Что такое параовариальный фиброз с кистозной трансформацией слева

Параовариальный фиброз слева с кистозной трансформацией представляет собой редкое патологическое состояние, характеризующееся образованием фиброзной ткани в параовариальной области с примесью кистозных структур. Это явление может быть связано с различными факторами, включая воспалительные процессы или предшествующие гинекологические заболевания.

Диагностика обычно включает ультразвуковое исследование, позволяющее визуализировать измененные структуры и оценить их размеры. Лечение может варьироваться от наблюдения до хирургического вмешательства, в зависимости от симптомов и общего состояния женщины.

Параовариальная киста яичника

Параовариальная киста яичника представляет собой доброкачественное полостное образование, заполненное серозной жидкостью. Она образуется из надъяичникового придатка и располагается между фаллопиевой трубой и яичником, находясь в пределах широкой связки матки.

Эта киста является округлым однокамерным образованием, обладающим гладкой стенкой, толщина которой составляет приблизительно 1 мм. Питание кисты осуществляется благодаря сосудам маточной трубы и брыжейки. Размеры кисты могут значительно варьироваться — от небольших (примерно 5-10 мм) до крупных, заполняющих всю брюшную полость. Увеличение происходит из-за накопления жидкости, в результате чего стенки кисты постепенно растягиваются.

Параовариальная киста может встречаться как в левом, так и в правом яичниках с одинаковой вероятностью, хотя двусторонние случаи крайне редки. Из-за более интенсивного кровоснабжения с правой стороны, кисты правого яичника могут увеличиваться быстрее и чаще приводить к осложнениям.

Почему образуется киста

Причина появления параовариальной кисты яичника — нарушение внутриутробного развития, при котором канальцы придатка яичника остаются недоразвитыми, могут отсутствовать выводящие протоки. Вырабатываемая в канальцах жидкость не может выводиться, что ведет к ее медленному накоплению. Постепенно стенки канальцев или протока растягиваются, формируется киста.

Данная патология зачастую обнаруживается в период полового созревания. Однако емкость связи между гормональными изменениями и ростом кисты еще не окончательно установлена; замечено лишь, что в постпубертатный период или во время беременности киста может увеличиваться быстрее. Также скорость роста кисты может увеличиваться при наличии избыточной массы тела. Существует несколько факторов, способствующих ускорению ее роста:

• гинекологические и эндокринные отклонения (такие как оофорит, аднексит, гипотиреоз и др.);
• инфекции, передающиеся половым путем;
• неконтролируемый прием гормональных препаратов;
• прерывание беременности;
• чрезмерное воздействие ультрафиолетовых лучей.

Виды

По месту расположения параовариальные кисты могут быть:

• правосторонними;
• левосторонними.

Двусторонняя форма кисты встречается крайне редко.

Как правило, патология протекает без осложнений. Тем не менее, если киста достигает значительных размеров, это может привести к проблемам с фертильностью. Параовариальное образование содержит прозрачную стерильную жидкость, что делает его не привлекательным для микроорганизмов, и гнойные формы заболевания не возникают.

Симптомы параовариальной кисты

Единственным клиническим признаком параовариальной кисты могут быть периодически возникающие болезненные ощущения в нижних отделах живота, преимущественно со стороны локализации патологического процесса. Если боли сохраняются на протяжении полугода, то говорят о развитии синдрома хронической тазовой боли.

Несколько женщин могут обратиться к врачу по поводу трудностей зачатия. В такой ситуации ультразвуковое исследование может помочь обнаружить жидкостное образование рядом с яичником, при этом сам яичник будет в норме и четко визуализироваться.

К какому врачу обратиться?

В отличие от фолликулярных или желтых тел, параовариальная киста не имеет склонности к самостоятельному рассасыванию. Крупные кисты могут обернуться серьезными осложнениями. Поэтому не стоит дожидаться того, чтобы киста значительно выросла — необходимо обратиться к врачу, если возникли тянущие боли после полового акта или физических нагрузок

Чтобы правильно установить диагноз, гинеколог внимательно выслушает все жалобы пациентки и запишет их в амбулаторной карте. Затем он проведет осмотр в гинекологическом кресле, определяя состояние матки и придатков, проверяя на наличие уплотнений. Чаще всего параовариальные кисты располагаются справа, так как правый яичник лучше снабжается кровью. После этого врач проведет опрос, задавая необходимые вопросы:

1. В каком возрасте у вас началась менструация?
2. Когда появились боли?
3. Наблюдаются ли нарушения менструального цикла, если да, то какие?
4. У каких врачей находитесь на учете?
5. Сколько было беременностей и абортов?

Чтобы определить дальнейший план лечения, врач организует лабораторные анализы: мазок из влагалища на микрофлору, анализ крови и мочи. Также обязательно потребуется ультразвуковое исследование области матки и ее придатков. В случае запущенной ситуации может потребоваться лапароскопическая диагностика, которая подразумевает создание проколов в брюшной стенке для введения аппарата и манипулятора. Этот метод позволяет детально исследовать кисту и взять образцы для анализа.

Способы лечения параовариальной кисты

Параовариальные кисты не имеют способности к регрессии и не поддаются консервативному лечению. Если киста малых размеров, то лучше наблюдать за ней. В этом случае может быть назначена противовоспалительная и гормональная терапия. Если в течение трех циклов киста продолжает увеличиваться, рекомендуется ее хирургическое удаление. Существуют различные методы:

• лапароскопия;
• лапаротомия;
• целенаправленная пункция.

Раньше для удаления таких патологий применяли полостные разрезы. Сейчас все большую популярность набирают малоинвазивные способы, в процессе которых делают проколы и вводят аппараты, наблюдая за процессом с помощью УЗИ. Метод позволяет сохранить яичник и трубы, не несет осложнений, имеет неоспоримые преимущества:

• быстрота процедур;
• низкий уровень травматичности;
• высокая безопасность.

Когда крупные кисты нельзя удалить через проколы, проводится разрез брюшной стенки, и в некоторых случаях может потребоваться удаление самого яичника, что снижает шансы на беременность в будущем. Удаление кист у женщин в положении требует особого внимания и обсуждается с лечащим врачом индивидуально.

Что, если не лечить параовариальную кисту яичника?

Небольшие кисты обычно не опасны. Их рост происходит медленно, и они не имеют склонности к онкологической трансформации. Однако кисты могут достигать значительных размеров и вызывать осложнения, которые могут угрожать не только здоровью, но и жизни женщины. К ним относятся:

• перекручивание ножки кисты;
• разрыв кисты;
• воспалительные процессы.

При физической активности может произойти смещение кисты и ее перекручивание, что приводит к сжатию сосудов и некрозу тканей. Это состояние сопровождается острой болью, которая сама по себе не проходит. Параовариальная киста слева встречается реже, но имеет большую вероятность изменения. При тренировках, особенно при нагрузках на пресс, стенка кисты может разорваться, тогда содержимое попадет в брюшную полость, что вызовет перитонит — воспаление брюшины, контролируемое резкими болями при малейшем напряжении пресса.

Если в кисту проникает бактериальная инфекция, она может наполниться гноем, что проявляется средней интенсивностью болями внизу живота, повышением температуры, ознобом, тошнотой и рвотой. Особенно опасны крупные кисты во время беременности, поскольку растущая матка может оказывать давление, которое приводит к смещению образования.

Характерные черты заболевания

• ограничение физических нагрузок;
• избегание подъема тяжестей;
• предотвращение падений;
• избегание авиаперелетов и резкой смены климата;
• уменьшение половой активности с комфортными позами;
• отказ от солнечных ванн и посещения солярия.

Невыполнение этих простых рекомендаций может вызвать серьезные осложнения параовариальной кисты, такие как перекрут ножки, воспаление её содержимого или разрыв капсулы. Перекрут может быть как частичным, так и полным, что приводит к давлению на маточные связки и трубы, а также на нервные и сосудистые образования.

В результате чего у женщины появляются сильные боли и напряжение живота, сопровождаемые высокой температурой тела. В случае нагноения в организм женщины попадает инфекция, которая вызывает лихорадку, рвоту и резкую боль по всей брюшной полости. Если же происходит разрыв кисты, то у женщины проявляется тахикардия и снижение давления. Кровоснабжение яичника нарушается и начинается некроз тканей, что влечет за собой внутреннее кровотечение. Независимо от формы осложнения этого новообразования специалист незамедлительно удаляет его.

Прогноз лечения опасного образования

Так как во время хирургического вмешательства удаляются все компоненты параовариальной кисты, прогноз обычно благоприятный. Это справедливо даже в случаях, если киста была обнаружена на каком-либо этапе беременности. В подобной ситуации врач внимательно следит за состоянием кисты и принимает решение о её удалении только после рождения малыша.

Что касается зачатия, оно возможно, однако стоит быть осторожным из-за риска перекрута ножки кисты, который может появиться при увеличении матки. Поэтому будущим мамам рекомендовано откладывать планирование беременности хотя бы на месяц после удаления кисты. Своевременное диагностирование и лечение позволяют избежать не только осложнений, но и самой кисты.

Симптомы параовариальной кисты

Как уже упоминалось, первоначальные стадии развития параовариальной кисты характеризуются отсутствием каких-либо клинических симптомов. Признаки её проявления становятся заметными лишь при росте кисты до более чем 5 см. Это может вызвать у женщин тянущие болевые ощущения в области крестца, нижней части живота и спины, которые усиливаются и исчезают как бы самостоятельно при физической активности. Кроме того, могут проявляться следующие симптомы:

• сдавление мочевого пузыря, сопровождающееся болью при мочеиспускании;
• запоры или частые позывы к дефекации;
• расстройства пищеварения;
• увеличение объема живота;
• боли при половых контактах;
• изменения в менструальном цикле;
• бесплодие.

Самым непредсказуемым и болезненным признаком параовариальной кисты яичника является симптом острого живота, который сопровождается сильными болями и разного рода осложнениями. В данном случае проводят экстренное удаление параовариальной кисты.

Учитывая, что данное образование развивается незаметно, врачи рекомендуют своим пациентам при возникновении болей, не связанных с менструацией, незамедлительно обращаться за медицинской помощью и проходить диагностику, чтобы избежать серьезных последствий.

Диагностика параовариальной кисты

Для выявления параовариальной кисты врач проводит осмотр пациентки и пальпирует живот. В процессе гинекологического обследования в области матки специалист может обнаружить кисты с правой стороны.

Помимо этого пациентку обследуют с помощью УЗИ брюшной полости, которое помогает увидеть и определить место локализации полостного образования. Для точного подтверждения диагноза используется диагностический метод лапароскопии: в брюшную полость вводят специальную трубку, которая позволяет определить размер кисты и взять биопсию для дифференцирования новообразования. После этого специалист назначает соответствующий курс лечения.

Лечение параовариальной кисты

Лечение параовариальной кисты подбирается индивидуально. Если у женщины обнаружена небольшая киста, врачу рекомендуется планировать последующий контроль раз в несколько месяцев. Важно отметить, что данное образование не ведет к воспалительным реакциям, поэтому медикаментозная терапия в таких случаях обычно не дает положительных результатов.

Если киста достигла среднего размера и начинает вызывать боли и сбои в менструальном цикле, доктор может рекомендовать лапароскопию. Этот метод включает удаление кисты и её капсулы через небольшой разрез в брюшной полости. Операция не наносит травмы матке и яичникам, а реабилитационный период занимает всего несколько дней.

Тем не менее, если у пациентки обнаруживается крупная параовариальная киста, необходимость в удалении может затронуть и яичник вместе с новообразованием. Как правило, рецидивы после операции маловероятны, так как удаляется сама киста, однако возможны осложнения.

Данная статья размещена исключительно с целью ознакомления в познавательных целях и не является научным материалом или профессиональным медицинским советом. За диагностикой и лечением обратитесь к врачу.

Причины возникновения параовариальной кисты яичника

Основная причина возникновения болезни — это гормональные сбои, которые могут возникать по ряду факторов:

• стресс;
• недостаток сна;
• нарушение режима отдыха;
• длительное половое воздержание;
• признаки переутомления;
• переедание или несоблюдение режима питания;
• чрезмерные физические нагрузки;
• половая активность с разными партнерами;
• гинекологические процедуры, включая аборты и тяжелые роды.

Когда обязательно нужно обратиться к врачу

Если женщина знает о наличии в её организме кисты и она не вызывает серьёзного дискомфорта, то рекомендуется посетить врача в таких ситуациях:

• если температура тела повысилась;
• ощущение общей слабости;
• головокружение;
• светлая кожа;
• гирсутизм (повышенное оволосение по мужскому типу);
• изменение артериального давления;
• существенная потеря веса.

Почему возникает параовариальная киста, причины патологии

По еще не известным науке причинам в широкой связке матки и вдоль боковых стенок влагалища могут оставаться остатки эмбриональных тканей, формируя эпоофорон (придаток яичка) и параофорон (околояичник). Под воздействием неблагоприятных факторов в течение жизни женщины они образуют параовариальные кисты и кисты гартнерова хода (расположенные сбоку влагалища).

Факторы риска

Увеличение параовариальной кисты может быть вызвано:

• воспалительными заболеваниями придатков матки (сальпингоофориты);
• преждевременным половым созреванием;
• многочисленными инвазивными процедурами на матке, такими как искусственные прерывания беременности;
• нарушениями гормонального фона, связанными с эндокринной системой, например, с щитовидной железой;
• физиологическими гормональными изменениями (например, во время беременности);
• приемом гормональных контрацептивов без контроля врача;
• частым посещением солярия и пребыванием на солнце.

Киста растёт медленно, оставаясь в диапазоне 3-5 см в диаметре, и обычно протекает без каких-либо симптомов, что порой приводит к случайному обнаружению во время профилактического осмотра или обследования по другим причинам.

По мере её роста киста начинает оказывать давление на органы, расположенные в малом тазу и нижней части живота, такие как мочевой пузырь и петли кишечника, что приводит к соответствующей симптоматике.

Так, большая параовариальная киста может сопровождаться такими признаками:

• ощущение тяжести и боли в боковых отделах живота, которые усиливаются при физических нагрузках;
• частые позывы к мочеиспусканию;
• проблемы с дефекацией (запоры или поносы);
• вздутие живота;
• неприятные ощущения и боли во время секса;
• увеличение объема живота;
• периодические сбои в менструальном цикле;
• проблемы с зачатием.

Параовариальная киста и беременность

Если у женщины во время беременности была выявлена небольшая параовариальная киста, то, как правило, её просто наблюдают, не проводя лечения. После рождения ребенка проводится операция по вылущиванию кисты.

Эту операцию обычно выполняют лапароскопически, через небольшие проколы или разрезы на животе, с использованием лапароскопа, который оборудован линзами и видеокамерой.

Лапароскоп обеспечивает проекцию изображения из брюшной полости на экран, что позволяет хирургам лучше видеть внутренние органы.

Если у беременной женщины обнаруживается крупная параовариальная киста, то производится операция по её удалению с целью минимизировать риск осложнений, таких как разрыв кисты или перекрут её ножки.

К какому врачу обращаться при симптомах параовариальной кисты

Диагностику и лечение параовариальных кист осуществляет акушер-гинеколог.

На приёме врач сперва проведёт опрос пациентки.

Анамнез, или медицинская история пациента, включает:

• возраст пациентки;
• вредные привычки, такие как курение, употребление алкоголя и психотропных веществ;
• менструальный цикл, включая возраст начала менструации, регулярность и длительность циклов;
• акушерскую историю, включая успешные и проблемные беременности;
• гинекологические заболевания как острые, так и хронические;
• хирургические вмешательства на органах малого таза, включая мочевой пузырь, матку, шейку матки, маточные трубы и яичники;
• наличие хронических болезней;
• употребление медикаментов.

Во время гинекологического осмотра, проходящего в специальном кресле, специалист способен выявить мягкое и подвижное новообразование, находящееся сбоку или непосредственно над маткой.

Вопросы по теме

Каковы возможные причины возникновения параовариального фиброза и кистозной трансформации?

Параовариальный фиброз и кистозная трансформация могут возникнуть по ряду причин. Важную роль играют гормональные изменения в организме, такие как колебания уровня эстрогенов и других половых гормонов. Также факторы, как воспалительные процессы в придатках, генетическая предрасположенность, а также механические травмы могут способствовать развитию этих заболеваний. Иногда эти изменения также ассоциируются с нарушением обмена веществ или наличием хронических заболеваний, таких как поликистоз яичников.

Какое влияние параовариальный фиброз может оказать на репродуктивную функцию?

Параовариальный фиброз, как правило, не приводит к серьезным нарушениям репродуктивной функции, однако в некоторых случаях он может приводить к нарушению проходимости маточных труб или другим изменениям в анатомической структуре органов малого таза. Это может затруднять процесс зачатия или приводить к бесплодию. Однако исследование и наблюдение за состоянием пациентки позволит оценить риски и при необходимости провести соответствующее лечение.

В каких случаях необходимо хирургическое вмешательство при параовариальном фиброзе и кистозной трансформации?

Хирургическое вмешательство может быть рекомендовано в случаях, когда наблюдаются значительные размеры образования, выраженные симптомы, такие как боли или дискомфорт, а также если существует подозрение на злокачественный процесс. Операция может быть необходима также для восстановления функции яичников или устранения уплотнений, которые влияют на качество жизни пациентки. Важно в каждом конкретном случае проводить квалифицированное обследование, чтобы определить целесообразность хирургического вмешательства.