, так как мышцы еще не развиты. Ребенок пока не может сосредоточить взгляд на одном объекте и общаться с окружающими — он может только плакать и слышать звуки. В утробе он уже привык к маминому голосу.

Сон и бодрствование. В этом возрасте малыш проводит большую часть времени во сне — около 17-18 часов. Это важно для его развития. Сравнительно с первой неделей жизни, время бодрствования постепенно увеличивается. Вначале новорожденный в основном спит, а во время пробуждений ест и требует маминого участия. Укладывайте его спать на спину или на бок, чтобы уменьшить риск синдрома внезапной детской смерти (СВДС). Также стоит убрать из его спального места все мягкие предметы — одеяла, игрушки и подушки, чтобы избежать риска удушья.

Опорожнение кишечника и мочевого пузыря. Частота стула у младенцев варьируется от трех до шести раз в день. Обычно количество кормлений соответствует количеству смен подгузников.

Мочеиспускание у младенцев протекает довольно активно, и они могут мочиться до 20-25 раз в день, что является нормой. Если же малыш мочится шесть раз и меньше, это повод для беспокойства, возможно, он не получает достаточное количество молока. Если вы используете подгузники, следите, чтобы они не переполнялись, так как контакт с мочой может вызывать раздражение нежной кожи. Недавно мы публиковали советы от Роскачества о выборе лучших подгузников.

Зрительные и слуховые способности. У младенца при рождении глаза уже сформированы, но четкость зрения еще отсутствует, и он не может фокусировать взгляд на предметах. Зрение новорожденного расплывчато, он различает лишь крупные объекты, находящиеся близко, что помогает ему адаптироваться к новому окружению. Слух, обоняние и осязание у новорожденного достаточно развиты, поскольку эти чувствительные системы начали развиваться еще до рождения. Далее рассмотрим ключевые особенности развития ребенка в первый месяц.

• Кровообращение у новорожденного перестраивается, обеспечивая приток крови к печени и головному мозгу.
• Иммунная система начинает вырабатывать специфические антитела для борьбы с инфекциями.
• Экскреторная система (почки) начинает выполнять свои функции, но до полугода они еще будут незрелыми.
• Дыхательная система активирует поступление кислорода в ткани и удаление углекислого газа.
• Движения малыша становятся более уверенными: он умеет подносить руку к лицу.



• Белые «песчинки» (милиумы) на носике, щеках и лбу постепенно исчезают.
• Когда он лежит на животе, может попытаться приподнять голову на 45 градусов. Некоторые дети к этому моменту держат голову под прямым углом и поворачивают ее. Самые активные могут поднимать голову, лежа на спине.
• Клиновидные и задние роднички начинают затягиваться, что происходит медленно, их полное заживление займет несколько недель, а большой родничок может закрыться только через год.
• Кожа младенца продолжает легко отшелушиваться, особенно между пальцами, но уже не такая сухая, как после рождения. При необходимости ее можно увлажнять гипоаллергенным кремом для новорожденных.

К важным показателям здоровья можно отнести нормальное заживление пупочной ранки. К месячному возрасту она должна быть покрыта корочкой и не кровоточить. По мере ухода за малышом маме следует следить за состоянием пупка, обрабатывать его перекисью водорода или зеленкой, а в воду для купания добавлять слабый раствор марганцовки для дезинфекции.

Более подробное руководство по уходу за новорожденными мы представили в данной статье. В этом разделе рассмотрим основные аспекты ухода. В первый месяц, кроме кормления и укачивания, малыша следует купать ежедневно в теплой воде с добавлением отвара ромашки или череды для быстрейшего заживления пупка и для релаксации перед сном. Важно выгуливать ребенка, даже в холодное время года. О правилах прогулок мы упоминали здесь.

Несколько раз в день протирайте складочки на теле младенца, его глаза, рот, шею и подмышки ватными дисками, смоченными в теплой кипяченой воде. Не забывайте вытирать малыша после срыгивания. Обрабатывайте пупочную ранку по советам педиатра до полного ее заживления.

Уже в первые недели жизни следует заботиться о ногтях на руках и ногах, так как они быстро отрастают и могут повредить нежную кожу ребенка. Рекомендуется использовать специальные распашонки с закрытыми рукавами или детские рукавички. Не класть подушки в кроватку ребенка, до года он не нуждается в подушках вообще.

Осмотр малыша врачами в первый месяц жизни

Первый медицинский осмотр новорожденного происходит сразу в роддоме у неонатолога, который оценивает его состояние и показатели по шкале Апгар. На протяжении 4-5 дней, пока они остаются в роддоме, неонатолог ежедневно наблюдает за малышом.

При возвращении матери с ребенком домой, в течение первого месяца их регулярно посещает педиатр и патронажная сестра из детской больницы. Врач визуально осматривает малыша, проверяет его рефлексы, ощупывает родничок, дает матерям рекомендации и проводит измерения окружности головы и грудной клетки.

Согласно новым правилам осмотров несовершеннолетних, действующим с 2019 года, установленным Приказом Минздрава России от 10.08.2017 N 514н, в поликлинике в 1 месяц планируется осмотр педиатра, а также:

• Невролога
• Детского хирурга
• Офтальмолога
• Детского стоматолога.

• Педиатр проводит осмотр и выполнение таких действий, как взвешивание и измерение роста, оценка физического и психоэмоционального развития.
• Офтальмолог диагностирует врожденные и воспалительные заболевания глаз и слезных путей. Чаще всего встречается дакриоцистит (воспаление слезного мешка) и конъюнктивит. При необходимости назначает лечение. Также исследуется глазное дно, так как это может указать на состояние нервной системы ребенка, на что обратит внимание и невролог.
• Невролог проверяет рефлексы, измеряет окружности головы и груди, анализирует результаты УЗИ головы и осмотра глазного дна, а также назначает лечение при необходимости.
• Хирург исследует наличие грыж и, у мальчиков, осматривает наружные половые органы, а также дает рекомендации.

К тому же, ребенку будет выдано направление на:

• Комплексное ультразвуковое исследование органов брюшной полости
• Ультразвук почек
• Ультразвуковое исследование тазобедренных суставов
• Эхокардиографию
• Нейросонографию
• Аудиологический скрининг, который проводят в возрасте 1 месяца, если этот процесс не состоялся ранее.

Стоит отметить, что начиная с 2020 года в России планируется введение двух дополнительных обязательных прививок.

Какие прививки делают малышу в первый месяц жизни?

Вакцина от гепатита В для новорожденных.

Это вирусное заболевание, которое не щадит печень. Инфекция может попадать в организм через кровь или во время полового контакта. Передается заболевание некапельным путем и через предметы обихода.

Прививка обычно делается в роддоме не позже 24 часов после рождения малыша. Вакцину вводят в переднюю часть бедра. Повторная прививка запланирована на срок в 1 месяц и 6 месяцев.

Вакцинация против туберкулеза новорожденным (БЦЖ).

Туберкулез может передаваться через воздух. Вакцина БЦЖ вводится приблизительно на 3-5 день после рождения, подкожно в верхнюю часть левой руки. Если прививку делают позже двух месяцев, то сначала необходима проба Манту, и только затем, учитывая реакцию, прибегают к БЦЖ.

Причины плача у новорожденного малыша

• Малыш может проявлять беспокойство по причине кишечных колик. Если кроха не успокаивается у вас на руках, подгибает ножки и тянет их к животу, вероятно, его беспокоит животик. Чтобы помочь ему, после кормления держите его вертикально «солдатиком» и аккуратно подержите его голову.
• Частой причиной плача новорожденного является голод. Современные педиатры рекомендуют кормить малыша по его первым сигналам. Как только он заплакал, предложите ему грудь или бутылочку.
• Если малышу больно. Известно, что первые месяцы жизни ребенка большинство из них мучают кишечные колики. Чтобы облегчить его страдания, держите его «столбиком» после каждого кормления, а на ночной сон укладывайте на животик.
• В первые дни жизни малыша могут мучить «воспоминания» о его рождении. Процесс родов является серьезным стрессом как для матери, так и для ребенка, и ему потребуется время, чтобы отвлечься от этих воспоминаний.
• Может быть, ребенку слишком жарко или холодно. Оптимальные условия для малыша — температура в комнате +22-24 градуса. Если кроха перегревается, его кожа становится красной, могут появляться признаки потницы. В таком случае лучше всего его раздеть и подмыть. Если малыша холодно, заверните его в пеленку и прижмите к себе, чтобы он согрелся у груди.
• Следующей причиной плача может быть усталость. Несмотря на свою молодость, малыш может испытывать утомление. Усталость может возникнуть от сосания, движений руками и ногами, массажа и восприятия окружающего мира.
• Некоторые новорожденные начинают плакать перед тем, как справить нужду. В этом случае сначала будет тихий плач, который постепенно трансформируется в громкий крик.
• Крохе может быть неудобно лежать. На первых порах своей жизни ребенок не способен самостоятельно изменять позу, и ему может надоесть, например, лежать на левом боку.

Почему могут плакать новорожденные, если явных причин для этого нет? Оказывается, малыш может просто тосковать по близости мамы, так как он еще не осознает себя без нее. Чаще держите малыша на руках, не переживая, что он станет избалованным: дети, которым с первых дней не хватало материнской любви, чувствуют себя гораздо хуже, чем те, которых постоянно обнимают и ласкают.

Что умеет новорожденный к концу первого месяца жизни?

• Ребенок реагирует на звук колокольчика или другие звуки (голос, мелодия, шум), двигая ручками и ножками. Слушает звук в течение 10-20 секунд и пытается найти его источник.
• Сосредоточивает взгляда на игрушке, которая не издает звуков, в течение 5-7 секунд, следит за ее движением. Аккуратно фиксирует движение игрушки, перемещаемой горизонтально и вертикально с разной скоростью (быстро и медленно) без потери из виду.
• Находясь в положении на спине, поворачивает головку к источнику света (фонарику).
• Лежа на животе, поднимает головку на 1-2 секунды, максимум на 5 секунд.
• Смотрит в лицо мамы, улыбается в ответ на ее голос.
• Первым начинает улыбаться, увидев лицо мамы, наклонившейся над кроваткой.
• Когда мама читает стихи, потешки и песенки, кроха отвечает ей отдельными короткими звуками типа «кх», «гы» (в случае, когда мама наклоняется над ребенком, лежащим на спине в кроватке, и произносит слоги, звуки, слова с расстояния 30-40 см).

Как самостоятельно определить, что малыш развивается правильно?

Родители могут самостоятельно оценить эмоциональное и психическое состояние своего малыша, наблюдая за основными рефлексами, проявляющимися у новорожденного. Среди них выделяются:

• «Подошвенный» рефлекс – проявляется в способности ребенка отдергивать ножку при прикосновении рукой к пальчикам или пяточке;
• «Сосательный» рефлекс – проверяется возможностью захвата пальца ртом при его проведении по губам малыша;
• «Хватательный» рефлекс – определяется способностью сжать кулачок крохи при прикосновении его пальца к пальцу мамы.
• «Поисковый» рефлекс – чтобы его вызвать, достаточно дотронуться пустышкой до щечки малыша сбоку от рта (не касаясь губ). В этом случае уголок рта опустится, и ребенок повернет головку в сторону источника раздражения.
• «Защитный рефлекс» – появляется, когда кроху укладывают на животик — он поворачивает головку в сторону. Без этой автоматической реакции малыш мог бы задохнуться, уткнувшись лицом в подушку.

Если у новорожденного проявляются перечисленные рефлексы, значит, его развитие протекает нормально. Если отсутствует один или несколько рефлексов, это может указывать на замедление развития в послеродовом периоде, и в таком случае лучше показать малыша врачу.

Развитие ребенка с помощью упражнений и игр

• Разговаривайте с вашим ребенком. Даже если вам кажется, что он еще слишком мал и не понимает вас, говорите с ним постоянно – во время кормления, переодевания, купания и во время отдыха.
• Наблюдайте за ним. Возьмите яркий предмет или игрушку и держите ее перед малышом на расстоянии 30-40 см. Когда он сосредоточится, медленно двигайте предмет по кругу и из стороны в сторону, позволяя ребенку следить за движением. После каждого вида движения делайте паузы для отдыха.
• Сфокусируйте его внимание на вашем лице. Медленно двигайтесь, и ребенок будет поворачивать головку за вами.
• Привлекайте внимание своим голосом. Когда вы перемещаетесь по комнате, называйте ребенка по имени, чтобы он обратил на вас внимание. При переходе в другое место также произнесите его имя. Это развивает слух малыша и помогает ему ориентироваться в пространстве.
• Делайте массаж. Поскольку время для активных игр пока еще не настало, занимайтесь массажем и гимнастикой. Начинайте с легких поглаживаний, разминания ступней и разогрева ручек и ножек. Чем больше тактильных ощущений получает младенец, тем комфортнее он чувствует себя.

Попробуйте сыграть с малышом в следующие развивающие игры в первый месяц его жизни:

• «Мордашки» – нарисуйте на круглых картонках лица с разными эмоциями: счастливыми, грустными, сердитыми и др. Прикрепите каждую из них к палочке. Затем показывайте каждую картинку крохе на расстоянии примерно полуметра. Дождитесь, пока он сфокусирует взгляд, и двигайте игрушкой из стороны в сторону;
• «Шумелка» – подберите музыкальные предметы, такие как бубенчики, детские музыкальные инструменты или погремушки и покажите их ребенку. Цель такой игры – развить слуховую координацию, чтобы малыш учился определять направление источника звука;
• «Болталки» – эмоциональные беседы с малышом, где вы будете использовать различные интонации. В качестве текста можно использовать народные потешки, как «Ладушки-ладушки».

Перед проведением занятий помните, что ребенок должен быть сыт, сух и бодрствующий. Важно не переусердствовать со временем активности – начинать следует с 1-2 минут, постепенно увеличивая длительность до 4-5 минут.

Возможные проблемы в первый месяц жизни

В период новорожденности могут возникать определенные трудности:

• Желтушка. Это физиологическое состояние, наблюдающееся у большинства новорожденных. Оно связано с обновлением гемоглобина, который существовал в крови малыша до его рождения, на нормальный гемоглобин. Обычно желтушка проходит в течение первых 2 недель.
• Беспокойный сон. Хотя младенцы спят много в первый месяц, особенности функционирования их мозга могут нарушать сон. Поэтому нужно обеспечить оптимальные условия для сна: пусть малыш спит в тихом, теплом помещении с приглушенным светом.
• Колики. Они встречаются у большинства детей, обычно из-за недостаточной зрелости кишечника. Помочь облегчить состояние малыша можно с помощью легкого массажа живота, контакта с телом, применения газоотводной трубочки или препаратов для снижения газообразования.
• Проблемы с заживлением пупочной ранки. Для нормального заживления пупка необходимо ежедневно обрабатывать его зеленкой. При появлении выделений из раны или покраснении пупка следует обратиться к врачу. Также стоит показать малыша педиатру, если ему уже две недели, а корочка не отпала и ранка не зажила.

Подведем итоги статьи и перечислим несколько советов и рекомендаций:

Советы родителям новорожденного:

1. После того как у новорожденного заживет пупочная ранка, размещайте его на животе перед кормлением. В таком положении предложите малышу игрушку и проведите расслабляющий массаж. Это поспособствует укреплению мышц спины, шеи и плечевого пояса, а также улучшит функцию кишечника. Малыш быстрее освоит навыки держать головку, переворачиваться и ползать!
2. Регулярно проверяйте состояние пупочной ранки, чтобы предотвратить развитие инфекции.
3. На второй неделе жизни у малыша может появиться ярко-красные пятна с белым центром диаметром около 1 см на лице и голове — это результат токсической реакции кожи на микрофлору кишечника. Пятна исчезнут в течение недели. Если этого не произойдет, обратитесь к педиатру!
4. Чтобы избежать проблем с прикусом, используйте пустышку не дольше 1,5 лет! Существуют риски формирования неправильного прикуса, ухудшения лактации, нарушения речи и появления отита из-за повышенного давления в слуховой трубе во время сосания и т. д.
5. Каждый день проверяйте кожу малыша на наличие опрелостей, раздражений и высыпаний.
6. Новорожденные полны гормонов, переданных ими матерью, что может вызывать опухание груди у детей обоих полов. У девочек возможны кровянистые выделения в течение нескольких дней — это нормально.
7. Не трясите младенца, даже если это происходит в игре или расстройстве. Резкие движения могут вызвать внутричерепное кровотечение.
8. Плачущих детей прекрасно успокаивают «белые шумы» — такие, как звук фена, пылесоса, дождя, сердец, мурлыкания кошки и т. д. Для удобства можно скачать специальное приложение, которое предлагает различные успокаивающие звуки, схожие с теми, которые малыш слышал в утробе.

Интересные факты о новорожденных и грудничках:

• В течение первого месяца после рождения младенец сохраняет такую позу, как будто он все еще в утробе: голова наклонена вперед, ручки и ножки согнуты, пальцы сжаты. Так происходит из-за особенностей его нервной системы.
• Физиология новорожденного значительно отличается от взрослой: он дышит вдвое чаще, чем взрослый, совершая около 30 вдохов в минуту. Сердечный ритм составляет от 130 до 140 ударов в минуту, тогда как у взрослых — 60-80. Эти особенности нормальны и постепенно исчезают с ростом.
• Инстинктивное желание целовать ребенка связано с защитой его от болезнетворных микроорганизмов.
• Младенцы тянут все в рот, так как именно в этом органе сосредоточены наиболее развитые нервные окончания.
• В первые месяцы жизни младенцы видят мир в черно-белых тонах.
• Если во время беременности у мамы возникнет повреждение органа, плод может отправить стволовые клетки для его восстановления.
• Младенцы могут одновременно глотать и дышать.
• Большинство малышей при лежании на спине предпочитают поворачивать голову вправо; лишь 15% новорожденных наклоняются влево.
• Новорожденные почти мгновенно узнают свою маму по ее голосу и запаху; визуально они начинают отличать ее только через несколько недель.
• При рождении в организме ребенка насчитывается 300 костей, но с возрастом их число уменьшается до 206.
• Может показаться, что маеые новорожденные весят в среднем на 200 граммов больше, чем самые легкие «июнят», а их масса тела в целом выше.

Опыт других людей

Мария, 30 лет, мама двоих детей: В первый месяц жизни моего сына я была полностью погружена в новые заботы. Я поняла, насколько важен каждый день, ведь именно в этот период происходит так много. Мы учились друг у друга: я прислушивалась к его сигналам и старалась понять, что именно ему нужно. Каждое внимание к его потребностям — кормление, купание, укутывание — вносило вклад в его развитие. Я заметила, как он реагирует на мой голос и улыбку, и это было невероятно важно для нашей близости. Я также старалась соблюдать режим, чтобы создать для него комфортные условия, что, как оказалось, очень помогало.

Иван, 35 лет, отец первого ребенка: Когда родился наш сын, я был полон волнения и неопределенности. В первые недели я сосредоточился на поддержке жены и изучении особенностей ухода за новорожденным. Я научился правильно держать его, менять памперсы и даже пробовать купать. Заметил, что он становится более активным по мере роста — начинает поднимать голову и искать глазами источники звука. Мне было очень приятно, когда он реагировал на мои попытки с ним поиграть — это давало уверенность, что я делаю все правильно. Понимание того, что его развитие — это не только физическое, но и эмоциональное, стало важным аспектом моего отцовства.

Анна, 28 лет, мама первенца: Первый месяц жизни моего малыша запомнился бесконечными ночными кормлениями и долгими часами, проведенными в наблюдении за ней. Я была поражена тем, как быстро она меняется. Новорожденные — удивительные существа, которые могут так много выразить только взглядом. Иногда она просто лежала на руках и смотрела мне в глаза, и я чувствовала, как мы становимся ближе. Благодаря этому месяцу я осознала, что наше эмоциональное связывание так же важно, как и физическое развитие. Я старалась почаще гладить её, обнимать и разговаривать, ведь знала, что это положительно сказывается на её психоэмоциональном состоянии.

Вопросы по теме

Как правильно организовать режим дня для новорожденного в первый месяц жизни?

Режим дня новорожденного в первый месяц жизни в значительной степени определяется потребностями самого малыша. В этом возрасте дети спят около 16-20 часов в сутки, чередуя короткие циклы сна и бодрствования. Главное — реагировать на сигналы ребенка: если он голоден, устал или хочет общения, важно своевременно удовлетворять его потребности. Постепенно можно вводить более стабильныеritы, однако стоит помнить, что гибкость и готовность адаптироваться к состоянию ребенка — ключевые моменты. Кроме того, для создания комфортной обстановки полезно поддерживать постоянный уровень освещения и тишины во время сна, а днем активно взаимодействовать с малышом.

Каковы основные признаки нормального развития новорожденного в первый месяц?

В первый месяц жизни новорожденный должен демонстрировать несколько ключевых признаков нормального развития. К ним относятся хорошее прибавление в весе (обычно от 150 до 200 граммов в неделю), нормальная реакция на звуки и визуальные объекты, а также активные движения руками и ногами. Малыш начинает фокусироваться на лицах и следить за движущимися предметами. Некоторые дети могут уже откликаться на голос родителей, демонстрируя начальные признаки социального взаимодействия, такие как улыбка. Если вы заметили, что ваш ребенок не проявляет интереса к окружающему миру или не показывает вышеупомянутых признаков, стоит обратиться к педиатру.

Можно ли путешествовать с новорожденным в первый месяц жизни и какие рекомендации по этому поводу?

Путешествовать с новорожденным в первый месяц жизни возможно, но требует особой тщательности и подготовки. Во-первых, следует учесть, что в этот период иммунная система ребенка ещё очень уязвима. Поэтому рекомендуется избегать общественных мест и массовых скоплений людей. Если путешествие предполагает длительные переезды, лучше выбрать автомобиль, где вы сможете делать частые остановки для кормления и смены подгузников. Также важно обеспечить комфортные условия для сна и отдыха малыша. Не забудьте взять с собой все необходимые принадлежности, включая лекарства, если такие есть, и, конечно, следите за температурным режимом: идеальная температура для новорожденного — 20-22°C. Проконсультируйтесь с педиатром перед поездкой, чтобы быть уверенным в здоровье малыша.