Овариальный резерв (ОР) представляет собой способность яичников генерировать яйцеклетки, которые могут быть оплодотворены, что дает возможность забеременеть и выносить ребенка.
Формирование яйцеклеток внутриутробно начинается в период с 18 по 22 неделю беременности, когда закладывается примерно 3 миллиона яйцеклеток. При рождении девочки в её яичниках уже присутствуют около 200 000 яйцеклеток, и с течением репродуктивной жизни их количество постепенно уменьшается.
- Определение: Овариальный резерв яичников — это количество качественных яйцеклеток, оставшихся в яичниках женщины.
- Возрастное влияние: Овариальный резерв снижается с возрастом, особенно после 35 лет, что влияет на фертильность.
- Методы оценки: Резерв можно оценить с помощью УЗИ (антикрепляющая фолликулярная разница) и анализов на гормоны (например, ФСГ, АМГ).
- Значение для планирования семьи: Знание овариального резерва помогает женщинам принимать обоснованные решения о репродуктивном здоровье и планировании беременности.
- Клинические аспекты: Низкий овариальный резерв может указывать на риски бесплодия и потребовать дополнительных вмешательств.
Проще говоря, овариальный резерв – это запас клеток, которые могут созреть в ооциты (яйцеклетки). Этот физиологический резерв уменьшается с возрастом, однако существуют определенные факторы, способствующие его раннему истощению:
- эндометриоз;
- операции на яичниках;
- прием некоторых медикаментов;
- наследственные факторы.
В клинической практике применяют два основных метода для оценки овариального резерва:
- Определение уровня антимюллеровского гормона (АМГ);
- Ультразвуковое исследование для подсчета количества антральных фолликулов.
Дополнительные методы диагностики овариального резерва могут включать в себя анализ на:
- фолликулостимулирующий гормон (ФСГ);
- эстрадиол;
- ингибин B.
Важно помнить!
Aнализ крови для оценки этих показателей производят из вены в области локтя на 2-4 день менструального цикла натощак.
Есть два основных критерия для оценки:
- Первый – это уровень антимюллеровского гормона, который вырабатывается примордиальными фолликулами, то есть теми, которые формируются еще до рождения, посредством гранулезных клеток переантральных и антральных фолликулов. В течение различных циклов уровень гормона может колебаться на 20%.
Референсные значения могут варьироваться в зависимости от используемого метода анализа.
Нормальные показатели – это 1-2 нг/мл (по методике Elisa) и 1.0–12 нг/мл (по методике AnshLabs).
При синдроме поликистозных яичников этот уровень может существенно увеличиваться, а при снижении овариального резерва он опускается ниже 1 нг/мл.
Овариальный резерв яичников — это термин, который описывает количество и качество яйцеклеток, доступных в яичниках женщины на определенный момент времени. Чем выше овариальный резерв, тем больше шансов на успешное оплодотворение и беременность. Основные факторы, влияющие на овариальный резерв, включают возраст, генетику и образ жизни, что подчеркивает важность мониторинга репродуктивного здоровья женщины.
Существует несколько методов оценки овариального резерва, включая анализ уровня гормонов, таких как ФСГ, АМГ и уровень эстрадиола, а также ультразвуковое исследование, которое позволяет визуализировать число фолликулов в яичниках. Эти показатели помогают специалистам определить, сколько яйцеклеток может быть доступно для оплодотворения и насколько они качественны. Оценка овариального резерва имеет особое значение для женщин, планирующих беременность в более позднем возрасте или проходящих процедуру экстракорпорального оплодотворения.
Важно понимать, что овариальный резерв не является постоянным показателем и со временем уменьшается; поэтому женщины, стремящиеся к материнству, должны учитывать свой возраст и возможность наличия заболеваний, которые могут влиять на репродуктивную функцию. Забота о своем здоровье, соблюдение баланса в образе жизни и регулярные медицинские осмотры помогут сохранить и оценить овариальный резерв, что в дальнейшем может значительно увеличить шансы на успешное зачатие и здоровье будущего ребенка.
Сверхнизкий овариальный резерв считается, если уровень АМГ составляет менее 0.3 нг/мл.
- Второй критерий – это общее количество фолликулов диаметром от 2 до 5 мм, которое врач может увидеть на УЗИ.
УЗИ позволяет определить количество фолликулов, достигших размера от 2 до 5 мм.
Снижение овариального резерва указывается, когда количество фолликулов в двух яичниках составляет менее 5. Нормой же считается 5-15 фолликулов в обоих яичниках. Более 15 фолликулов свидетельствует о высоком овариальном резерве.
Необходимость в определении овариального резерва обуславливается рядом факторов, к которым стоит прислушиваться:
- Планы забеременеть в течение года (до 35 лет) или в течение 6 месяцев (после 35);
- Подготовка к применению вспомогательных репродуктивных технологий;
- Опыт химиотерапии, лучевой терапии или проведения операций на яичниках;
- Подозрение на опухоль яичников;
- Планы по беременности в будущем, чтобы оценить текущее состояние яичников.
Нормальный овариальный резерв
- Количество фолликулов 5-15 на один яичник;
- Уровень АМГ от 1.0 до 3.5 нг/мл (метод Elisa);
- Уровень ингибина B — от 30.0 до 90.0 нг/мл (методы ELISA, IBL).
Высокий овариальный резерв
- Количество фолликулов более 15 на один яичник;
- Уровень АМГ выше 3.5 нг/мл;
- Низкий базальный уровень ФСГ;
- Молодой возраст.
Пониженный овариальный резерв
- Количество фолликулов менее 5 на один яичник;
- Уровень АМГ менее 1 нг/мл;
- Сниженный уровень ингибина B;
- Увеличенный возраст.
С течением жизни овариальный резерв у женщин снижается. Уменьшение количества и качества ооцитов способствует возникновению трудностей с зачатиями. Стремительное снижение происходит, как правило, после 35 лет.
Иногда существует ситуация, когда естественное снижение наблюдается раньше, в возрасте 30-33 лет. В таком случае, если беременность становится желанной, важно проконсультироваться с репродуктологом, который предложит индивидуальные рекомендации. Беременность при низком овариальном резерве возможно, однако она становится менее предсказуемой и более случайной.
Данное состояние может быть обусловлено множеством факторов, некоторые из которых трудно выявить:
- генетические аспекты;
- хромосомные аномалии;
- эндокринные нарушения;
- последствия химиотерапии или лучевой терапии;
- идиопатические случаи.
Что касается социального сохранения фертильности, это подразумевает замораживание собственных яйцеклеток. Оптимальным периодом для этого считается возраст до 35 лет, так как качество яйцеклеток на этом этапе является наивысшим. После 35 лет как количество, так и качество яйцеклеток значительно снижается. Например, к 39 годам у 50% яйцеклеток наблюдаются проблемы качества, а к 45 годам и более уровень некачественных яйцеклеток достигает 75-80%.
Это указывает на то, что в позднем репродуктивном возрасте забеременеть становится сложнее, а если и удается, то могут возникать случаи беременности с генетическими аномалиями.
По поводу невынашивания беременности на ранних сроках
Социальное сохранение фертильности имеет наибольший смысл, когда у женщины еще присутствует хороший овариальный резерв. После стимуляции овуляции можно получить более 20 яйцеклеток. Замораживаться могут не только ооциты, но и эмбрионы, если у женщины есть партнер, для чего применяется метод экстракорпорального оплодотворения.
Кто же такой эмбриолог и чем он занимается
Если криоконсервация эмбрионов или яйцеклеток невозможно, идет речь о криоконсервации тканей яичника.
К сожалению, не существует универсального решения для улучшения качества ооцитов. Эффективность различных витаминов и добавок в этом направлении не была однозначно подтверждена.
Для поддержания овариального резерва женщины рекомендуется вести здоровый образ жизни.
Необходимо:
- Обеспечить достаточное потребление жидкости – не менее 8 стаканов воды в день;
- Поддерживать физическую активность;
- Соблюдать сбалансированное питание;
- Снижать уровень стресса;
- Избегать вредных привычек.
Овариальный резерв — это динамичный показатель, который меняется со временем. Чем старше женщина, тем меньше остается ооцитов в фоллулах. Поэтому оценка ОР является важной частью в заботе о будущем материнстве и здоровье будущих детей.
Овариальный резерв после 40 лет
Опыт других людей
Анна, 30 лет, специалист по маркетингу: Я много слышала об овариальном резерве, потому что мы с мужем планируем беременность. Оказалось, что это запас здоровых яйцеклеток в яичниках, и его состояние может сильно влиять на фертильность. Я посетила гинеколога и сделала УЗИ, чтобы оценить свой резерв. Врач объяснил, что с возрастом он может снижаться, и это очень важно учитывать. Я чувствую, что стала более ответственно подходить к своему здоровью и планированию семьи.
Иван, 28 лет, инженер: Я всегда думал, что вопрос здоровья женщин — это не моя забота, но когда моя девушка начала ставить вопросы о беременности, я начал интересоваться темой. Я слышал о овариальном резерве и о том, как он может меняться с возрастом. Это было для меня открытием, что так много факторов может влиять на возможность зачатия. Я поддерживаю свою девушку и стараюсь быть в курсе вопросов, касающихся её здоровья, чтобы мы могли принимать совместные решения.
Елена, 35 лет, врач: Как медицинский работник, я хорошо понимаю значение овариального резерва. Это критически важный аспект женского репродуктивного здоровья, и его необходимо оценивать, особенно если женщина планирует беременность в более позднем возрасте. Я часто объясняю своим пациенткам, что здоровье их яичников напрямую связано с периодом фертильности. Для женщин, стремящихся к материнству, знание своего резерву может помочь в принятии более осознанных решений относительно планирования семьи и использования технологий воспроизводства.
Вопросы по теме
Как можно оценить овариальный резерв, и какие методы существуют для этого?
Овариальный резерв можно оценить с помощью различных методов, включая ультразвуковое исследование (УЗИ), которое помогает определить количество фолликулов в яичниках на ранних стадиях менструального цикла. Важным показателем является антимюллеров гормон (АМГ), уровень которого можно измерить в крови. Также применяются тесты на уровень эстрогенов и фолликулостимулирующего гормона (ФСГ), которые могут дать представление о функциональности яичников. Эти методы позволяют врачам оценить, насколько эффективно яичники могут производить яйцеклетки.
Как возраст влияет на овариальный резерв и фертильность женщин?
Возраст оказывает значительное влияние на овариальный резерв, поскольку с течением времени количество и качество яйцеклеток в яичниках уменьшаются. Женщины достигают максимального овариального резерва в молодом возрасте, а после 30-35 лет этот резерв начинает постепенно уменьшаться, что приводит к снижению фертильности и увеличению риска проблем с зачатиями. Особенно резко этот процесс наблюдается после 40 лет, когда шансы на естественное зачатие значительно снижаются.
Как можно повысить овариальный резерв и фертильность?
Повышение овариального резерва и фертильности может быть достигнуто через несколько подходов. Во-первых, важно поддерживать здоровый образ жизни: сбалансированное питание, регулярные физические упражнения и отказ от вредных привычек (например, курения и чрезмерного употребления алкоголя). Во-вторых, стоит рассмотреть добавление витаминов и минералов, таких как витамин D и омега-3 жирные кислоты, которые могут положительно сказаться на здоровье яичников. В третьих, некоторые женщины выбирают медицинские процедуры, такие как гормональная терапия или экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО), для повышения шансов на успешное зачатие.
