Что такое филяриатозы и как они поражают животных и человека

Филяриатозы, известные также под названием филяриозы (лат. filariatoses), представляют собой группу гельминтозов, объединённых схожими клиническими проявлениями и эпидемиологией. Эти заболевания вызываются внекишечными нематодами, относящимися к надсемейству Filarioidea, которые распространяются через укусы кровососущих насекомых.

Систематика возбудителей филяриатозов является спорной и не окончательной. Согласно одной классификации, все перечисленные паразиты относятся к семейству Onchocercidae, которое также именуется Filariidae (филярии). Однако более актуальная и пока ещё менее распространённая биологическая классификация выделяет два независимых семейства. При этом семья Onchocercidae значительно более разнообразна и представлена 78 родами в 8 подсемействах, в то время как семя Filariidae содержит лишь 5 родов в 2 подсемействах. Поэтому более корректно говорить, что все филярии относятся к надсемейству Filarioidea, однако это надсемейство включает также и другие менее известные семейства, в числе которых имеются паразитические виды.

В зависимости от расположения паразитов выделяют несколько форм филяриатозов:

• лимфатический филяриатоз – черви локализуются в лимфатической системе и вызываются такими филяриями, как нитчатка Банкрофта, Brugia malayi и Brugia timori;
• подкожный филяриатоз – гельминты обитают под кожей и в жировой ткани, их возбудителями являются глазной червь (Loa loa), Mansonella streptocerca и Onchocerca volvulus;
• филяриатоз телесных полостей, выстланных серозной оболочкой, который возникает при инфицировании Mansonella perstans и Mansonella ozzardi.

Взрослые черви, как правило, остаются в одном месте, производя ранние личиночные формы, называемые микрофиляриями, которые попадают в кровь хозяина. Эти личинки могут передаваться кровососущим насекомым, где они развиваются в инвазионные формы и переносятся новому хозяину.

Филяриатозы могут поражать как людей, так и животных, включая коз, крупный рогатый скот, лошадей, верблюдов и овец. Переносчиками служат комары, мошки, слепни и мокрецы.

Эти заболевания преобладают в странах с тропическим климатом; наибольшее число случаев наблюдается в Африке, Южной и Центральной Америке, а В Азии. В России и других странах СНГ филяриатозы диагностируются редко и часто связаны с поездками в другие страны. В настоящее время в мировом масштабе около 140 миллионов человек может быть подвержено этой инфекции.

Филяриатозы среди животных также чаще регистрируются в субтропических и тропических зонах.

Пути передачи

Переносчиками инфекции являются двукрылая кровососущая насекомые. При кровососании у инфицированного человека или животного микрофилярии, образованные взрослыми червями, проникают в желудок промежуточного хозяина. Затем они перемещаются в мышечные ткани, где развиваются в инвазионные личинки. Попадая в хоботок, они снова оказываются в крови окончательного хозяина, после чего мигрируют к своему постоянному месту проживания и развиваются до половозрелых особей.

Иногда в роли промежуточных хозяев Выступают клещи.

Течение болезни

Выделяют три формы инвазии:

• периодическая – максимальная численность определяется в конкретные часы суток (например, ночью или днём);
• субпериодическая – паразиты находятся в личиночной стадии постоянно, но в определённое время суток их количество достигает максимума;
• постоянная – личинки обнаруживаются в крови с одинаковой частотой в любое время суток.

Иммунный ответ наиболее явно проявляется против паразитирующих личинок, что обеспечивает защиту человека и животных от высокой интенсивности инвазии.

Симптомы у человека

Симптомы заболевания зависят от специфики возбудителя, его вида и ответа иммунной системы пациента.

Инкубационный период длится от 8 до 12 месяцев, однако некоторые инфицированные могут заметить проявления заболевания уже спустя 3 месяца.

Болезнь протекает в три основные стадии, каждая из которых сопровождается характерными симптомами:

1. Ранний этап. Личинки, проникая в кровь человека или животного, начинают свою активность. Через три месяца начинается ранняя стадия, которая продолжается около полугода.
2. Стадия носительства. Паразит достигает зрелости, и в крови начинают обнаруживаться микрофилярии. Этот процесс может длиться от 2 до 7 лет.
3. Этап закупорки. На данной стадии гельминты блокируют лимфатические узлы или накапливаются под кожей, образуя подвижные опухоли.

При нахождении паразитов под кожей могут наблюдаться пигментация, жжение и зуд. Филярии в глазах (онхоцеркоз) могут находиться в передней камере, толще роговицы или под конъюнктивой, что может привести к ухудшению зрения вплоть до его потери.

Признаки первой стадии болезни

К первым проявлениям филяриатоза относятся аллергические реакции на продукты жизнедеятельности микрофилярий. На коже возникают красные пятна, а затем отеки. Кожа становится более тонкой. Также могут повышаться температура тела и увеличиваться лимфатические узлы, которые в первые стадии безболезненны. Пациенты могут испытывать аллергический бронхит и приступы бронхиальной астмы, проявляющиеся сухим кашлем. У мужчин возможно воспаление семенного канатика, яичек и их придатков, увеличение мошонки. У женщин инфицирование молочных желез приводит к воспалению, болезненности и уплотнению тканей. Боли могут Возникать в связи с воспалением синовиальной оболочки суставов, ограничивая движения.

Признаки стадии носительства

На следующем этапе болезни развиваются воспалительные процессы в лимфатических узлах и их сосудах. Лимфаденит принимает волнообразный характер. В этот период наблюдаются лихорадка, общая слабость, головные боли и рвота. В основном воспалению подвергаются лимфатические узлы в области паха и бёдер, которые становятся болезненными и отечными. Из-за нарушения оттока лимфы возможны разрывы капилляров лимфоузлов, приводящие к смешиванию жидкости с кровью.

Скопления червей под кожей при онхоцеркозе (одному из типов подкожных филяриатозов).

Если паразиты скапливаются под кожей, могут образовываться подвижные узелки, обычно обнаруживаемые на ногах, голове и ребрах. Порой они воспаляются и могут нагнаиваться, приводя к образованию язв, которые долго не заживают и оставляют рубцы.

Взрослая филярия в глазном яблоке.

При воздействии на органы зрения могут проявляться светобоязнь, конъюнктивит. При движении зрачка пациенты ощущают боль. Возможно слезотечение, а в некоторых случаях наблюдаются изменения цвета радужной оболочки и треугольные помутнения. Из-за накопления жидкости под конъюнктивой пациенты иногда описывают ощущение, что перед их глазами находятся пламя или ползут змеи.

Признаки стадии закупорки

К первому признаку этой стадии относится слоновость (слоновая болезнь), которая проявляется увеличением определённых участков тела из-за застоя лимфы. Поражённые органы могут значительно увеличиваться, порой в десять раз. На коже возникают бородавки, папилломы и язвы. Чаще всего слоновость наблюдается на ногах, но также может затрагивать верхние конечности, веки или половые органы.

Слоновая болезнь, результат застоя лимфы, не поддающаяся лечению даже после элиминации возбудителя филяриатоза.

Лимфа может выделяться с мочой, в результате которой она становится молочно-белой. Вечером могут обнаруживаться примеси крови в моче. Лимфа может накапливаться и в брюшной полости, вызывая увеличение живота. Среди симптомов наблюдается диарея с примесью лимфы в испражнениях.

При попадании филярий в лёгкие может развиться пневмония. Гельминты повреждают альвеолы, нарушают ток лимфы и крови, образуя подкожные полости, заполненные гноем. При их вскрытии остаются рубцы.

Филяриатоз у животных

Собаки

Сердечные черви у собак. Заражение людей происходит крайне редко.

У собак часто диагностируют филяриатоз сердца, который имеет выраженные симптомы и широко распространён среди этих животных. Возбудителем этого заболевания являются сердечные черви (Dirofilaria immitis). Первым симптомом становится одышка. Животное быстро утомляется, высовывает язык, садится, расставив передние лапы. Кроме того, возбудитель может локализоваться и в других внутренних органах, подкожной клетчатке и глазах. На ранних стадиях болезни могут появляться покраснения и расчесы на коже, а Волдыри. По мере прогрессирования заболевания проявляются отеки, чаще всего на лапах, бёдрах и животе, а подкожные опухоли начинают быстро расти. Температура тела у животных может повышаться, также обращают внимание на кашель.

Лечение этого заболевания представляет собой сложный процесс, включающий несколько этапов, который необходимо проводить под наблюдением ветеринара.

Крупный рогатый скот и лошади

• Парафиляриоз крупного рогатого скота и лошадей – заболевание, вызываемое паразитическими червями Parafilaria bovicola и P. multipapillosa. Характеризуется образованием под кожей узелков, которые могут кровоточить в теплые месяцы года, но исчезают к концу осени. По этой причине в Германии такие проявления получили название «Sommerwunden», что переводится как «летние раны». Хотя болезнь чаще наблюдается в тропических регионах, ее также можно встретить в восточноевропейских странах, включая южные районы Украины, России и Казахстана.

Заболевание проявляется под кожей узелками, которые иногда кровоточат, и становятся особенно заметными в жаркую погоду.

• Охоцеркоз – это болезнь, поражающая крупный рогатый скот и лошадей, возникающая из-за паразитических червей Onchocerca dermata, O. ochengi и O. dukei. Обычно клинические симптомы отсутствуют, однако кожа животных страдает, и это снижает ее качество для кожевенной промышленности. Заболевание распространено повсеместно. Паразиты, вызывающие охоцеркоз, имеют связь с Onchocerca volvulus, который вызывает «речную слепоту» у людей, что делает их изучение важным для медицинских исследований.
• Стефанофиляриоз – это заболевание, затрагивающее крупный рогатый скот и зебу, вызванное червями из рода Stephanofilaria. Разные виды этих паразитов распространены в США, Индии, Пакистане и на различных островах, и симптомы зависят от региона. Они поражают кожу в области шеи и глаз (Dedoesi и S. assamensis), на вымени и животе (S. stilesi), на конечностях (S. koeli) и в ушах (S. zaheeri).

Диагностика

Диагностика заболевания основывается на клинических признаках и анализах крови на наличие микрофилярий. Для получения образцов крови лучше всего делать это в периоды, когда концентрация паразитов максимальна. Для определения вида обнаруженных микрофилярий кровь окрашивают по Романовскому и исследуют под микроскопом. Если нематоды присутствуют в моче, их можно обнаружить с помощью соответствующих тестов.

В странах СНГ филяриатоз у людей встречается довольно редко, поэтому диагностика может представлять сложность для врачей. Важно сообщать врачу о поездках в эндемичные регионы за последние 2−7 лет.

Подкожные узлы могут быть изучены с помощью ультразвукового исследования, что позволяет отличить филяриатоз от других патологий, вызывающих опухолевые образования. При данной болезни в узлах наблюдается движение, они аккуратно оформлены и не сливаются с кожей и окружающими тканями. Пункция узлов также может помочь в диагностике, так как полученный материал исследуют под микроскопом.

Если глаза поражены, используют офтальмоскоп для исследования. Заболевание может проявляться утолщенной конъюнктивой, расширенными сосудистыми элементами с признаками воспаления, помутнением роговицы и грушевидной формой зрачка. На этом этапе можно обнаружить как микрофилярий, так и половозрелых особей.

Глубокие соскобы кожи у животных также позволяют выявить личинок и взрослых червей, вызывающих филяриатоз.

Лечение

Для терапии филяриатоза у людей и животных применяются противогельминтные средства. Выбор препарата зависит от типа паразита, вызвавшего инфекцию.

Чаще всего эффективен Альбендазол, который разрушает клетки и нарушает работу мускулатуры гельминтов. В некоторых случаях врач может назначить Ивермектин, который блокирует нервные импульсы червей, что приводит к их смерти. Однако при заражениях, например, вызванных Mansonella, эти средства могут быть малоэффективны, и на данный момент нет оптимальных решений для лечения. Тем не менее, подобные гельминтозы имеют более легкое течение и не приводят к серьезным последствиям, в отличие от других заболеваний.

Рекомендуется принимать антигистаминные препараты для уменьшения вероятности аллергических реакций. К таким средствам можно отнести Цетрин, Зодак и другие.

В лечебный курс стоит включить глюкокортикостероиды для снижения воспалительных процессов и противошокового эффекта; одним из подходящих препаратов является Преднизолон. Врач может назначить антибиотик, наиболее эффективным из которых считается Доксициклин.

На последней стадии заболевания часто прибегают к хирургическому вмешательству, которое направлено на удаление скоплений паразитов из подкожной ткани или глаз. Для эвакуации жидкости из брюшной полости проводятся пункции. Разрез делают также для удаления гноя и восстановления лимфатического потока. Полностью избавиться от слоновости, вызванной застоем лимфы, не всегда возможно, даже с помощью хирургии. В таких ситуациях операция проводится для улучшения качества жизни пациента: удаляются пораженные участки кожи и соединительной ткани, что позволяет уменьшить размер пораженных областей.

Профилактика

При поездках в эндемичные регионы следует уделять особое внимание профилактике укусов насекомых. Рекомендуется обрабатывать кожу и одежду специальными средствами. В течение пяти лет после возвращения на родину важно следить за состоянием здоровья. При возникновении характерных симптомов следует незамедлительно обратиться к врачу.

На ранних стадиях заболевания есть возможность полного излечения. На более поздних этапах наблюдаются необратимые изменения, и врач может лишь облегчить состояние пациента.

Опыт других людей

Алексей, 32 года, зоолог:

«В своей практике я часто сталкивался с филяриатозами у животных, особенно у собак. Это заболевание, вызванное инфекцией личинками сердечного червя, может приводить к серьезным последствиям для здоровья питомца. Наши клиенты зачастую не осознают риска, связанного с укусами комаров, которые переносят эту инфекцию. Я активно занимаюсь просветительской работой и советую владельцам животных регулярно проводить профилактические меры, включая использование специальных средств для защиты.»

Елена, 28 лет, ветеринар:

«Работая ветеринаром, я часто сталкиваюсь с филяриатозом у кошек и собак. У нас в регионе это заболевание стало более распространенным. Я помню случай, когда мы лечили собаку, у которой диагностировали сердечного червя на поздней стадии. Это было очень сложное заболевание, и, к сожалению, мы не смогли спасти животное. Этот опыт заставил меня еще больше углубить свои знания о профилактике и лечении филяриатозов, чтобы избежать подобных трагедий.»

Иван, 45 лет, врач-инфекционист:

«Работая в инфекционной больнице, я увидел несколько случаев филяриатоза у людей, что очень пугает. Я помню, как однажды к нам поступил пациент с тяжёлой формой болезни, вызванной филяриями. Это был сложный случай, так как но́вые препараты только начали использоваться, и мы не знали, как они сработают. Этот опыт показал мне, насколько важна бдительность в отношении профилактики инфекционных заболеваний и необходимость информирования населения о том, как защитить себя от укусов насекомых.»

Вопросы по теме

Какую роль играют климатические изменения в распространении филяриатозов?

Климатические изменения способствуют изменению ареала обитания векторов переносчиков филяриатозов, таких как комары и клещи. Более теплый климат позволяет этим насекомым выживать в новых регионах, что увеличивает вероятность распространения заболеваний. Например, повышение температуры может привести к увеличению численности популяций векторов и удлинению их сезона активности. Это, в свою очередь, увеличивает риск передачи филяриатозов как животным, так и людям в ранее неподверженных районах.

Какие профилактические меры можно предпринять для защиты домашних животных от филяриатозов?

Для защиты домашних животных от филяриатозов важны несколько профилактических мер. Во-первых, регулярное использование препаратов против паразитов, таких как антигельминтики и средства для защиты от блох и клещей, существенно снижает риск заражения. Во-вторых, избегайте прогулок с животными в местах, где водятся насекомые- переносчики, особенно в сумерках. Также полезно проводить регулярные осмотры животных на наличие паразитов и их личинок, а при обнаружении симптомов незамедлительно обращаться к ветеринару.

Как проявляется филяриатоз у человека и какие последствия он может иметь?

Филяриатоз у человека может проявляться различными симптомами, включая лихорадку, отеки, зуд и даже повреждение лимфатических узлов. Наиболее известный филяриатоз у человека — это лимфатический филяриоз, который может приводить к серьезным осложнениям, таким как лимфедема и слоновость. Эти состояния не только наносят физический ущерб, но и могут сильно повлиять на психоэмоциональное состояние пациентов, затрудняя их социальную адаптацию из-за эстетических последствий заболевания.