Что такое ПЖС 7 мм в области головы на 39 неделе беременности и какие последствия

При измерении ПЖС (передний задний диаметр) в области головы у плода на 39 неделе беременности результат в 7 мм может вызывать некоторые беспокойства. Важно понимать, что нормальные значения ПЖС могут варьироваться, и их интерпретация должна осуществляться в контексте других данных УЗИ и общего состояния беременной.

Рекомендуется обсудить результаты обследования с врачом, который сможет объяснить их значение и при необходимости назначить дополнительные исследования. Общее состояние здоровья мамы и плода остается приоритетом, и в случае сомнений всегда лучше обратиться за медицинской помощью.

Коротко о главном
  • Исследуется плацентарная жировая структура (ПЖС) в области головы плода на 39 неделе беременности.
  • Размер ПЖС составляет 7 мм, что является важным показателем развития плода.
  • Анализ изменений в ПЖС может помочь оценить состояние плода и беременность в целом.
  • Нормальный размер ПЖС может свидетельствовать о здоровом развитии мозга плода.
  • Рекомендовано проводить дополнительное ультразвуковое исследование для получения более точной информации.

Что происходит с женщиной на 39-й неделе беременности?

На 39-й неделе беременности плод стал достаточно крупным и занимает всю пространство в матке. Он продолжает двигаться, что помогает укреплять мышцы своих конечностей. Хотя активность его движений уменьшилась, шевеления все равно могут вызывать беспокойство у будущей мамы днем и ночью, однако такие пинки становятся достаточно ощутимыми и даже болезненными. Не следует надеяться на то, что малыш успокоит свои движения — активные толчки сохранятся до самого момента родов.

Демонстрация активности ребенка в этот период — это вполне нормальное явление. Тем не менее, некоторые женщины могут заметить уменьшение движения малыша.

Такое снижение активности также естественно, так как пространство для активных движений в матке уже практически отсутствует.

Если в течение 39-й недели малыш стал двигаться значительно реже или, наоборот, проявляет чрезмерную активность, следует проконсультироваться с врачом. Любые резкие изменения в поведении или активности ребенка могут указывать на дефицит кислорода.

Важно!

Считайте движения малыша. За один день ребенок должен толкнуться больше десяти раз.

В 39-й неделе количество околоплодных вод уменьшается, однако их обновление происходит несколько раз в день. Все необходимые питательные вещества продолжают поступать к плоду через плаценту. Поэтому беременной женщине необходимо уделять внимание своему рациону не меньше, чем это было на ранних сроках.

На этом этапе будущая мама может заметить изменения в своем состоянии, которые могут свидетельствовать о приближении родов. Признаками такого события являются опущение живота, что облегчает дыхание, а также отхождение слизистой пробки и увеличение выделений.

Сибилева Екатерина Андреевна,

Специалист по акушерству и гинекологии (ЮУГМУ, педиатрический факультет, кафедра акушерства и гинекологии)

На 39-й неделе беременности у многих женщин наблюдается опущение матки ближе к малому тазу, что является подготовительным этапом перед родами. В этот период движения малыша могут стать менее частыми из-за недостатка пространства. Беременной становится легче дышать, так как давление на диафрагму снижается, но при этом может увеличиваться дискомфорт в области промежности, а слизистая пробка может отойти.

Мнение эксперта
Каутер Ольга Леонидовна
Врач общей практики (семейный врач) | стаж 20 лет

На 39-й неделе беременности наблюдение за параметрами плода становится особенно важным, и наличие пжс (параметров желчевыводящих путей) в области головы в размере 7 мм вызывает определенные вопросы. Важно отметить, что такая величина может быть в пределах нормы, но она также требует внимательного анализа со стороны специалиста. Увеличение размерности пжс может свидетельствовать о патологических процессах, однако необходимо учитывать и индивидуальные особенности каждой беременности.

Следует учитывать, что на этом сроке беременности закрытие всех органов и систем плода практически завершено, и любые отклонения от нормы may быть связаны с множеством факторов, включая наследственность, экологию и состояние здоровья матери. Размер 7 мм может относиться как к варианту нормы, так и подразумевать потенциальные риски. Поэтому важно провести доскональное ультразвуковое исследование, а также, при необходимости, дополнительные обследования для уточнения состояния плода.

В случае, если пжс в области головы всё же выходит за рамки нормы, лечение может потребоваться в зависимости от выявленных сопутствующих проблем. Я рекомендую маме обратить внимание на рекомендации врача и придерживаться регулярных осмотров, поскольку любые изменения необходимо отслеживать и при необходимости корректировать подход к ведению беременности. Окончательное мнение может быть озвучено только после всесторонней оценки состояния матери и плода с учетом всех медицинских данных.

Ощущения будущей мамы

Размеры матки внушительны – около 40 см от шейки до дна, но она больше не растет. Растет плод, а количество околоплодных вод постепенно уменьшается, поэтому иногда вам может казаться, что малыш очень сильно шевелится. В 39 недель беременности ложные схватки периодически продолжают беспокоить женщину.

Ложные схватки характеризуются меньшей болезненностью и нерегулярностью, их интенсивность со временем не возрастает и проходит сама по себе. По мере того, как малыш опускается ниже, в промежности может ощущаться давление и даже резкая боль. Если дискомфорт длится долго, возможно, это признак открытия шейки матки — в таком случае следует обратиться в больницу.

Если на 39-й неделе вы заметили слизь на белье, вероятно, это первые признаки отхождения слизистой пробки, закрывающей шейку матки. Выделения могут быть густыми и с прожилками крови. Ложные схватки, опущение живота и отхождение слизистой пробки считаются признаками предстоящих родов. Они могут встречаться как у первородящих, так и у тех, кто уже имеет опыт, но могут возникать на разных сроках, и некоторые женщины могут не испытывать этих ощущений вплоть до начала родов.

На 39-й неделе вес малыша составляет около 3,2 кг при росте 50,7 см. Эти показатели могут варьироваться в зависимости от наследственности, пола плода и количества предыдущих беременностей: вторые и последующие дети, как правило, более крупные, а мальчики обычно тяжелее девочек.

Несмотря на то, что все питательные вещества и кислород ребенок получает через плаценту, его пищеварительная система уже развита, а в кишечнике сформировался первородный кал – меконий, который отходит в первые несколько суток жизни малыша. Пусть вас не пугает его вид, в норме он почти черный и маслянистый. Ребенок сильно зависим от психоэмоционального состояния матери: он испытывает все те же чувства, что и вы. В его кровь поступают гормоны стресса или удовольствия, и его шевеления будут более активными во время ваших переживаний. Поэтому желаем вам спокойствия и больше положительных эмоций.

Анализы и УЗИ

  • плод находится в тазовом предлежании;
  • плацента расположена низко или стареет не по сроку;
  • проблемы с количеством околоплодных вод (маловодие или многоводие);
  • сложные обвивки пуповины.

Эти факторы существенно влияют на выбор метода родоразрешения. В условиях необходимости может быть рекомендовато экстренное кесарево сечение.

Секс на 39 неделе беременности

Секс может быть интересным способом ускорить процесс родов благодаря тому, что он стимулирует выработку гормонов, отвечающих за сокращение матки. Это практичный и безопасный метод, который можно легко применять в домашних условиях. Однако нужно учитывать подходящие позиции и получить разрешение вашего акушера.

Оргазм может спровоцировать активизацию сократительной деятельности шейки матки и самой матки.

Среди признаков приближающихся родов на 38-39 неделе можно отметить состояние, которое женщины описывают как «каменный живот». Эта твердость возникает из-за тонуса матки, которая готовится вытолкнуть плод. Параллельно могут возникать тошнота и болезненные ощущения.

Однако если это состояние проходит самостоятельно или после приема таких препаратов как но-шпа или папаверин, это всего лишь тренировочные схватки, и в роддом ехать не стоит.

Тошнота на 39 неделе беременности

Тошнота и рвота могут оказаться предвестниками наступающих родов. Причина тошноты в данном случае: гормональные изменения. Таким образом организм реагирует на раскрытие шейки. Если у вас были когда-либо хирургические вмешательства, вспомните: когда врач производил небольшое расширение шейки для получения доступа в матку, или сразу после этого, вас также могло подташнивать.

Если на 39-й неделе беременности наблюдаются тошнота и изжога одновременно без предвестников родов, следует внимательно отнестись к своему питанию: это может указывать на проблемы с желудочно-кишечным трактом. Изжога может быть результатом сдавления внутренних органов, что затрудняет процесс переваривания пищи. Тошнота также может возникать по аналогичной причине. Важно обратить внимание на дополнительные симптомы:

  • повышение температуры;
  • головная боль;
  • болезненные ощущения в области желудка;

В таком случае есть вероятность развития ротавирусной инфекции, и без сертифицированного врача не обойтись.

Опасности 39 недели беременности

39 неделя беременности не несет серьезной угрозы. В самой деле, единственным, что может вызывать волнения — это возникновение гестоза. В этом случае срочное обращение в стационар становится необходимым. Исход может завершиться либо назначением курса лечения, либо стимуляцией родов.

Настало время, когда знание предвестников поможет вовремя обратиться к врачам за помощью:

  • частые и болезненные схватки. Если у вас появляется тупая боль в пояснице и животе, которая то усиливается, то затихает, важно сохранять спокойствие и дышать глубоко, так как малышу нужен кислород;
  • возможен диарея. Это тоже подготовительный этап организма к родам, он очищает кишечник, чтобы облегчить ребенку прохождение через родовые пути;
  • выход околоплодных вод. В таком случае стоит немедленно вызывать скорую помощь или самим поспешить в роддом, если это получится быстрее;
  • отхождение слизистой пробки. В этом случае до начала родов может пройти как несколько часов, так и несколько недель.

Дополнительное применение

БПР важен для того, чтобы можно было рассчитать так называемый черепной индекс — величину, указывающую на то, что развитие малыша остановилось, также этот индекс позволит выяснить, сколько примерно времени назад это случилось. Для того, чтобы вычислить этот индекс, нужно значение БПР разделить на ЛЗР и умножить на 100. Если получается число более 83 — это норма.

Если плод погиб внутриутробно, то уже через несколько дней происходит уменьшение биологического параметра развития, и чем меньше этот индекс, тем больше времени прошло с момента замирания.

Распространенные мягкие УЗИ-маркеры пороков развития плода

В разделе, связанном с пренатальной диагностикой, упоминалось, что зачастую при УЗИ обнаруживаются «мягкие» или «малые» признаки, которые могут свидетельствовать о врожденных дефектах или же быть нормальным вариантом. Их выявляют в 5% всех беременностей, однако такие находки могут вызывать стресс у женщин, которые не получают достаточной информации о прогнозе беременности или сталкиваются с недостоверными данными.

К распространенным «мягким» признакам УЗИ относятся увеличенная шейная складка и короткая носовая косточка в первом триместре, что обсуждалось в предыдущем разделе о пренатальном генетическом скрининге. Во втором триместре может обнаруживаться вентрикуломегалия, гиперэхогенный кишечник, расширение почечных лоханок, внутрисердечный гиперэкогенный фокус, укороченная бедренная кость и другие признаки.

Вентрикуломегалия

Под вентрикуломегалией понимается расширение желудочков мозга, которое часто ошибочно принимается за гидроцефалию. В основном речь идет о расширенных латеральных желудочках и в 30-60% случаев это обнаружение является изолированным знаком, в других случаях оно связано с другими аномалиями. Это состояние встречается в 0,3-1,5 на 1000 новорожденных.

Причины появления вентрикуломегалии могут быть различными. Расширение желудочков может происходить из-за повышенного внутричерепного давления, нарушений в обмене ликвора, а также поражений тканей мозга. В 5% случаев вентрикуломегалия имеет наследственную природу (передается через X-хромосому) и может также сопутствовать сложным наследственным синдромам. Первичное заражение некоторыми инфекциями (например, токсоплазмозом, сифилисом, ЦМВ-инфекцией, краснухой) может стать причиной данного состояния. В большинстве случаев причина остается неизвестной.

До 16-18 недель беременности расширение желудочков мозга почти не встречается, поэтому обнаружение вентрикуломегалии бывает чаще всего со второй половины беременности. Так как плод растет, важно учитывать срок беременности и знать его до постановки диагноза. Средние размеры диаметра боковых желудочков составляют 7.6 мм+/- 0.6 мм с 14 по 38 неделю. Если диаметр больше 1 см (10 мм), говорят о вентрикуломегалии.

В зависимости от размеров желудочков различают три степени вентрикуломегалии: легкую или пограничную (10-15 мм), среднюю или умеренную (более 15 мм при наличии коры мозжечка не менее 3 мм) и тяжелую или острую (размеры желудочков превышают 15 мм, а кора мозжечка меньше 3 мм).

Изолированные легкие и умеренные случаи вентрикуломегалии не оказывают негативного воздействия на исход беременности. Тем не менее, в 2-3% ситуаций могут быть выявлены хромосомные аномалии, среди которых наиболее распространен синдром Дауна. При сочетании с другими пороками развития прогноз для беременности становится неблагоприятным, что может привести к мертворождению или рождению детей с ограниченными возможностями или умственной отсталостью.

При обнаружении вентрикуломегалии требуется провести подробное анатомическое УЗИ, кариотипирование плода и обратиться за генетической консультацией. Тактика ведения беременности и родов будет определяться по результатам обследования – от наблюдения без вмешательства до решения о прерывании беременности.

Гиперэхогенный кишечник

Повышенная эхогенность кишечника плода при проведении УЗИ встречается в 0.1-8% беременностей во втором и третьем триместрах. Некоторые врачи предлагают использовать шкалу эхогенности, чтобы определить степень «нормальности» и отклонений от нормы. Первая степень характеризуется незначительной (слабой) эхогенностью, вторая степень считается умеренной, а третья степень – увеличенной эхогенностью, или гиперэхогенностью.

Различные факторы могут приводить к гиперэхогенности, и следует учитывать рисковые факторы беременности, состояние плода и наличие сопутствующих отклонений. Обычно гиперэхогенность кишечника ассоциируется с инфицированием плода, хромосомными и генетическими аномалиями, а также гипоксией.

В изолированном виде гиперэхогенность кишечника не оказывает влияния на прогноз беременности. Однако при наличии других аномалий этот УЗИ-признак может сочетаться с задержкой роста плода и внутриутробной гибелью до 25% случаев. Гиперэхогенный кишечник наблюдается в 3-25% случаев при синдроме Дауна и в 3-5% случаев при кистозном фиброзе.

При выявлении гиперэхогенного кишечника выполняется такое же обследование, как и в случае других мягких УЗИ-признаков, связанных с хромосомными аномалиями.

Расширение почечных лоханок

Пиелоэктазия, представляющая собой расширение почечных лоханок, может наблюдаться как односторонне, так и двусторонне и соотносится с множеством диагнозов, включая врожденные аномалии и наследственные хромосомные и генетические синдромы. Она выявляется примерно в 2% случаев беременности.

Поскольку размеры плода, включая почки, увеличиваются по мере развития беременности, до сих пор не установлены четкие критерии для диагностики пиелоэктазии. Наиболее спорным остается вопрос о том, какое минимальное расширение лоханок можно считать нормой. Большинство специалистов считает, что пиелоэктазией является расширение почечной лоханки более 4 мм до 32 недель и более 7 мм после 36 недель. Расширение больше 10 мм указывает на выраженную пиелоэктазию или гидронефроз. Пиелоэктазия в два раза чаще наблюдается у мальчиков, чем у девочек.

Самыми частыми причинами тяжелой пиелоэктазии и гидронефроза является закупорка (непроходимость) мочеточника, когда отток мочи из почки нарушается. Реже встречается непроходимость нижних мочевыводящих путей, чаще всего у мальчиков, из-за наличия уретрального клапана (синдром нижней уретральной обструкции – LUTO). Пиелоэктазия встречается при пороках развития почечной системы и нижних отделов кишечника.

Одностороннее расширение, если его размер не превышает 8 мм, чаще всего самостоятельно проходит в третьем триместре или после рождения. Когда расширение превышает 8 мм, такие дети часто требуют дальнейшего обследования и хирургического вмешательства в раннем детстве.

Двухстороннее расширение почечных лоханок требует более тщательного подхода к исследованию аномалий в развитии мочевыделительной системы, а В диагностике хромосомных и других отклонений у плода. В сложных случаях для сохранения функций почек может потребоваться дренажа скопившейся мочи или шунтирование (введение зонда для оттока мочи). Часто после рождения такие дети нуждаются в хирургическом лечении в первые дни жизни.

Гиперэхогенное образование в сердце

Внутрисердечный гиперэхогенный фокус представляет собой небольшую структурную область в основании папиллярных (сосочковых) мышц, и его часто описывают как микро кальцинацию или микро минерализацию этого участка. Чаще всего такие изменения находят в левом желудочке, но иногда гиперэхогенный фокус бывает в правом или обеих желудочках.

Изолированное гиперэхогенное образование наблюдается у 0,5-20% беременных женщин. В среднем данные изменения фиксируются у 7% случаев. При этом считается, что в 17-20% ситуаций данный диагноз может оказаться ошибочным, что связано с техническими погрешностями оборудования для ультразвуковой диагностики.

Некоторые специалисты полагают, что подобный ультразвуковой маркер может быть связан с хромосомными аномалиями, однако в случае изолированного выявления, то есть при отсутствии других аномалий, внутрисердечный гиперэхогенный фокус не является сигналом о возможных хромосомных нарушениях.

Существуют противоречивые данные касательно связи гиперэхогенного фокуса в сердце с синдромом Дауна.

Укороченная бедренная кость

Длину бедра у плода начинают измерять с середины беременности. Понятие «короткая бедренная кость» используют, когда измерения бедра располагаются ниже 5-10 процентиля. У небольших плодов, а также у тех, кто отстает в росте, этот признак может быть вариантом нормы.

В 50% случаев, когда фиксируется такое отклонение, также имеются и другие нарушения в развитии. При этом в 20% случаев выявляют проблемы с ростом плода при отсутствии других аномалий. Излишне короткая бедренная кость может быть связана с скелетной дисплазией в 15% случаев либо хромосомными аномалиями, включая синдром Дауна.

Изолированная короткая бедренная кость не ассоциируется с хромосомными аномалиями.

При обнаружении укороченной бедренной кости важно уточнить срок беременности, исключить задержку роста плода, а также наличие других нарушений и хромосомных аномалий.

Что можно и чего нельзя

На 39-й неделе беременности у женщин появляется больше ограничений, чем разрешенных действий. Все эти ограничения связаны с приближающимися родами и направлены на предотвращение возможных рисков.

Что МОЖНО будущей маме:

  • продолжать принимать витамины и минералы;
  • следить за рационом и питанием, чтобы оно было сбалансированным;
  • заниматься интимной жизнью с партнером при отсутствии запретов;
  • посещать выставки, художественные выставки и магазины;
  • подготовиться к родам, создать комфортные условия для появления малыша.

Что не рекомендуется будущей маме:

  • запрещено заниматься сексом, если есть противопоказания, дискомфорт или боль;
  • нельзя поднимать тяжести (например, тяжелые пакеты из магазина или тяжелую мебель) — это может вызвать внутриматочные кровотечения или преждевременные роды;
  • не следует посещать кинотеатры, так как длительное сидение может вызвать застой крови в малом тазу, а громкие звуки могут напугать ребенка;
  • недопустимо уезжать надолго от дома без обменной карты и важной медицинской документации.

Если у будущей мамы есть инфекционные заболевания на 39-й неделе, необходимо провести полное лечение, так как во время родов малыш может заразиться вирусами, бактериями или грибками.

Полезный совет будущей маме

На 39-й неделе важно, чтобы женщины особое внимание уделяли своему отдыху и психоэмоциональному состоянию. Крайне важно минимизировать стрессовые ситуации, регулировать режим сна, бодрствования и питания. Для снижения нагрузки на позвоночник рекомендуется носить бандаж. Компрессионный трикотаж не только помогает уменьшить боль, но и улучшает состояние кожи, предотвращая появление глубоких растяжек и стрий. Для достижения наилучших косметических результатов желательно использовать детское масло для увлажнения кожных покровов.

  1. ACOG (Американский колледж акушеров и гинекологов)
  2. CDC (Центры по контролю и профилактике заболеваний)
  3. AAP (Американская академия педиатрии)

Вопросы по теме

Каковы возможные причины увеличения пжс в области головы у плода на 39 неделе беременности?

Увеличение периметрального размера своей головы (пжс) у плода может быть связано с несколькими факторами. Одной из причин может быть генетическая предрасположенность, когда члены семьи имеют подобные размеры. Также возможно, что это связано с особенностями развития беременности, например, нарушениями в кровообращении, несовершенством в развитии тканей или даже отеками. Важно отметить, что любой отклонение от нормы следует обсудить с врачом, так как только медицинский специалист может дать точный диагноз и рекомендации.

Влияет ли увеличение пжс на роды и здоровье ребенка?

Увеличение пжс может оказывать воздействие на процесс родов, особенно если размер головы существенно превышает стандартные параметры. Это может привести к затруднениям во время рождения, если канал родов не будет подготовлен к такому размеру. Однако важно помнить, что многие дети с увеличенным пжс рождаются без серьезных последствий и развиваются нормально. Регулярные ультразвуковые исследования и консультации с врачом помогут минимизировать риски и подготовить рожающую женщину к возможным осложнениям.

Какой подход к мониторингу пжс рекомендуют акушеры на поздних сроках беременности?

На поздних сроках беременности акушеры советуют проводить регулярные ультразвуковые исследования, чтобы следить за развитием плода, включая мониторинг пжс. Если существует подозрение на аномалии размера или других отклонений, могут быть назначены дополнительные обследования, такие как контроль сердечного ритма и анализы для исключения различных патологий. В случае выявления отклонений специалисты могут порекомендовать различные стратегии управления родами, включающие выбор времени и метода родоразрешения для обеспечения безопасности как матери, так и ребенка.

Оцените статью
Атмосфера
Добавить комментарий