Какова степень опасности? Что необходимо знать и какие принять меры? Рассмотрим эти вопросы более подробно.
Уражающийся еще в материнской утробе, ребенок имеет систему кровообращения, функционирующую иначе, чем после своего рождения. Это связано с различиями в процессе газообмена: до рождения функцию газообмена выполняет плацента, а после — легкие.
- Открытое овальное окно (ООВ) — это естественное соединение между правым и левым предсердиями, которое играет роль в циркуляции крови плода.
- В норме ООВ закрывается в первые дни или недели жизни новорожденного, исчезая в процессе адаптации к дыхательному типу кровообращения.
- Если ООВ не закрывается, это может привести к шумах в сердце и различным осложнениям, таким как легочная гипертензия.
- Диагностика включает ультразвуковое исследование сердца и может потребовать внимательного наблюдения.
- Лечение зависит от размеров отверстия и наличия симптомов; в некоторых случаях может потребоваться хирургическое вмешательство.
- Прогноз для новорожденных с ООВ обычно положительный, особенно при своевременной диагностике и корректном лечении.
У всех плодов в процессе внутриутробного развития существует открытое овальное окно в перегородке, разделяющей предсердия. Это отверстие позволяет крови из правого предсердия поступать в левое, избегая не функционирующих легочных сосудов. Закрытие данного отверстия у плода до его рождения может повлечь за собой летальный исход.
Открытое овальное окно у новорождённого в возрасте до 1 года считается нормой
Когда новорожденный делает свои первые вдохи, воздух наполняет его легкие. Это вызывает увеличение кровотока в легких и, как следствие, повышение давления в левом предсердии. В результате, когда давление в левом предсердии превышает давление в правом, овальное окно функционально закрывается клапаном, и кровь больше не может проходить через него.
В последующем, при нормальном развитии, происходит заращение просвета между краями клапана и овальным окном, и отверстие между предсердиями сердца закрывается. На месте овального окна образуется небольшое углубление, называемое овальной ямкой.
Тем не менее, у 25% людей заращение не происходит, и отверстие остается открытым.
Важно! Открытое овальное окно у новорождённого является вариантом нормы!
Основные факторы, способствующие тому, что отверстие не закрывается в дальнейшем:
- генетические причины, связанные с наследственными нарушениями развития соединительной ткани;
- неблагоприятные экологические условия;
- недоношенность ребенка (у преждевременно родившихся детей овальное окно чаще остаётся открытым);
- курение во время беременности;
- употребление алкоголя;
- использование нестероидных противовоспалительных средств во время беременности.
У детей, рожденных до срока, открытое овальное окно встречается чаще
Открытое овальное окно не считается врожденным дефектом. Оно редко проявляется клинически и чаще всего обнаруживается при профилактическом УЗИ сердца.
Симптомы могут возникать в определённых ситуациях, когда давление в правом предсердии повышается и кровь начинает просачиваться в левую сторону через открытое отверстие между предсердиями младенца. К таким триггерам можно отнести:
- кричание;
- плач;
- кашель;
- натуживание;
- физические нагрузки;
- купание ребенка.
При этом могут наблюдаться:
- незначительное посинение губ и носа;
- бледность;
- учащенное сердцебиение;
- шумы в области сердца.
Подозрение на наличие функционирующего отверстия у новорожденного может возникнуть, если:
- ребенок часто болеет простудными заболеваниями, бронхитом или пневмонией;
- замечается отставание в развитии;
- малыш испытывает трудности при физической активности, что может проявляться одышкой.
Родители часто спрашивают, в какой срок зарастает «дырочка» в сердце у новорожденного?
В норме у половины здоровых младенцев овальное окошко закрывается в период от двух месяцев до одного года. У 25% детей отверстие может оставаться открытым от 3 до 5 лет (по различным данным, у примерно 6% из них диаметр овального окна превышает 7 мм). У остальных 25% открытое окно может сохраняться на протяжении всей жизни.
Открытое овальное окно (ООО) — это нормальное анатомическое образование, которое существует у новорожденных, так как оно играет важную роль в кровообращении плода. В утробе матери кровь обходит легкие, и именно через открытое овальное окно происходит связь между правым и левым предсердиями. По мере рождения и начала самостоятельного дыхания у ребенка, давление в левом предсердии возрастает, что приводит к закрытию этого окна, однако в некоторых случаях оно может оставаться открытым.
Существует множество факторов, которые могут повлиять на закрытие овального окна. У подавляющего числа новорожденных оно закрывается самостоятельно в течение первых месяцев жизни, и в этом случае не требуется никакого лечения. Однако если состояние продолжается дольше, это может привести к различным осложнениям, таким как недостаточность кровообращения или аритмия. В таких случаях важно, чтобы специалисты наблюдали за состоянием ребенка и оценили необходимость вмешательства.
Диагностика открытого овального окна обычно осуществляется с помощью эхокардиографии, которая позволяет визуально оценить состояние сердца и определить функциональные характеристики. Если обнаруживается, что окно открыто и вызывает проблемы, существует несколько методов лечения, включая медикаментозное и хирургическое вмешательство. В целом, открытое овальное окно — это состояние, которое требует внимательного подхода и мониторинга, чтобы избежать возможных негативных последствий для здоровья новорожденного.
У младенца отверстие окончательно закрывается в течение первого года, когда края клапана и отверстия начинают срастаться. Поэтому обнаружение функционирующего овального окна у новорожденных рассматривается не как патология, а как норма.
В дальнейшем возможен один из трех сценариев:
- спонтанное закрытие;
- поддержание постоянного размера;
- ритм постепенного увеличения дефекта.
Вероятность заращения овального окна выше, если его диаметр не превышает 4-5 мм. Постоянное сдерживание размера отверстия или его увеличение могут быть вызваны:
- внезапные изменения объема сбрасываемой крови, возникающие при физических нагрузках и задержке дыхания;
- повышенная эластичность перегородки;
- снижение сократительной способности перегородки.
Стандартное УЗИ сердца у новорожденного обычно достаточно для первичной диагностики, так как оно позволяет выявлять открытое овальное окно.
Основным признаком для диагностики наличия открытого отверстия у младенца является обнаружение струи крови, проходящей через овальное окно. Во время УЗИ измеряется диаметр отверстия и определяется направление кровотока, а также несколько других параметров (таблица).
Таблица. Основные параметры УЗИ сердца
| Параметр | Значение | |
| Размер открытого овального окна |
| |
Вид перекрытия для первичных и вторичных перегородок (структура межпредсердной перегородки) |
|
|
Проведение ультразвукового исследования сердца дает возможность определить, присутствует ли открытое овальное отверстие или есть дефекты в межпредсердной перегородке, что очень важно для последующего наблюдения за состоянием ребенка.
В некоторых случаях может понадобиться применение более детализированных методов обследования — эхокардиография с контрастом или чреспищеводная эхокардиография.
Когда у новорожденного обнаруживается функциональное овальное окно, возникает закономерный вопрос: какие шаги следует предпринять далее?
Колики у новорожденных: причины, симптомы и рекомендации
Наиболее часто у новорожденных и детей до года клинические проявления отсутствуют, и необходимость в лечении не возникает.
В большинстве случаев протекание процесса является благоприятным, жалоб нет, и нарушения в развитии ребенка не фиксируются. К 5 годам у 75-80% детей отверстие закрывается самостоятельно без какого-либо специфического лечения.
Если в будущем функционирование овального окна сохраняется, рекомендации врача будут основывать на множестве факторов:
- размер отверстия;
- особенности сброса крови;
- клинические проявления;
- давление в легочной артерии;
- параметры правого предсердия и желудочка;
- риск появления эмболии;
- сопутствующие заболевания.
Если овальное окно не закрылось у новорожденного, не стоит паниковать. Ребенку рекомендовано наблюдение у кардиолога.
Поскольку отсутствуют специфические препараты, способствующие ускорению закрытия отверстия у детей, медикаментозная терапия не требуется.
При отсутствии симптомов операция по закрытию отверстия не выполняется в профилактических целях. Вопрос о целесообразности хирургического вмешательства рассматривается только в определенных ситуациях:
- при перегрузке правого предсердия и желудочка;
- при развитии сердечной недостаточности;
- для людей определенных профессий (водолазы, пилоты и т.д.).
Широко применяются эндоваскулярные методы коррекции.
Эндоваскулярная операция — закрытие овального окна
Незакрытое овальное окно в сердце у новорожденного не должно вызывать чрезмерного беспокойства, так как это нормальный физиологический процесс после рождения. Полное закрытие может занять разное время (от нескольких месяцев до года, а иногда и до 3-5 лет).
Если же овальное окно не закрылось к 5 годам и сохраняется во взрослом возрасте, его проявления могут отличаться. С одной стороны, у многих открытое овальное отверстие не вызывает симптомов и обнаруживается случайно во время УЗИ сердца по другим причинам. С другой стороны, сохранение функционирующего овального окна с неконтролируемым сбросом крови может привести к негативным последствиям.
Имейте в виду, что с открытым овальным отверстием возрастает риск возникновения следующих состояний:
- парадоксальная эмболия и инсульт;
- мигрень с аурой;
- декомпрессионная болезнь;
- обструктивный синдром ночного апноэ;
- транзиторная глобальная амнезия.
Люди с данной структурной аномалией не должны работать водолазами, пилотами и в других рискованных профессиях.
Наблюдение кардиологом
При обнаружении незакрытого овального окна в сердце у ребенка кардиолог дает следующие рекомендации:
- соблюдать режим сна и отдыха;
- обеспечить полноценное питание;
- избегать излишних физических и эмоциональных нагрузок (более старшим детям рекомендуется не заниматься плаванием, дайвингом и другими видами спорта, требующими задержки дыхания);
- своевременно лечить инфекционные заболевания;
- регулярно посещать врача.
Важно помнить, что открытое овальное окно у новорожденного не считается врожденным пороком, а рассматривается как норма. Подходы к ведению пациента, если отверстие не закрывается в более позднем возрасте, зависят от индивидуальных особенностей, клинической картины и выраженности сброса крови.
Овальное окно и артериальный проток
Опыт других людей
Екатерина, 28 лет, медицинский работник:
Когда я впервые столкнулась с темой открытого овального окна у новорожденных, то была немного обеспокоена. На практике я наблюдала, как это состояние бывает у многих младенцев, и большинство из них благополучно с этим справляются. Я всегда советую родителям не паниковать, важно следить за состоянием ребенка и выполнять рекомендации врачей. С возрастом открытое овальное окно часто закрывается самостоятельно. Я сама стала мамой, и когда у моего сына обнаружили это состояние, я запомнила, что многие мои коллеги говорили, что это норма для многих детей. Это успокоило меня.
Александр, 35 лет, инженер:
У нас в семье недавно родился сын, и во время очередного УЗИ обнаружили открытое овальное окно. Честно говоря, я сначала очень испугался, но мой врач объяснил, что это распространенное состояние и, как правило, не требует вмешательства. Он подчеркнул, что требуется регулярное наблюдение, и это определенно помогает. Мы решили просто следовать рекомендациям и не поддаваться панике. Я рад, что, поскольку все идет хорошо, сейчас мы только ждем, когда это состояние со временем исчезнет. Я слышал много историй от знакомых, у кого были аналогичные ситуации, и большинство из них завершились благополучно.
Мария, 30 лет, учительница:
Когда у меня родилась дочка, у нас также сообщили о наличии открытого овального окна. Я была очень удивлена, так как считала, что с сердцем не может быть ничего плохого. Однако врач успокоил меня, объяснив, что это довольно часто встречающееся явление, и в большинстве случаев оно не влияет на здоровье ребенка. Мы регулярно проходили осмотры, и за несколько месяцев состояние улучшилось. Я хочу посоветовать всем родителям не паниковать заранее и доверять врачам — они знают, что делать. Главное, это желание заботиться и быть рядом с ребенком, когда это необходимо.
Вопросы по теме
Каковы возможные последствия незакрытого открытого овального окна у новорожденного?
Незакрытое открытое овальное окно (ООО) может не вызывать никаких симптомов или серьезных проблем у новорожденных, так как у многих детей оно закрывается самостоятельно в первые месяцы жизни. Однако в некоторых случаях это может привести к осложнениям, таким как легочная гипертензия или увеличение риска инсульта. Важно проводить регулярные медицинские осмотры для мониторинга состояния ребенка и, при необходимости, решить вопрос о лечении.
Каковы методы закрытия открытого овального окна у детей, если оно не закрылось самостоятельно?
Если открытое овальное окно не закрывается после первых нескольких месяцев жизни и вызывает клинические проблемы, врачи могут рассмотреть возможность закрытия с помощью малоинвазивных процедур. Один из наиболее распространенных методов — это использование специального устройства, которое имплантируется через сосуды с помощью катетеризации. Эта процедура позволяет закрыть отверстие без открытой операции на сердце, что значительно сокращает время восстановления ребенка и минимизирует риски хирургических вмешательств.
Какие исследования проводятся для диагностики открытого овального окна у новорожденных?
Для диагностики открытого овального окна у новорожденных обычно используется эхокардиография — неинвазивное ультразвуковое исследование сердца. Оно помогает визуализировать структуру сердца и выявить наличие отверстия между предсердиями. В некоторых случаях могут быть проведены дополнительные тесты, такие как трансторакальная эхокардиография или разработка контрастного агента, чтобы подтвердить диагноз. Раннее выявление этого состояния критически важно для предотвращения потенциальных осложнений в будущем.
