Гиперплазия эндометрия является самой распространенной патологией, выявляемой у женщин, испытывающих ановуляцию и эндокринное бесплодие, например, при синдроме поликистозных яичников (СПКЯ). В ходе гистероскопии эту проблему диагностируют у каждой второй женщины, которая не смогла успешно пройти процедуру экстракорпорального оплодотворения (ЭКО).
- Гиперплазия эндометрия — это увеличение толщины слизистой оболочки матки.
- Состояние чаще всего возникает из-за гормональных изменений, особенно избыточного уровня эстрогена.
- Типичные симптомы включают нерегулярные менструации, обильные кровотечения и боли внизу живота.
- Диагностика проводится с помощью ультразвукового исследования и гистероскопии.
- Лечение может включать гормональную терапию, хирургическое вмешательство или динамизацию наблюдения.
- Важно своевременно обращаться к врачу для предотвращения осложнений, включая риск рака эндометрия.
Суть данного заболевания заключается в аномальном увеличении слизистой оболочки матки. На ранних стадиях гиперплазия может протекать без выраженной симптоматики. Однако позднее появляются первые неприятные признаки: сбои в менструальном цикле, аномальные кровотечения и бесплодие. Но и это еще не самое опасное, поскольку гиперплазия эндометрия служит предшествующим состоянием для развития рака.
Давайте подробнее рассмотрим, что представляет собой гиперплазия эндометрия, как с ней бороться и возможно ли забеременеть при данной патологии.
Оглавление
Гиперплазия эндометрия характеризуется патологическим увеличением роста слизистой оболочки матки, в частности функционального слоя эндометрия.
Эндометрий — это тканевая структура, необходимая для имплантации эмбриона. Слизистая состоит из двух основных слоев: базального и функционального. В первой фазе менструального цикла происходит активный рост функционального слоя, а во второй фазе он трансформируется и становится секреторным, образуя железы. Если беременность не наступает, этот слой постепенно редуцируется и отторгается, что завершает цикл. Базальный слой остается неизменным, содержащим клетки, отвечающие за дальнейший рост функционального слоя каждый новый цикл.
Нарушение нормального процесса трансформации слизистой оболочки и её избыточный рост зачастую связаны с гормональными сбоями.
Важно отметить!
Лечение этого заболевания необходимо, поскольку оно считается предрасполагающим фактором к раку матки.
Известно, что гиперплазия эндометрия часто сочетается с другими пролиферативными нарушениями в органах малого таза, такими как миома матки, полипы эндометрия и эндометриоз. Также нередко бывает сопутствующим признаком мастопатия — избыточный рост желёз в молочных железах или гипертрофия щитовидной железы. Эти состояния имеют наследственный механизм возникновения, поэтому главное влияние на развитие болезни оказывает генетическая предрасположенность.
Основные причины гиперплазии:
- Наследственность.
- Повышенная продукция эстрадиола (гиперпрогестеронемия), которая может быть как относительной, так и абсолютной (например, при гормонально активных опухолях или киста, включая эндометриоидные кисты яичников).
- Относительная гиперпрогестеронемия более распространена; она обусловлена дисбалансом между прогестероном и эстрадиолом. Такое состояние встречается при синдроме поликистозных яичников (СПКЯ) и недостаточности лютеиновой фазы на фоне эндометриоза.
- Воспалительные процессы, включая хронический эндометрит, который может служить катализатором для развития гиперплазии.
- Ожирение.
- Переходный период от репродуктивного возраста к менопаузе.
Гиперплазия эндометрия матки представляет собой патологическое разрастание слизистой оболочки матки, чаще всего возникающее на фоне гормональных изменений. Основной причиной данной патологии является избыток эстрогенов при недостаточности прогестерона. Это состояние может проявляться различными симптомами, такими как нерегулярные менструации, межменструальные кровотечения, а также в редких случаях — обильные менструации.
Существует несколько типов гиперплазии эндометрия, наиболее распространенными из которых являются простая гиперплазия и атипическая гиперплазия. Простая гиперплазия характеризуется увеличением клеток, но без особенностей, указывающих на предраковое состояние. В то время как атипическая гиперплазия имеет более серьезные изменения в клеточной структуре и может быть предшествующим состоянием рака эндометрия, что требует тщательного наблюдения и, возможно, лечения.
Диагностика гиперплазии эндометрия обычно включает ультразвуковое исследование и, при необходимости, гистероскопию с последующим взятием биопсии. Лечение может варьироваться от наблюдения и гормональной терапии до хирургического вмешательства, в зависимости от типа гиперплазии, ее симптоматики и желания пациентки сохранить фертильность. Важно, чтобы женщины, сталкивающиеся с подобными симптомами, не игнорировали их и обращались за медицинской помощью для определения дальнейших шагов.
Важно помнить!
Избыточное количество жировой ткани в организме приводит к увеличению уровня эстрона, и значительная его доля трансформируется в прогестерон.
Как забеременеть при поликистозе яичников
Виды
Гиперплазия эндометрия делится на несколько форм:
- простая железистая — избыточное увеличение числа желез, при этом структура тканей остается неизменной;
- железисто-кистозная — на фоне избыточного роста желез формируются кисты, что может вызывать увеличение объема матки;
- кистозная;
- аденоматозная или атипическая — сложная форма, являющаяся предраковым состоянием, но после лечения возможность беременности сохраняется.
Железистая гиперплазия может быть локализованной, что значит, что заболевание только начинается — имеются небольшие участки патологического роста, а остальные части слизистой матки функционируют нормально.
Клинические проявления гиперплазии эндометрия могут включать следующие симптомы:
- Аномальные менструальные кровотечения.
- Сокращение длительности менструального цикла, когда он составляет менее 21 дня.
- Межменструальные кровотечения (включая скудные и обильные выделения с сгустками).
- Болезненные менструации.
- Бесплодие, то есть отсутствие беременности у женщин с нестабильным эндометрием.
- Потеря беременности: если беременность все же наступает, вероятность её прерывания повышается из-за ненормального функционального состояния эндометрия.
Гиперплазия эндометрия требует незамедлительного выявления. Для профилактики заболевания необходимо регулярно посещать гинеколога. Первые подозрения на развитие патологии могут возникнуть из-за характерных жалоб на нарушения менструального цикла и отсутствие беременности. Подозрение может возникнуть, если толщина эндометрия превышает 15 мм на среднелет лицом процедуре УЗИ.
Для диагностики используются:
- УЗИ, позволяющее выявить признаки гиперплазии эндометрия — среди которых: равномерное утолщение, однородная структура ткани и четкие контуры;
- МРТ, применяемое для выявления опухолевых процессов;
- Диагностическая гистероскопия — наиболее достоверный метод для выявления гиперпластических изменений. Во время этой процедуры изнутри матки производится осмотр и при необходимости удаление патологических участков, а также может быть взята биопсия.
Беременность с диагнозом гиперплазия эндометрия встречается крайне редко, и, как правило, не рекомендуется ввиду высокой вероятности её прерывания на ранних сроках. Поэтому женщинам с подобным диагнозом следует предохраняться на протяжении всего курса лечения. После успешного устранения гиперплазии забеременеть и выносить здорового ребенка вполне возможно.
Важно!
Вероятность беременности при данной патологии значительно снижается, и, что немаловажно, повышается риск невынашивания.
Необходимость в хирургическом удалении патологических разрастаний велика. Для этой процедуры часто используют метод гистерорезектоскопии.
В качестве медикаментозного метода лечения очаговой гиперплазии эндометрия хорошо зарекомендовали себя синтетические гестагены или оральные контрацептивы с их содержанием. Обычно они назначаются на 1-3 цикла для контроля за ростом эндометрия. Выбор конкретных препаратов остается за врачом и гормональная терапия может применяться только при локализованной гиперплазии.
Для неосложненных форм гиперплазии золотой стандарт – это гистероскопия с удалением очагов, раздельным диагностическим выскабливанием, а потом гормональная терапия на срок 1-3 месяца.
Сложные формы атипической гиперплазии лечатся только под контролем специалистов-онкологов.
Процедура выскабливания при гистероскопии позволяет удалить патологические изменения в функциональном слое. Это необходимо, так как на нем могут присутствовать как участки с простой гиперплазией, так и области с атипическим изменением клеток (предраковое состояние). Поэтому делается обязательное раздельное выскабливание.
Полученный материал обязательно направляется на гистологическое исследование. Если результаты подтвердят наличие железистой гиперплазии, назначается гормональная терапия на 2-3 цикла, после чего можно пробовать забеременеть.
Обратите внимание!
Чтобы снизить риск рецидива гиперплазии эндометрия, необходимо выявить её причины и устранить состояниe, приведшее к формированию патологии (такие как СПКЯ, ожирение, недостаточность лютеиновой фазы и ановуляция). Случаи повторного возникновения заболевания составляют около 30%.
Что такое гиперплазия эндометрия: симптомы и причины
Опыт других людей
Мария, 32 года:
Когда мне поставили диагноз гиперплазия эндометрия, я была в шоке. Я всегда думала, что это заболевание прямо связано с онкологией. Врач объяснил, что это разрастание клеток эндометрия, и что в некоторых случаях оно может привести к серьезным последствиям, если не контролировать. Я начала следить за своим здоровьем гораздо внимательнее, регулярно прохожу обследования и соблюдаю рекомендации врача. Это был для меня важный урок в заботе о своем организме.
Сергей, 29 лет:
Я никогда не думал, что гиперплазия эндометрия может касаться моих близких. Когда у моей жены обнаружили это заболевание, я старался поддержать её и разобраться в теме. Мы вместе изучили, что это такое и какие возможны методы лечения. Я был рад, что в итоге всё обошлось без серьезных вмешательств. Я осознал, как важно быть на одной волне с партнером в вопросах здоровья и поддерживать друг друга.
Анна, 40 лет:
Недавно я столкнулась с гиперплазией эндометрия. Об этом заболевании я слышала только краем уха, а когда узнала, что это может вызвать проблемы с менструальным циклом и даже бесплодие, испугалась. Я обратилась к врачу, который даже порекомендовал провести некоторые процедуры для нормализации состояния. Я стала более внимательной к своему здоровью, начала заниматься спортом и следить за питанием. Надеюсь, это поможет мне избежать рецидивов в будущем.
Вопросы по теме
Какие факторы могут способствовать развитию гиперплазии эндометрия у женщин?
Гиперплазия эндометрия может развиваться по ряду причин, включая гормональные изменения, особенно избыток эстрогенов. Среди факторов риска выделяют ожирение, поликистоз яичников, отсутствие менструаций и длительную терапию эстрогенами без прогестерона. Также возраст играет роль: у женщин старше 40 лет риск гиперплазии увеличивается. Наличие сахарного диабета и гипертонии также может способствовать этому заболеванию.
Как диагностируется гиперплазия эндометрия?
Для диагностики гиперплазии эндометрия обычно применяются несколько методов. Врач может назначить ультразвуковое исследование, которое позволяет оценить толщину эндометрия. В некоторых случаях может быть рекомендована гистероскопия, при которой в полость матки вводится специальный инструмент для осмотра и возможного забора биопсии. Также анализ крови на уровень гормонов может дать представление о состоянии гормонального фона пациентки.
Каковы возможные последствия нелеченой гиперплазии эндометрия?
Нелеченая гиперплазия эндометрия может привести к серьезным последствиям. Одним из наиболее опасных является риск развития рака эндометрия, особенно при наличии атипичной гиперплазии. Кроме того, женщины могут испытывать тяжелые менструальные нарушения, боль в области таза, а также проблемы с фертильностью. Поэтому своевременная диагностика и лечение этого состояния крайне важны для здоровья женщины.
