Что такое полисегментарная дорсопения и как она связана с болевым синдромом

Полисегментарная дорсопения болевой синдром 14 обозначает наличие болевых ощущений, возникающих в различных сегментах спины, что может свидетельствовать о множественных патологиях опорно-двигательного аппарата. Такой диагноз часто связан с мышечными спазмами, нарушениями межпозвоночных дисков или воспалительными процессами в позвоночнике.

Лечение данного состояния обычно включает комплексный подход: физическую терапию, медицинскую реабилитацию и, при необходимости, медикаментозное лечение. Важно также учитывать индивидуальные особенности пациента и проводить регулярный мониторинг состояния, чтобы предотвратить хронические боли и улучшить качество жизни.

Дорсопатия (позвоночника)

Дорсопатия является распространенным заболеванием, которое, как правило, появляется у людей старше сорока лет. Однако в более молодом возрасте она может возникать из-за травм, искривлений позвоночника, недостатка физической активности, дефицита витаминов и других факторов. Это состояние может проявляться как в острой, так и в хронической форме.

Под термином «дорсопатия» подразумеваются дегенеративно-дистрофические заболевания позвоночника и окружающих его мягких тканей. Основными причинами этого являются чрезмерные нагрузки на позвоночный столб, плохое кровоснабжение, замедленные обменные процессы.

Наиболее часто данная патология возникает из-за рефлекторного синдрома, который формируется при раздражении болевых рецепторов, вызванном воспалительными процессами или мышечным перенапряжением. Это раздражение приводит к спазмам мышц, которые, в свою очередь, содействуют нарастанию болевого ощущения. В результате образуется замкнутый цикл: «боль-спазм-усиление боли».

У 1 из 10 пациентов дорсопатия возникает из-за сдавливания спинного мозга, артерии позвоночника, нервных корешков. Компрессия возникает в результате воспаления, травмы, неправильного соотношения структур позвоночника, появления грыжи.

Из-за раздражения болевых рецепторов, возникающего при компрессии или рефлекторном синдроме, возникает асептическое воспаление. Сигналы от этих рецепторов поступают в головной мозг, что активирует продуцирование противовоспалительных веществ. Со временем это воспаление может перейти в хроническую форму.

Причины дорсопатии

Чаще всего боль в спине появляется из-за дегенеративно-дистрофических нарушений в позвонках и межпозвонковых дисках, защемления нервных корешков и указывает на патологии опорно-двигательной системы, например, артрит, остеохондроз. Она может возникнуть из-за неправильного развития позвоночника.

Факторы, провоцирующие патологию:

• недостаточная физическая активность;
• неправильное питание;
• переохлаждение;
• курение и другие вредные привычки;
• наличие хронических инфекций в организме;
• неравномерная нагрузка на позвоночник;
• обменные нарушения;
• долгое нахождение в неудобной позе;
• нехватка витаминов и минералов;
• травмы спины;
• заболевания сердечно-сосудистой системы;
• искривления позвоночника;
• стрессы;
• ожирение;
• наследственная предрасположенность.

О заболевании

Дорсопатия относится к группе распространенных заболеваний, которые связаны с нарушением анатомической и функциональной структуры опорно-двигательной системы. С данным состоянием сталкиваются не только пожилые люди, но и дети с подростками.

Первичный диагноз, как правило, ставится на основе клинических проявлений. Дополнительные обследования же не всегда дают необходимую информацию. Часто рентгеновские снимки, компьютерная томография и магнитно-резонансная томография не обнаруживают патогномоничных изменений. В большинстве случаев только возрастные изменения позвоночника могут быть видны, но они не всегда соответствуют выраженности болевых симптомов.

Теперь, разобравшись с тем, что такое дорсопатия, перейдем к вопросу лечения. В большинстве случаев применяется комплексная консервативная терапия, направленная на уменьшение болевого синдрома и улучшение состояния костно-мышечной системы. В редких случаях может возникнуть необходимость в реконструктивных операциях на позвоночнике.

Виды

Классификация дорсопатии по механизму возникновения выделяет такие типы:

• вертеброгенная – патологический процесс развивается первично в позвоночнике;
• миофасциальная – связана с поражением мышечных тканей, окружающих позвоночный столб;
• неопределенная – когда тщательное обследование не позволяет выявить органические изменения костно-мышечных структур, вызывающие болезненные ощущения в спине и шее (цервикальная боль).

По локализации патологического очага выделяют следующие варианты дорсопатии:

• шейного отдела;
• шейно-грудного сегмента;
• поясничного отдела;
• пояснично-крестцового сегмента;
• полисегментарный.

Выделяются следующие стадии межпозвоночной грыжи, являющейся одной из наиболее распространенных причин дорсопатии в зрелом возрасте:

• Протрузия – выпячивание фиброзной ткани межпозвоночного диска.
• Пролабирование – смещение ядра диска назад с образованием микротрещин в фиброзном кольце.
• Экструзия – ядро проникает между волокнами фиброзного кольца, но еще не повреждает заднюю лонгитудинальную связку.
• Секвестр – ядро преодолевает заднюю лонгитудинальную связку и оказывается в позвоночном канале в виде свободного фрагмента.

Причины и признаки

Выражение «дорсопатия позвоночника» также звучит странно, поскольку в основе этого заболевания лежит патология самого позвоночника. Другие структуры и внутренние органы вовлекаются в патологический процесс вторично. В свою очередь, заболевания внутренних органов также могут стать причиной дорсопатии. Итак, какие именно факторы приводят к возникновению дорсопатий?

О всего.

Любые патологические изменения в организме могут стать предшественниками заболеваний позвоночника. Наиболее вероятные причины дорсопатий:

• болезни сердечно-сосудистой системы;
• ожирение;
• недостаток физической активности;
• эндокринные болезни (сахарный диабет, тиреотоксикоз);
• чрезмерные физические нагрузки;
• механические повреждения;
• инфекционные заболевания;
• иммунные нарушения.

Дорсопатия все чаще возникает у людей, ведущих сидячий, малоподвижный образ жизни.

Типичные проявления дорсопатии:

• болевой синдром;
• ограничение объема движений в пораженном сегменте позвоночника;
• напряжение мышц спины в области поражения.

Каждое отделение позвоночника может проявляться по-своему.

• Шейная (цервикальная) дорсопатия часто характеризуется болями в шее с иррадиацией в плечи и верхние конечности. Болевые ощущения сопровождаются снижением чувствительности и ограничением движений в этих местах. Также характерная черта данной локализации – наличие головной боли, головокружения, тошноты и нарушений координации. Это обусловлено тем, что изменения в шейном отделе могут приводить к негативному влиянию на кровоснабжение головного мозга через позвоночную артерию.
• Грудная дорсопатия, создающаяся относительно редко, в основном наблюдается у людей с малоподвижным образом жизни или работающих в сидячем положении. Она сопровождается болевыми ощущениями в грудной клетке и спине, а также учащенным сердцебиением.
• Поясничная дорсопатия является самой распространенной. Она проявляется по типу поясничного радикулита или ишиаса, с болями в области поясницы и нижних конечностях. В тяжёлых случаях из-за сжатия нервных волокон может развиться синдром конского хвоста, который проявляется сильными болями в ногах, трудностями с ходьбой и поражением функций тазовых органов. Это также может привести к трофическим изменениям в мышцах ног, постоянным двигательным нарушениям и даже к инвалидности.

Поясничная дорсопатия чаще всего обусловлена патологическими изменениями 4-5 позвонков поясничного отдела.

Диагностика и лечение

Дорсопатия, как уже упоминалось, не является отдельным заболеванием. Поэтому она может выступать как предварительный диагноз до момента проведения полного обследования и выяснения истинной природы выявленных симптомов. Если врач ставит диагноз «дорсопатия» после тщательных обследований, это может показаться несколько странным. Установить истинную причину состояния помогают рентгенологические исследования, УЗИ, компьютерная и магнитно-резонансная томография.

Лечение дорсопатии следует начинать с обеспечения охранительного режима. В этом плане исключают физические нагрузки, сводят к минимуму дальность передвижения. При сильных болях показано ношение специальных ортопедических приспособлений – шейного воротника Шанца, ортезов, корсетов. Как выбрать корсет для позвоночника, можно узнать здесь.

После устранения обострения состояния можно использовать физиотерапию – электрофорез с гидрокортизоном, электростимуляцию мышц, парафинолечение. Эти процедуры помогают окончательно избавиться от воспалительного процесса и боли, укрепляя мышцы спины и стимулируя обмен веществ в позвоночнике. В период между приступами рекомендуется заниматься лечебной физкультурой, что способствует укреплению мышц спины.

Но чтобы избежать ухудшения состояния, занятия должны проводиться под руководством профессионала. При различных формах дорсопатий положительное воздействие оказывает плавание – в воде вес тела уменьшается.

Массаж – обязательный элемент лечения дорсопатий.

Как и занятия лечебной физкультурой, массаж можно проводить только в межприступный период, когда отсутствуют серьезные боли и двигательныя ограничения. Различные массажные техники, такие как поглаживание, похлопывание и постукивание, оказывают благоприятное воздействие на позвоночник. Некоторые виды смещения позвонков и дископатии могут быть исправлены с помощью мануальной терапии. Однако здесь важно соблюдать осторожность – не навредить, иначе последствия могут быть крайне негативными. На заключительном этапе лечения дорсопатий рекомендуется санаторно-курортное лечение.

В последние годы остеопатия стала популярным методом лечения различных дорсопатий. Этот подход включает мануальные техники воздействия на позвоночник, однако, в отличие от мануальной терапии, он менее травматичен и обладает минимальными негативными последствиями. Метод характеризуется мягким воздействием на позвоночный столб и практически не имеет противопоказаний.

Хирургия для лечения дорсопатий является крайней мерой, применяемой только в самых тяжелых случаях. Операции на позвоночнике проводятся, когда имеются необратимые изменения, вызывающие сильную боль, ограничение подвижности в спине и конечностях, а также проблемы с функциями органов малого таза. Эти вмешательства демонстрируют высокую эффективность.

Разновидности

Классификацию дорсопатии проводят по разным признакам:

• По расположению выделяют дорсопатию шейной, грудной и пояснично-крестцовой области;
• С точки зрения характера изменений позвоночника выделяют: деформирующую (сопровождается разрушением межпозвонковых дисков, смещениями позвонков, а также кифозом, лордозом и сколиозом), дискогенную (разрыв фиброзного кольца с выпячиванием диска, что часто наблюдается при грыжах), и вертеброгенную (поражения, приводящие к ущемлению спинного мозга и корешков вследствие травм или инфекций);
• По масштабу поражения: ограниченная (влияет на один или два позвонка), распространенная (включает позвонки из различных отделов позвоночника), полисегментарная (затрагивает все четыре сегмента);
• По течению: острая и хроническая.

Диагностика

Подозрительные признаки дорсопатии могут быть выявлены в процессе комплексного медицинского обследования. Начальный осмотр проводится врачом-неврологом, который анализирует медицинскую историю, выявляет болезненные области, проверяет мышечный тонус, чувствительность кожи, характер болей и подвижность суставов.

Визуализировать дегенеративно-дистрофические изменения в опорно-двигательном аппарате можно при помощи методов аппаратной диагностики: рентгенографии, магнитно-резонансной томографии, компьютерной томографии. В некоторых случаях, чтобы поставить точный диагноз может понадобиться консультация вертебролога, ортопеда, кардиолога, эндокринолога, травматолога.

Симптомы дорсопатии:

• Боль и дискомфорт в районе спины, шеи или поясницы;
• Ограниченная подвижность в позвоночнике;
• Чувство онемения или покалывания;
• Мышечные спазмы;
• Искривление позвоночника (сколиоз или кифоз);
• Головные боли;
• Боль в области груди.

При наличии подозрений на дорсопатию рекомендуется проконсультироваться со следующими специалистами:

• Врач по лечебной физкультуре: подберет индивидуальный комплекс упражнений для укрепления мышц спины и коррекции осанки;
• Мануальный терапевт: выполнит манипуляции и массаж для устранения нарушений в мышцах и суставах;
• Массажист: сделает массаж, который поможет расслабить мышцы и снять болевые ощущения;
• Невролог: проведет диагностику и назначит лечение для уменьшения болей и восстановления функций нервной системы;
• Остеопат: применит мануальные методы для восстановления мобильности позвоночника и уменьшения симптомов дорсопатии.

Как избавиться от бесконечных походов к врачам и аптекам, получая реальную помощь?

• Команда высококвалифицированных специалистов — у нас работают врачи с опытом более 25 лет;
• Командный подход — врачи разных специальностей работают вместе для достижения оптимального результата;
• Консультация длится столько, сколько необходимо для тщательного изучения вашего случая.

Запишитесь на первичный приём и узнаете:

• Какова причина вашего заболевания, какой точный диагноз и стадия процесса?
• Какие методы лечения подходят именно вам, а какие противопоказаны?
• Что нужно делать в домашних условиях — упражнения, диета и многое другое?
• Кроме того, вы сразу начинаете первую лечебную процедуру.

• Лечебный массаж;
• Остеопатия;
• Мануальная терапия.

Помогает костям и суставам занять правильное физиологичное положение, снимает боли и спазмы, расслабляет мышцы.

Кроме того по показаниям применяются:тейпирование, фармакопунктура, стельки ФормТотикс, ЛФК с инструктором и другие методы. Выбор процедур зависит от текущего состояния, в комплексе они действуют быстрее и дают более стойкий результат.

Причины развития дорсопатий

Дорсопатия — это множество заболеваний, затрагивающих мышцы, кости, суставы и связки, а также области тела, включая позвоночник. Причины возникновения данных патологий могут быть разнообразными: от объективных факторов до тех, что связаны непосредственно с образом жизни пациента. Установление источника дорсопатии имеет решающее значение для разработки эффективных методов реабилитации и предотвращения рецидивов.

Патогенез нарушения

Основные механизмы, лежащие в основе патогенеза, включают:

• травмы скелета и мышц, как результат сильных физических повреждений, так и из-за накопительных микроушибов;
• воспалительные процессы, которые могут вызывать как резкие, так и медленные дегенеративные изменения;
• замедление кровообращения в тканях позвоночника, мышцах и суставах;
• дистрофические изменения.

Если говорить о причинах, которые вызывают эти патогенетические механизмы к жизни, вариантов может быть много. Вот лишь некоторые из них:

• отсутствие физической активности: гиподинамия является врагом для здоровья опорно-двигательной системы и может привести к развитию дорсопатий;
• профессиональные риски, особенно актуальны для людей, работающих в условиях постоянных физических нагрузок и вынужденных долго сохранять одну позицию;
• продолжительное сидение, что особенно касается школьников, создавая предпосылки для возникновения дорсопатий;
• прием определённых медикаментов, например, гормональных препаратов, способствующих разрушению костной ткани и развитию остеодистрофий.

Для диагностики причин дорсопатии необходима консультация врача. Специалист собирает информацию о жизненных условиях пациента и его семейной истории, чтобы исключить факторы наследственности или подтвердить их медицинское значение. Узнав причины, врач определяет оптимальные пути лечения дорсопатии, что позволяет ускорить восстановление и предотвращает возникновение опасных осложнений.

Факторы повышенного риска

Риски развития дорсопатий обусловлены множеством как субъективных, так и объективных факторов. Вероятность возникновения патологий повышается при наличии хотя бы одного из следующих условий:

• отрицательная наследственность, генетическая предрасположенность к заболеваниям опорно-двигательной системы;
• избыточный вес, который увеличивает риск возникновения дорсопатий позвоночника и проблем с другими костно-мышечными структурами;
• приём некоторых препаратов, таких как глюкокортикоиды и противовоспалительные средства, использующиеся для достижения терапевтического эффекта при раковых заболеваниях;
• дефицит питательных веществ, витаминные недостатки, создающие основу для остеодистрофий и нарушающих костную структуру;
• болезни органов пищеварения и почек, которые приводят к недостаточному усвоению полезных веществ;
• заболевания соединительной ткани, часто приводящие к вторичной дорсопатии;
• трудовые условия на улице и в суровом климате, что негативно сказывается на мышечной ткани, вызывая воспалительные болезни;
• возраст — дорсопатии чаще всего встречаются у пожилых людей;
• активные занятия спортом, как на любительском уровне, так и на профессиональном;
• особенности профессиональной деятельности.

Для диагностики дорсопатий требуется внимательная оценка, так как причин их возникновения и факторов риска может быть множество.

Классификация и виды дорсопатий

Классификации проводятся по нескольким главным основаниям. Первое — это собственно локализация патологического состояния. Можно выделить такие виды:

• дорсопатия позвоночника (цервикальная, грудная, поясничная или пояснично-крестцовая);
• дорсопатия других частей тела;
• дорсопатия тазобедренного сустава.

Патологическое состояние можно классифицировать в зависимости от объёма поражённых тканей и структур:

• изолированные формы (например, дорсопатия шейного отдела или вертеброгенная дорсопатия);
• распространённые формы, известные также как полисегментарная дорсопатия (например, дорсопатия спины, когда затрагивается несколько отделов позвоночника, или шейно-грудная дорсопатия).

По характеру течения возможно выделение острой, подострой формы дорсопатии и хронического поражения, которое диагностируется наиболее часто.

Ещё одним распространённым вариантом классификации являются изменения в структуре. Это могут быть деформирующие дорсопатии и состояния, не сопровождающиеся деформацией, в которых преобладают дистрофические и воспалительные процессы.

Одним из критериев классификации является причина возникновения дорсопатии. Различают дорсопатии, возникающие на фоне травм, либо в результате заболеваний (например, остеохондроз, как наиболее распространённый случай). Если идентифицировать источник невозможно, ставится диагноз «неуточнённая дорсопатия».

Классификация дорсопатии проводится по количеству и характеру признаков патологического процесса:

• при дорсопатии с корешковым синдромом преобладают неврологические симптомы;
• болевая форма проявляется характерными симптомами, но без неврологических нарушений.

Существуют и другие подтипы в рамках этой классификации.

Используется критерий конкретного диагноза. Дорсопатии включают в себя:

• деформирующие патологии, такие как остеохондроз и различные искривления, а также спондилолистез;
• спондилиты и спондилопатии;
• поражения мышечной ткани туловища: миозиты;
• радикулопатии, миелопатии, грыжи межпозвоночных дисков, чаще всего поражающая пояснично-крестцовый отдел.

Важно!

Диагностика дорсопатии предполагает четкое определение формы и характера патологического процесса. Собирательные термины не дают полноценной информации, поэтому такие наименования редко встречаются в медицинских заключениях. В результате формируется конкретный и точный диагноз. В некоторых случаях термин «дорсопатия» используют для обозначения болевого синдрома и неврологических нарушений, возникающих на фоне поражений позвоночника.

Вытяжение позвоночника

Клинические исследования показали высокую эффективность лечения позвоночника вытяжением. Во время процедуры увеличивается высота межпозвонковых дисков. В межпозвонковом пространстве создается отрицательное давление, втягивающее выступающую часть диска. Давление на нервные корешки уменьшается либо совсем исчезает.

При проведении тракции создаются условия, способствующие восстановлению повреждённой области фиброзного кольца и улучшаются кровообращение. Восстанавливаются амортизационные свойства позвонков, тем самым уменьшая нагрузку на мышцы и позвоночник.

Вытяжение проводят после обследования пациента на МРТ либо КТ на многофункциональном тракционно-массажном, инверсионном столах и устройстве профессора Великанова. Пациента укладывают на тренажер, закрепляют конечности ремнями и с помощью раздвижного стола или ременной тяги растягивают позвоночник. Все параметры процедуры определяет врач с учетом особенностей организма больного.

Позвоночник можно растянуть самостоятельно, используя турник. Данное упражнение в целом полезно, однако оно не охватывает шейные и верхние грудные позвонки.

Профилактика дорсопатии

Для предотвращения заболеваний позвоночника необходимо больше двигаться — но без чрезмерной нагрузки, одеваться согласно погодным условиям и правильно питаться. При возникновении резкой боли в позвоночнике необходимо дать организму отдых. Рекомендуется отдыхать на жёсткой и ровной поверхности. Длительность отдыха должна составлять от одного до нескольких дней.

Если заболевание позвоночника уже есть, нельзя поднимать и носить тяжести. Здоровому человеку надо научиться правильно работать с грузом: при подъеме надо сгибать не спину, а ноги и не допускать при этом поворотов туловища.

Диагностика

Первичная диагностика и лечение дорсопатий проводится неврологом. В случае необходимости пациент может получить дополнительные консультации у нейрохирурга.

Первый этап диагностики — это общий осмотр больного, сбор его жалоб на состояние, определение локализации и характера болевого синдрома. Для уточнения диагноза пациенту назначают рентгенологическое исследование, КТ и МРТ позвоночника. Эти диагностические меры являются максимально информативными, позволяют определить наличие патологического очага, оценить состояние межпозвонковых дисков, хрящей, суставов, сосудов и нервных окончаний.

Лечение и профилактика

Лечение дорсопатии у пожилых пациентов требует комплексного подхода. Основная цель терапии — устранение болевых синдромов, спазмов и воспалительных процессов, а также предотвращение дальнейших дегенеративных изменений.

Медикаментозная терапия может включать:

• нестероидные противовоспалительные средства, уменьшающие боль и снимающие мышечные спазмы;
• кортикостероиды, применяемые при тяжёлых болях;
• миорелаксанты, которые уменьшают напряжение;
• хондропротекторы, восстанавливающие плотность тканей и поддерживающие здоровье хрящей;
• транквилизаторы и антидепрессанты — по медицинским показаниям.

Необходимость во всех препаратах определяет врач. Самолечение недопустимо и может быть опасным.

В дополнение к медикаментозной терапии проводятся массажи, лечение с помощью сухого и подводного вытяжения, иглотерапия и тейпирование. Пациентам также показаны физиотерапевтические процедуры, такие как электрофорез, магнитотерапия и грязевые аппликации. В процессе реабилитации рекомендуется пройти санаторно-курортное лечение.

В тяжелых случаях, при потере чувствительности пациенту показана хирургическая операция.

При своевременном обращении к врачу прогноз лечения обычно благоприятный. Острые формы патологий, вызванные перегрузками или другими неблагоприятными факторами, могут закончиться полным выздоровлением. При хроническом течении успешное лечение означает устранение сильных болей и восстановление нормальной подвижности у пациента.

Профилактические меры включают:

• обеспечение умеренной физической активности;
• регулярные занятия спортом и прогулки на свежем воздухе;
• отказ от вредных привычек, таких как курение и алкоголь;
• соблюдение принципов здоровой диеты;
• контроль массы тела — излишние килограммы увеличивают риски заболеваний;
• выполнение комплекса упражнений для укрепления мышечного корсета.

При появлении болей любого характера и интенсивности необходимо обратиться к врачу. Ранняя диагностика и своевременно назначенное лечение способствуют нормализации состояния больного.

Вопросы по теме

Что такое полисегментарная дорсопения и как она влияет на общее состояние пациента?

Полисегментарная дорсопения представляет собой состояние, при котором наблюдаются болевые ощущения в нескольких сегментах спины одновременно. Данная проблема может быть вызвана различными факторами, включая хронические напряжения, травмы, или заболевания позвоночника. Это состояние может значительно ухудшить качество жизни пациента, затрудняя выполнение ежедневных задач и снижая физическую активность. Важно правильно диагностировать и лечить полисегментарную дорсопению, чтобы предотвратить развитие более серьезных осложнений и облегчить боли.

Какие методы лечения могут быть эффективными для больных с полисегментарной дорсопенией?

Лечение полисегментарной дорсопении обычно включает комплексный подход. Основными методами являются физиотерапия, мануальная терапия и, в отдельных случаях, медикаментозная терапия. Упражнения для улучшения гибкости и укрепления мышц спины могут помочь снять напряжение. Также врачи могут рекомендовать использование тепла или холода для уменьшения боли, а иногда — инъекции кортикостероидов. Ключевым аспектом является индивидуальный подход к каждому пациенту, учитывающий его историю болезни и уровень физической активности.

Каковы основные симптомы, позволяющие заподозрить полисегментарную дорсопению болевым синдромом?

Основные симптомы включают многосегментные боли в спине, которые могут иррадиировать в другие части тела, такие как ноги или плечи. Пациенты часто испытывают ограничения в движении, появление хрустов, а также возможны мышечные спазмы. Важно помнить, что боли могут усиливаться при определенных физических нагрузках или длительном сидении. При наличии этих симптомов рекомендуется обратиться к врачу для дальнейшего обследования и диагностики, поскольку раннее вмешательство может существенно улучшить прогноз.