Что такое опоясывающий лишай (герпес зостер): симптомы, причины и лечение

Опоясывающий лишай представляет собой вид герпесвирусной инфекции. При обострении этого хронического заболевания на теле, обычно в области подреберья, появляются многочисленные пузырьковые высыпания, которые сопровождаются сильным зудом и болезненными ощущениями. Для лечения опоясывающего лишая используют комбинацию системных и локальных медицинских средств.

Что такое опоясывающий лишай

Опоясывающий герпес является инфекцией, вызванной вирусом herpes zoster, воздействующим на центральную и периферическую нервную систему. В результате этого на коже и слизистых образуются характерные высыпания с жидким содержимым.

Недуг классифицируется в зависимости от его клинических проявлений:

1. Абортивный тип проявляется минимальными симптомами. У пациента можно заметить кратковременное появление плотной сыпи и покраснений на коже, которые исчезают в течение короткого времени.
2. Буллезный тип связан с образованием крупных пузырей, которые исходят из мелких. Внутри этих образований иногда обнаруживаются сгустки крови.
3. Менингоэнцефалитический тип характеризуется образованием пузырьковой сыпи вдоль межреберных нервов. Эта форма сопровождается интенсивной болью и может привести к тому, что вирус проникнет в головной мозг, что иногда может закончиться летальным исходом.
4. Геморрагический тип включает наличие сгустков крови в пузырьках.
5. Генерализованный тип проявляется появлением множественных высыпаний на разных участках тела.
6. Гангренозный тип встречается у людей с ослабленным иммунитетом, иногда вирус проникает в глубокие слои кожи, вызывая некроз тканей.

Вероятность рецидива опоясывающего герпеса непосредственно зависит от состояния иммунной системы.

Опоясывающий герпес (вирус Зостер) – видео:

Как вирус попадает в организм

Вирус, вызывающий опоясывающий лишай, проникает в организм через непосредственный контакт с инфицированной зоной или через воздушно-капельный путь. Также существует возможность заражения через плаценту во время беременности. Важно отметить, что для заражения необходима уязвимость иммунной системы к этому вирусу, поэтому те, кто уже перенёс ветряную оспу или опоясывающий герпес, не могут заразиться повторно.

Причины рецидива

Хотя научные данные о причинах повторного появления опоясывающего лишая остаются спорными, большинство исследователей согласны с тем, что рецидивы чаще всего связаны с резким ухудшением иммунитета. Это состояние может возникать в следующих случаях:

• врождённый или приобретённый иммунодефицит (например, в случае ВИЧ, иммуносупрессорной терапии);
• частые хронические стрессы;
• долговременный приём антибактериальных средств, цитостатиков или кортикостероидов;
• хронические патологии внутренних органов;
• вмешательства хирургического характера;
• злокачественные образования;
• курсы радиотерапии.

К факторам, способствующим рецидиву, относятся тяжёлые заболевания, такие как сифилис, туберкулёз, пневмония, менингит и широкий сепсис. Возможно, что повторное проявление опоясывающего герпеса может быть связано с сильной интоксикацией организма, вызванной ядами, алкоголем или другими токсическими веществами.

Кто в зоне риска

Повторные случаи опоясывающего лишая чаще всего наблюдаются у пожилых людей. Это обусловлено естественными процессами старения, приводящими к снижению защитных сил организма против инфекций. Согласно статистике, от 50% до 80% случаев обострения заболевания происходят у лиц в возрасте от 50 до 80 лет.

Симптомы

Как и другие формы герпеса, течение опоясывающего лишая после рецидивов проходит через несколько стадий, каждая из которых характеризуется определённой симптоматикой. Интенсивность симптомов зависит от состояния иммунитета. Этот фактор Влияет на то, где возникнет патология.

Опоясывающий лишай на лице
1 2

Общее состояние

На протяжении первых 2-4 дней после обострения могут быть отмечены такие симптомы:

• головные боли;
• незначительное поднятие температуры;
• общее недомогание;
• озноб;
• зуд и жжение в участках, где позже появятся пузырьки;
• увеличение региональных лимфоузлов.

По истечении указанного времени возникают пузырьковые высыпания. На этом этапе болезнь значительно проявляется, добавляются лихорадка, тошнота и другие признаки сильной интоксикации. Увеличивается также интенсивность боли.

Если вирус поражает головной мозг, у пациента могут проявиться симптомы менингита:

• устойчивая и высокая температура (до 39 градусов);
• сильные головные боли;
• общее недомогание;
• приступы рвоты;
• чувствительность к свету, звукам и запахам.

При локализации на лицевом нерве высыпания появляются в зоне носа, ушей, губ и на слизистых рта. В таком случае может нарушиться мимика, возможно развитие полного паралича лицевой мышцы. При поражении уха наблюдаются внезапные головокружения и снижение слуха. Если же высыпания касаются слизистой рта, то возможНЫ симптомы потери вкуса.

При появлении высыпаний в области глаз развиваются симптомы конъюнктивита:

• зуд и жжение;
• покраснение склер;
• обильное слезотечение.

При распространении по межреберным нервам опоясывающий лишай вызывает выраженные жгучие боли. В таких случаях у пациента могут возникнуть затруднения с дыханием, а боли могут иррадиировать в поясницу, область сердца, лопатку и другие части тела. Этот симптом может сохраняться длительное время, даже спустя месяцы после исчезновения других клинических проявлений.

К тому же, в зависимости от места локализации опоясывающего герпеса возникают дополнительные проявления, такие как задержка мочеиспускания, расстройства желудка и прочие нарушения.

Симптомы опоясывающего лишая

Как выглядит сыпь

Внешний вид сыпи варьируется в зависимости от формы заболевания:

1. Гангренозная (некротическая). Когда пузырьки с серозным содержимым лопаются, на коже возникают болезненные язвы, которые со временем могут сливаться и проникать в глубокие слои.
2. Абортивная. Эта форма характеризуется образованием небольшого количества сыпи, сосредоточенной на ограниченной области кожи.
3. Буллезная. Признаком является множество мелких высыпаний, которые вскоре объединяются в крупные пузыри.
4. Геморрагическая. Эта форма отличается наличием кровяных вкраплений в серозной жидкости.

С внешней стороны пузырьки при опоясывающем герпесе напоминают акне с жидкостью внутри. Через несколько дней (продолжительность болезни зависит от работы иммунной системы) новообразования вскрываются, оставляя на коже покраснения или открытые раны, которые заживают под плотной корочкой.

Сыпь при опоясывающем лишае
1 2

Локализация

Опоясывающий лишай может проявляться на различных участках тела. Чаще всего сыпь возникает на лицевой части головы, шее, затылке или груди. Есть вероятность, что заболевание примет генерализованную форму, при которой пузырьки охватывают значительную площадь тела.

Диагностика

Опоясывающий герпес обычно проявляется с типичными клиническими симптомами, что делает диагностику относительно простой. Однако в отдельных случаях обострение может протекать без образования пузырьков, что затрудняет установку точного диагноза. В такой ситуации могут возникнуть подозрения на стенокардию, инфаркт легких, плеврит и другие заболевания органов грудной клетки.

Для дифференциальной диагностики опоясывающего лишая от других болезней, включая дерматозы, используются иммуноферментные тесты и ПЦР. Эти исследования позволяют выявить вирус герпеса в крови. Лабораторные обследования проводятся, если опоясывающий лишай диагностируется у детей или у пациентов с иммунодефицитом, или с атипичным течением заболевания.

Лечение

Лечение опоясывающего герпеса нацелено на достижения нескольких целей:

• восстановление здоровья пациента;
• снижение общих симптомов;
• предотвращение вторичной инфекции и осложнений;
• гашение активности герпесвируса.

Таким образом, в рамках терапии заболевания используется комплекс препаратов для системного и местного лечения. При необходимости, если заболевание сопровождается выраженными болями, применяются инъекционные средства.

Лечение опоясывающего лишая

У детей

Лечение детей осуществляется по схеме, аналогичной той, что применяется для взрослых. Главное отличие заключено в том, что детям назначаются препараты в меньших дозах. Кроме того, при выборе лекарств учитывается возраст малыша. Некоторые противовирусные и антибиотические средства можно назначить пациентам старше 2-3 лет.

Лечение детей, страдающих от опоясывающего лишая, должно осуществляться под пристальным наблюдением врача. Это обусловлено необходимостью профессионального контроля со стороны дерматолога за прогрессированием болезни и своевременной корректировкой лечебной стратегии.

У взрослых

В основе терапии опоясывающего герпеса лежат противовирусные препараты, которые доступны как в форме мазей (гелей), так и в виде таблеток:

• «Ацикловир»;
• «Фамвир»;
• «Валтрекс»;
• «Валацикловир».

Для обработки кожных высыпаний применяются следующие мази (гели):

• «Панавир»;
• «Зовиракс»;
• «Фенистил Пенцивир»;
• «Девирс».

Чтобы облегчить сильный зуд, используются антигистаминные препараты, такие как «Тавегил» и «Супрастин». Для предотвращения вторичных инфекций рекомендуется обрабатывать пораженные участки антисептическими средствами до полного заживления сыпи и открытых ран. В случае поражения глаз следует проводить лечение в стационаре с использованием интерферона в каплях.

Для купирования сильной боли назначаются нестероидные противовоспалительные препараты:

• «Кетопрофен»;
• «Ибупрофен»;
• «Пироксикам»;
• «Диклофенак».

При резких болевых ощущениях рекомендуется прием анальгетиков. Ускорить процесс выздоровления поможет иммунотерапия. В рамках лечения опоясывающего герпеса также применяются витаминные комплексы, которые способствуют укреплению иммунной системы, активируя защитные силы организма в борьбе с вирусом.

Если на фоне заболевания возникла вторичная инфекция, к общему лечению добавляется антибактериальная терапия с ограничением приема антибиотиков не более чем на 5 дней.

Терапия после опоясывающего лишая

Возможные осложнения

Тип осложнений, возникающих при опоясывающем герпесе, зависит от локализации патологического процесса и состояния иммунной системы пациента. Это заболевание может привести к следующим осложнениям:

• Слепота (чаще всего наблюдается при герпетическом конъюнктивите);
• Пиодермия, характеризующаяся гнойными формациями на коже;
• Временный паралич некоторых нервов;
• Гепатит, проблемы с дыханием, менингит и другие заболевания внутренних органов;
• Паралич лицевых мышц;
• Выкидыши или врожденные патологии у новорожденных (при болезни беременной женщины).

Кроме того, межреберные боли могут стать одним из последствий опоясывающего герпеса и сохраняться в течение нескольких недель или месяцев даже после выздоровления пациента. В редких случаях это заболевание может привести к летальному исходу.

Опоясывающий лишай является инфекционным заболеванием. В период обострения, когда на коже появляются множество пузырьков, следует изолировать больного от здоровых людей.

Опыт других людей

Алексей, 34 года: У меня недавно обнаружили опоясывающий лишай, и сначала я даже не знал, что это такое. Началось все с жуткой боли в ребрах, а потом появились высыпания. Я был в шоке, потому что думал, что это только у пожилых людей. Врач объяснил, что это вызвано вирусом ветряной оспы, и у меня был стресс на фоне работы и недостатка сна. Пролечился, и теперь понимаю, как это страшно — много информации о последствиях. Если вы чувствуете боль и появляются сыпи, не тяните, идите к врачу.

Мария, 27 лет: Не думала, что у меня может быть опоясывающий лишай. Увидела у подруги, а потом сама столкнулась с этой проблемой. У меня появились болевые ощущения на спине, а спустя несколько дней — высыпания. Сначала, конечно, паниковала, но врач успокоил, когда сказал, что это лечится. Я прошла курс противовирусных препаратов, и, хотя это было не самое приятное время, сейчас чувствую себя лучше. Главное — не игнорировать симптомы и сразу обращаться за помощью.

Сергей, 45 лет: Когда я столкнулся с опоясывающим лишаем, думал, что это просто простуда. Начало с того, что я почувствовал дискомфорт на боковой стороне груди, а потом высыпало. Врач объяснил, что мне повезло — я довольно быстро пришел за помощью. Что меня потрясло — это была боль, которую я никогда не испытывал раньше. Я узнал, что это связано с тем, что у меня был в детстве ветряной оспы. Теперь я знаю, как важно следить за своим здоровьем и снижать уровень стресса, чтобы избежать подобных проблем в будущем.

Вопросы по теме

Какова связь между опоясывающим лишаем и ветряной оспой?

Опоясывающий лишай, или herpes zoster, возникает как результат реактивации вируса varicella-zoster, который также вызывает ветряную оспу. После перенесенной ветряной оспы вирус остается неактивным в нервных клетках и может активироваться позже в жизни, особенно при ослабленном иммунитете или стрессовых ситуациях. Это активирование приводит к появлению характерной сыпи и болевого синдрома, поэтому те, кто когда-то болел ветряной оспой, находятся в группе риска возникновения опоясывающего лишая.

Какие културальные и психосоциальные факторы могут повлиять на развитие опоясывающего лишая?

Развитие опоясывающего лишая может быть связано с рядом психосоциальных факторов, таких как высокий уровень стресса, эмоциональные травмы или хронические заболевания. Например, стресс способствует ослаблению иммунной системы, что может активировать латентный вирус. Культурные аспекты, такие как отношение к медицинским услугам, доступ к лечению и уровень осведомленности о заболеваниях, также могут влиять на частоту и тяжесть случаев опоясывающего лишая в разных популяциях.

Может ли опоясывающий лишай быть опасным для здоровья?

Да, опоясывающий лишай может иметь серьезные последствия для здоровья. Хотя многие случаи сопровождаются лишь зудом и дискомфортом, инфекция может привести к осложнениям, таким как постгерпетическая невралгия — состояние, при котором боли продолжают беспокоить даже после исчезновения сыпи. В некоторых случаях, если опоясывающий лишай затрагивает область вокруг глаз, это может привести к серьезным проблемам со зрением. Поэтому очень важно вовремя обратиться к врачу для диагностики и лечения.