Дерматиты представляют собой категорию кожных заболеваний, которые отличаются по причинам возникновения, течению и прогнозируемым исходам, но объединены характерной воспалительной реакцией кожи на внешние и внутренние факторы. Общими симптомами для этого класса заболеваний являются: покраснение, высыпания (папулы, везикулы), шелушение и зуд.
- Дерматит может проявляться на руках, лице и теле как у взрослых, так и у детей.
- Лечение дерматита включает использование антигистаминов и кортикостероидов в виде таблеток.
- Таблетки могут облегчить симптомы, такие как зуд, воспаление и отечность.
- Важно проконсультироваться с врачом для выбора безопасного и эффективного препарата.
- Кроме медикаментов, рекомендуется избегать триггеров, вызывающих дерматит.
- Комплексный подход к лечению включает также уход за кожей и соблюдение гигиенических норм.
Медикаменты, применяемые для устранения кожной симптоматики в дерматологии, делятся на две основные категории:
- внешние средства — мази, кремы, лосьоны, предназначенные для обработки кожи рук, лица и других областей,
- системные препараты (таблетки, растворы для инъекций), воздействующие на организм в целом.
Когда местное лечение оказывается неэффективным, назначаются системные таблетки для лечения дерматита.
Показания к применению
Единой классификации дерматитов не существует. Наиболее распространённые разновидности включают контактный, атопический и себорейный дерматиты. В эту категорию входят как истинные дерматиты, возникающие под воздействием внешних факторов (контактный), так и токсидермии, где кожная реакция вызвана внутренними факторами (аллергический).
Системные препараты используются при тяжёлых и устойчивых формах дерматита, когда местные средства не приносят желаемых результатов. Это особенно характерно для атопического и аллергического дерматитов, когда наблюдаются циклы улучшения и обострения.
Специалисты подчеркивают, что выбор таблеток для лечения дерматита зависит от его типа и степени тяжести. Наиболее часто назначаются антигистамины, такие как цетиризин или лоратадин, которые помогают уменьшить зуд и аллергические проявления. Лечение более сложных случаев дерматита может включать кортикостероиды, например, преднизолон, для снижения воспалительных процессов. В противостоянии хроническим формам заболевания также могут применяться иммуномодуляторы, такие как циклоспорин. Важно, чтобы лечение проводилось под наблюдением специалиста, так как неправильное применение препаратов может ухудшить состояние кожи. Врачи акцентируют внимание на необходимости комплексного подхода, который включает не только медикаментозное лечение, но и коррекцию образа жизни и рациона питания.
Группы медикаментов, назначаемых при дерматитах
- Антигистаминные: Зиртек, Цетрин, Цетиризин, Эриус, Зодак.
- Глюкокортикоидные: Преднизолон, Дексаметазон, Триамцинолон, Флуметазон.
- Иммуносупрессоры: Азатиоприн, Метотрексат.
- Антибактериальные препараты вводятся в план лечения, когда возникает риск вторичной бактериальной инфекции.
- Противогрибковые: Кетоконазол.
Антигистаминные
В патогенезе большинства дерматитов ключевую роль играет гистамин, который в норме находится в неактивном состоянии в тучных клетках. Под действием различных факторов (как внешних, так и внутренних, например, при аллергической реакции) гистамин активируется. Это происходит, когда комплекс антиген-антитело воздействует на мембраны тучных клеток. Активированный гистамин начинает действовать на специальные Н1 рецепторы, находящиеся на поверхности клеток.
Ключевые фармакологические характеристики антигистаминов:
- противозудное действие,
- антиспастическое действие,
- противоотечное действие,
- антисеротониновое действие,
- седативное действие,
- местное анестезирующее действие.
При дерматите многие пациенты обращаются за советом о том, какие таблетки будут наиболее эффективными. Чаще всего назначаются антигистаминные средства, такие как цетиризин или лоратадин, которые помогают облегчить зуд и воспаление. В более тяжёлых случаях могут быть рекомендованы кортикостероиды, однако их использование должно быть строго контролируемым. Также популярны препараты, содержащие омега-3 жирные кислоты, которые могут положительно влиять на состояние кожи. Некоторые пациенты отмечают улучшение после применения пробиотиков, помогающих восстанавливать микрофлору и укреплять иммунитет. Важно, чтобы выбор лекарств производился только квалифицированным специалистом, так как каждый случай уникален и требует тщательной диагностики.
Средства 1-го поколения
Антигистаминные препараты первого поколения (например, Димедрол, Пипольфен, Супрастин, Фенкарол) растворяются в липидах и преодолевают гематоэнцефалический барьер, блокируя центральные серотониновые и мускариновые рецепторы. Это приводит к выраженному седативному эффекту препаратов. Они действуют непродолжительное время, поэтому для достижения желаемого действия требуют частого приема — иногда до трех раз в сутки.
При длительном применении к этим средствам может возникнуть зависимость, поэтому их необходимо чередовать.
В силу седативного эффекта и замедления психомоторных реакций, такие средства не следует использовать при занятиях, требующих высокой концентрации (например, вождение автомобиля, работа в опасных условиях).
В моей практике я часто сталкиваюсь с проблемами дерматита как у взрослых, так и у детей. Эффективность лечения во многом зависит от причины заболевания. Например, если дерматит вызван аллергической реакцией, важно не только назначить таблетки, но и выявить и устранить аллерген. В этом случае обычно рекомендуются антигистамины, которые помогают уменьшить зуд и воспаление, а также облегчают состояние пациента.
При более серьезных формах дерматита, таких как экзема, могут потребоваться кортикостероиды. Эти препараты помогают быстро снять воспаление, но их следует использовать под строгим контролем врача, особенно у детей. Важно помнить, что длительное применение стероидов может привести к побочным эффектам, таким как истончение кожи. Поэтому я всегда рекомендую обсуждать с пациентами режим применения и длительность курса лечения.
Не стоит забывать о поддерживающей терапии. Параллельно с приемом таблеток я советую использовать увлажняющие кремы и специальные средства, которые помогут восстановить барьерную функцию кожи. Это особенно актуально для лечения дерматита на руках и лице, где кожа более чувствительна. Таким образом, комплексный подход, который сочетает в себе как системное, так и местное лечение, дает наилучшие результаты в терапии дерматита у пациентов всех возрастов.
Побочные эффекты:
- задержка жидкости в организме,
- потенциальные расстройства со стороны центральной нервной системы: головные боли, мигрени, замедленность реакций,
- дискомфорт в органах пищеварения.
Средства 2-го поколения
Антигистаминные препараты второго поколения действуют менее интенсивно на аллергические реакции. К ним относятся: Зиртек, Зодак, Цетиризин.
Положительные аспекты:
- высокая селективность к Н1 рецепторам,
- успешно всасываются — максимальная концентрация в крови достигается через 2—3 часа,
- не оказывают угнетающего воздействия на центральную нервную систему.
Главный недостаток антигистаминов второго поколения — их кардиотоксичность в результате блокирования калиевых каналов в сердце.
Лекарственный эффект обеспечивается благодаря активному компоненту — цетиризину.
Запрещается одновременное применение с противогрибковыми препаратами (Кетоконазол, Итраконазол) и антибиотиками (Эритромицин, Кларитромицин) из-за риска накопления метаболитов в организме и негативного влияния на миокард.
Средства 3-го поколения
Антигистаминные средства третьего поколения: Эриус, Кларитин, Телфаст. Они не угнетают функции центральной нервной системы и не приводят к возникновению сонливости, однако антиаллергическое действие сравнимо с препаратами первой группы.
Противопоказания:
- беременность и лактация у женщин,
- детский возраст до 6 лет,
- почечная недостаточность,
- недостаток лактазы,
- генетически предопределенная непереносимость галактозы,
- пожилой возраст,
- сердечно-сосудистые заболевания.
Побочные эффекты могут проявляться как негативное воздействие на центральную нервную систему и органы чувств. Возможны симптомы угнетения (сонливость) или наоборот, возбуждения (нервозность, повышенная эмоциональная реакция), а также нарушения когнитивных функций — ухудшение памяти, внимания и интеллектуальных способностей.
Препараты хорошо усваиваются при оральном приеме. Частично подвергаются метаболизму в печени, а основные продукты выводятся почками без изменений. Период полувыведения для взрослых составляет 10 часов.
- Зиртек — активное вещество цетиризин дигидрохлорид. Действует на начальном этапе аллергической реакции. Уменьшая проницаемость капиллярных стенок, препятствует выходу жидкой части крови в ткани, тем самым облегчая отечность. Начинает действовать через 20 минут после приема, максимальный терапевтический эффект достигается через час. Средство остается в организме в течение суток.
- Хлоропирамин — метаболит этилендиамина. Является блокатором Н1-рецепторов гистамина. Уменьшает зуд и снижает активность аллергической реакции. Обладает седативным эффектом.
- Лоратадин — эффективно снимает зуд и отечность. Пиковая концентрация в крови наступает через 1,5—2,5 часа. Пищеварительная система замедляет его усвоение. Следует быть осторожным при назначении пожилым пациентам: из-за недостаточной метаболической активности в печени они могут склоняться к накоплению препарата.
Глюкокортикоиды
Эти медикаменты относятся к группе гормонов. Они блокируют синтез простагландинов — медиаторов воспаления. Поэтому стероиды применяются при выраженных кожных поражениях, чтобы быстро избавиться от воспалительных процессов. К таблетированным формам относятся: Преднизолон, Дексаметазон, Триамцинолон, Флуметазон. Препараты этой группы рекомендуется принимать в первой половине дня, что соответствует естественному циклу выработки эндогенных глюкокортикоидов.
Долгосрочное применение синтетических стероидов может угнетать продукцию собственных гормонов, что негативно сказывается на функционировании надпочечников.
Таблетки следует принимать во время еды или после нее.
Одним из побочных эффектов длительного курса применения глюкокортикоидов является вымывание ионов кальция из костной ткани и развитие остеопороза.
В дополнение к терапии назначают препараты кальция.
Необходимо следовать диете с ограничением углеводов и соли, а также избегать вредных привычек, таких как алкоголь и курение.
Соблюдение этих рекомендаций поможет эффективно лечить тяжелые кожные заболевания и минимизировать риск побочных эффектов от этих препаратов.
Иммуносупрессоры
Это группа препаратов, подавляющих иммунные реакции. Применяется при атопических и аллергических дерматитах крайне редко, только в случае установления аутоиммунного механизма заболевания, когда другие средства не дают результатов.
- Азатиоприн — призван блокировать деление клеток и замедлять пролиферацию тканей.
- Метотрексат обладает цитостатическим действием, благодаря подавлению внутриклеточных энзимов, необходимых для синтеза клеточной ДНК.
Противопоказания:
- Уменьшение функциональной активности костного мозга (снижение уровня лейкоцитов, тромбоцитов и эритроцитов в крови).
- Серьезные заболевания почек и печени.
- Острые инфекционные процессы.
- Первичные и вторичные иммунные недостаточности.
- Период беременности и вскармливания грудью.
- Возраст до 3 лет.
Таблетки от себореи
Данный вид дерматита проявляется на волосистой части головы и, у мужчин, на участке роста бороды и усов. Предполагается, что его развитие связано с чрезмерным размножением грибка Malassezia furfur.
Применяемые препараты:
- Антигистаминные: Телфаст, Лоратадин, Цетрин;
- Глюкокортикоиды: Преднизолон, Дексаметазон;
- Противогрибковые: Орунгал, Кетоконазол.
Препараты, разрешенные для детей
Для детей, страдающих от тяжелых форм атопического и аллергического дерматитов, для снижения зуда могут быть назначены антигистаминные препараты первого поколения. Эти медикаменты подавляют ЦНС и могут вызывать сонливость. У школьников это может привести к снижению успеваемости в связи с ухудшением концентрации и внимания.
Как правило, применяются следующие препараты:
- Антигистаминные I поколения. Димедрол — с 1 года, Диазолин — с 2 лет, Тавегил в таблетках — с 6 лет. Супрастин можно назначать новорожденным по предписанию врача, после года разрешено применять в таблетках.
- Антигистаминные II поколения. Лоратадин — с 2 лет, Зиртек в таблетках — с 6 лет.
- Антигистаминные III поколения. Кларитин — с 4 лет, Телфаст — с 12 лет, Эриус — с 12 лет в таблетках, в сиропе можно давать с 1 года.
Побочные эффекты:
- сухость во рту;
- тахикардия;
- головная боль;
- увеличение активности печеночных ферментов (АЛТ, АСТ);
- у младенцев — диарея, озноб, ухудшение сна, возбудимость.
Глюкокортикоиды
Назначение гормонов детям требует особой осторожности, так как могут развиваться осложнения в виде иммуносупрессии без очевидных признаков. Высокие дозы глюкокортикоидов способны разрушать лимфоидную ткань и снижать антителообразование.
Серьезным осложнением гормональной терапии у детей является синдром Кушинга, который проявляется такими симптомами, как ожирение, растяжки на коже, угревые высыпания на лице, отеки, стероидный диабет.
Чтобы избежать подобных осложнений, рекомендуется назначать короткие курсы лечения, продолжительностью 3—5 дней, с приемом препарата через день. При необходимости курс можно повторить через 4 дня.
Препараты: Преднизолон ацетат, Дексаметазон.
Таблетированные формы при дерматитах редко назначаются в одиночку. Комбинирование таблеток с наружными средствами значительно повышает эффективность лечения и снижает риск возникновения осложнений.
Опыт других людей
Анна, 30 лет, учитель: «Я столкнулась с аллергическим дерматитом на руках после того, как стала использовать новые моющие средства. Сначала мазала кожу кремом, но это не помогало. Врач назначил мне антигистаминные таблетки и крем с кортикостероидами. После курса лечения воспаление ушло, но иногда возникают рецидивы. Теперь стараюсь быть внимательнее к составу средств, которые использую в быту.»
Сергей, 45 лет, инженер: «У меня на лице периодически появляется дерматит, который провоцируется стрессом и неблагоприятными погодными условиями. Я по рекомендациям дерматолога начал принимать противоаллергические таблетки. Они помогли снять зуд и покраснение. Но для поддержания результата я также применяю увлажняющий крем, чтобы кожа не пересыхала.»
Мария, 5 лет, школьница, мама Татьяна, 35 лет: «У моей дочери начали появляться высыпания на руках и лице. Мы паниковали, так как не знали, что делать. Обратились к врачу, который выписал ей специализированные таблетки и крем. Честно говоря, сначала был скепсис, но уже через неделю мы заметили положительные изменения. Дочь стала меньше чесаться, и высыпания постепенно утихли.»
Вопросы по теме
Какие натуральные способы могут помочь при дерматите, помимо таблеток?
Наряду с медикаментозным лечением, использование натуральных методов может быть полезным при дерматите. Например, применение алоэ вера обладает успокаивающим и противовоспалительным эффектом, что может облегчить зуд и раздражение. Овсяные ванны также хорошо подходят для снятия воспаления кожи. Настой ромашки или календула могут использоваться для компрессов и для местного применения, благодаря их антисептическим и успокаивающим свойствам. Однако стоит помнить, что перед применением любых натуральных средств лучше консультироваться с врачом.
Какова связь между аллергией и дерматитом у детей?
Атопический дерматит, особенно распространенный у детей, часто связан с аллергическими реакциями. У детей может возникать чувствительность к пище, пыльце, укусам насекомых или другим аллергенам. Эти факторы могут спровоцировать или усугубить симптомы дерматита: покраснение, зуд, сухость кожи. Поэтому важно проводить аллергопробы и исключить возможные аллергены из окружения ребенка, что может существенно снизить проявления дерматита и улучшить качество жизни.
Влияет ли стресс на развитие дерматита у взрослых?
Да, стресс может оказать значительное влияние на развитие и обострение дерматита у взрослых. Эмоциональное напряжение может провоцировать выброс гормонов, что, в свою очередь, может ухудшать состояние кожи. Стресс может привести к повышенной чувствительности кожи, что может усугублять симптомы дерматита. Многие эксперты рекомендуют включение методов управления стрессом, таких как медитация, йога или психологическая поддержка, для улучшения состояния кожи и общего самочувствия.
