Что такое фетоплацентарная недостаточность и как она влияет на беременность

Основными составляющими фетоплацентарной системы являются кровеносные сосуды матери, сосуды плода и плацента, которая их соединяет. Эта система Включает надпочечники матери и плода, которые участвуют в синтезе предшественников стероидных гормонов для плаценты, печень обоих организмов, где происходит обмен плацентарных гормонов, а также почки матери, отвечающие за вывод продуктов обмена, образующихся в результате деятельности плаценты и плода.

Только гармоничное взаимодействие всех элементов этой системы может обеспечить правильное развитие плода. Любые сбои в одной из частей могут привести к недостаточности всей системы вне зависимости от её степени выраженности.

• Что такое фетоплацентарная недостаточность во время беременности

• Классификация ФПН

Фетоплацентарная недостаточность при беременности – что это такое

Фетоплацентарная недостаточность ведет к отклонениям в транспортировке, метаболизме, трофике и другим функциям плаценты. Это состояние возникает из-за органических и функциональных сбоев в плаценте в процессе беременности, когда она не может адекватно адаптироваться для обеспечения нормального роста и развития плода.

Такое состояние может возникнуть в результате различных патологий в организме женщины, что негативно сказывается на здоровье плода. Чаще всего это приводит к гипоксии плода и его гипотрофии.

Классификация ФПН

В акушерской практике нет единой схемы классификации фетоплацентарной недостаточности, что связано с множеством причин, способствующих её развитию.

1. По времени возникновения ФПН делится на:

• Первичная фетоплацентарная недостаточность — развивается на ранних сроках (в первом триместре) беременности, в начале эмбриогенеза; её причины могут включать инфекции, экстрагенитальные заболевания женщины и медицинские вмешательства.
• Вторичная ФПН — появляется на фоне нормальной работы плаценты, чаще всего из-за различных осложнений в ходе беременности.

1. По клинической картине:

• Острая фетоплацентарная недостаточность — чаще всего возникает из-за инфаркта плаценты или преждевременной отслойки, может проявиться на любом сроке беременности и во время родов; прежде всего нарушается функция газообмена плаценты, что вызывает острое недостаток кислорода и может привести к гибели плода;
• Хроническая фетоплацентарная недостаточность — встречается гораздо чаще; её прогноз зависит от способности фетоплацентарной системы адаптироваться к негативным факторам.

1. В зависимости от степени тяжести ФПН:

• Степень 1а — нарушены функции только маточных артерий;
• Степень 1б — нарушены функции артерий пуповины;
• Степень 2 — наблюдаются значительные изменения как в матке, так и в плаценте, однако не достигающие критических значений;
• Степень 3 — серьёзные нарушения в кровообращении плаценты, возможно гибель плода.

Хроническая фетоплацентарная недостаточность – что это значит

Хроническая фетоплацентарная недостаточность — это медленные сбои в кровообращении в фетоплацентарной системе, возникающие на фоне её невозможности адаптироваться к изменяющимся условиям.

Это приводит к нарушениям основных функций плаценты:

• трофической;
• транспортной;
• антитоксической;
• метаболической.

Эти изменения лежат в основе патологии плода и могут вызывать заболевания у новорожденного.

Фетоплацентарная недостаточность: причины

Причины фетоплацентарной недостаточности разнообразны и многочисленны.

Практически любое негативное влияние на организм женщины может спровоцировать фетоплацентарную недостаточность. Чаще всего её развитие связано с:

1. Социальными факторами (недостаточное питание, употребление наркотиков, алкоголя, курение, возраст);
2. Экстрагенитальной патологией (болезни сердца и сосудов, хроническая патология легких, почек, сахарный диабет);
3. Особенностями ведения беременности (инфекции, гестозы, многоплодие);
4. Усложненным акушерским анамнезом (выкидыши, невынашивание, аборты).

Признаки фетоплацентарной недостаточности

В некоторых случаях при фетоплацентарной недостаточности нет никаких явных симптомов, указывающих на это состояние, однако иногда можно заметить косвенные признаки:

1. Замедленный рост матки в соответствии с гестационным сроком. При недостаточности плаценты нарушаются трофические и дыхательные функции, что приводит к задержке роста и синдрому задержки роста плода (ЗРП). Как следствие — замедление увеличения размеров матки.
2. Снижение активности плода. Недостаток питательных веществ и кислорода может вызвать уменьшение числа шевелений плода, что трудно заметить женщине самостоятельно.
3. Повышение артериального давления. Беременным стоит регулярно контролировать своё давление. Гипертензия, в сочетании с отёчностью и белком в моче, может сигнализировать о гестозе — серьёзной аномалии беременности, способной привести к фетоплацентарной недостаточности, но и наоборот — В свою очередь, повышенное давление может вызвать ФПН.
4. Периферические отёки — это тревожный симптом при беременности. Появление отёков может указывать на преэклампсию, и без медицинской помощи состояние может усугубиться до эклампсии, что неизбежно приведёт к прерыванию беременности.
5. Болезненные ощущения внизу живота. Боли не являются специфическим признаком фетоплацентарной недостаточности, но могут сопровождать инфекционные процессы в матке, повышенный мышечный тонус или тромбоз маточных артерий, что может провоцировать ФПН.
6. Кровянистые выделения из половых путей. Кровотечение может иметь тревожное значение на любом сроке беременности, указывая на повреждение плаценты или матки, и может приводить как к острой, так и к хронической фетоплацентарной недостаточности.

Если присутствует хотя бы один из перечисленных симптомов, это явный повод провести полное обследование матери и плода с целью выявления фетоплацентарной недостаточности.

Выкидыш по причине фетоплацентарной недостаточности

Выкидыш — это естественное прерывание беременности до 20-22 недель (прерывание после 22 недель называется преждевременными родами). Выкидыш, вызванный фетоплацентарной недостаточностью, является вполне возможным событием.

Недостаточность функционирования плаценты приводит к серьезному внутриутробному страданию плода, вплоть до его смерти, что инициирует процесс самопроизвольного прерывания беременности.

Некоторые причины, способствующие выкидышу, могут быть следующими:

• Генные повреждения, приводящие к первичной ФПН и активирующие процесс самопроизвольного прерывания беременности;
• Гормональные нарушения при зачатии или имплантации плодного яйца в эндометрий могут быть причиной значительных структурных нарушений в плаценте и приводить к выкидышу;
• Акушерско-гинекологические патологии могут вызывать неправильную имплантацию и, соответственно, самопроизвольное прерывание беременности;
• Имплантация плодного яйца в эндометрий — сложный процесс, успех которого критически важен для дальнейшего развития беременности; различные сбои могут приводить как к выкидышу, так и к формированию ФПН с высоким риском прерывания беременности в дальнейшем;
• Нарушения дыхательной и трофической функций плаценты являются основными механизмами ФПН, что приводит к угнетению ЦНС плода, замедлению его развития и может высвободить биологические агенты, инициирующие абортирование.

Важно помнить, что фетоплацентарная недостаточность не всегда приводит к выкидышу. В большинстве случаев, если лечение начинается своевременно, можно добиться рождения здорового ребенка.

Профилактика фетоплацентарной недостаточности при беременности

Профилактические меры по предотвращению ФПН должны сохраняться на протяжении всей беременности и даже до её начала. Основным направлением профилактики фетоплацентарной недостаточности является повышенный медицинский контроль за течением беременности и состоянием плода.

1. Этап подготовки к беременности имеет решающее значение для нормального протекания гестации. Пара должна пройти полное обследование, чтобы выявить все возможные факторы риска ФПН. Лечение хронических заболеваний и минимизация прочих рисков значительно легче до зачатия.
2. Важно исключить вредные привычки, такие как курение (включая пассивное), употребление алкоголя и наркотиков, а также прием медикаментов без назначения врача.
3. Беременной следует избегать любых инфекций (включая вирусные), травм, переохлаждений и чрезмерных физических нагрузок. Необходимо строго следовать рекомендациям врача по питанию, отдыху и организовать качественный ночной сон.
• Во время беременности женщина должна уделять особое внимание каждому назначенному обследованию. Следует своевременно проходить все профилактические курсы, чтобы избежать серьезных последствий. Беременная должна понимать, что все медикаменты, предписанные врачом, безопасны, так как они были тщательно исследованы и одобрены для применения у беременных женщин. В случае, если понадобится назначение какого-то минимально опасного средства, врач обязательно сообщит об этом пациентке и объяснит необходимость его использования.
• Беременным часто назначают Курантил, вазодилататор с миотропным действием, когда обнаруживаются факторы риска, способные привести к фетоплацентарной недостаточности (ФПН). Его назначают, так как он благоприятно влияет на все аспекты патогенеза ФПН. Особенно хорошо Курантил зарекомендовал себя в качестве профилактического средства от инфекционных форм ФПН, благодаря своей способности повышать иммунитет к различным бактериальным и вирусным инфекциям.

Лечение фетоплацентарной недостаточности при беременности

Для того чтобы эффективно проводить лечение, в первую очередь необходимо устранить те причины, которые способствовали возникновению ФПН у беременной. Это ключевая основа медикаментозной терапии.

План лечения фетоплацентарной недостаточности во время беременности включает:

1. Ликвидацию факторов, приведших к ФПН. Хотя все причины, способствующие ФПН, устранить невозможно (такие как генетические нарушения или аномалии в процессе имплантации и формирования плаценты), влияние на экстрагенитальную патологию женщины возможно.
2. Стимуляцию нормального кровообращения в плацентарной системе. Для этого назначаются препараты, которые предотвращают дегенеративные процессы в плаценте (например, Курантил).
3. Медикаменты, активизирующие обменные процессы (например, Актовегин).
4. Чтобы продлить беременность до оптимальных сроков, используются средства, уменьшающие патологические сокращения матки (например, Гинипрал, Но-шпа).
5. Препараты, которые помогают нормализовать реологические свойства крови (например, Трентал, Аспирин).
6. Медикаменты для снижения психоэмоционального возбуждения (такие как настойка пустырника, валерианы или Глицин).

Роды при фетоплацентарной недостаточности

Успешные роды при фетоплацентарной недостаточности возможны лишь при условии своевременной диагностики любых отклонений в развитии плода, квалифицированной оценке рисков и подготовке родовых путей женщины к родам.

При компенсированной форме ФПН беременная может родить естественным образом. Степень компенсации ФПН оценивается на основании всестороннего дородового обследования как женщины, так и плода.

В случаях субкомпенсированной и особенно декомпенсированной формы ФПН, родоразрешение осуществляется операционным путем (через кесарево сечение).

Фетоплацентарная недостаточность

Опыт других людей

Анна, 30 лет, мама двухлетнего малыша. Когда я была беременна, у меня диагностировали фетоплацентарную недостаточность на 20-й неделе. Я начала ощущать, что ребенок не так активно шевелится, и это меня тревожило. Врач сказал, что приметы на фоне недостаточного снабжения кислородом. Я проходила дополнительные обследования, и были назначены специальные препараты для улучшения кровообращения. Честно говоря, я сильно переживала, но после курса лечения мне стало спокойней. На УЗИ все было в порядке, и через несколько месяцев я родила здорового малыша, но это был непростой период.

Сергей, 35 лет, отец двоих детей. Когда моя жена была беременна нашей младшей дочкой, ей поставили диагноз фетоплацентарная недостаточность. Я помню, как она была напугана, ведь это могло повлиять на развитие ребенка. Мы стали чаще посещать врача и делать УЗИ. Мы следовали всем указаниям: больше гуляли на свежем воздухе, изменили рацион. Я старался поддержать супругу и уверять, что все будет хорошо. В итоге, после нескольких месяцев волнений, родилась здоровая девочка. Этот опыт научил нас бережно относиться к здоровью и важности регулярных проверок во время беременности.

Елена, 28 лет, мама. Моя беременность была ожидаемой и счастливой, пока на 23-й неделе не узнала о фетоплацентарной недостаточности. Я всегда была внимательной к своему здоровью, но информация о том, что плацента не справляется с работой, повергла меня в шок. Я начинала частые визиты к врачам, сдавала множество анализов. Врач прописал мне поддерживающую терапию. Первое время было очень страшно, но вскоре я почувствовала небольшое улучшение. К счастью, несмотря на все переживания, моя дочь родилась здоровой, и я стала более внимательной к сигналам своего организма.

Вопросы по теме

Как фетоплацентарная недостаточность может повлиять на психологическое состояние матери?

Фетоплацентарная недостаточность не только затрагивает физическое здоровье матери и плода, но также может значительно повлиять на психологическое состояние беременной. Постоянные беспокойства о здоровье ребенка и возможные осложнения в ходе беременности могут привести к стрессу, тревоге и депрессии. Женщина может испытывать чувство вины или недостойности, если она считает, что не может обеспечить своему ребенку оптимальные условия для развития. Важно обеспечить поддержку как со стороны медицинских специалистов, так и со стороны близких, чтобы снизить уровень тревожности и создать позитивную атмосферу во время беременности.

Каковы современные методы диагностики фетоплацентарной недостаточности?

Современные методы диагностики фетоплацентарной недостаточности включают ультразвуковое исследование, которое позволяет оценить развитие плода и кровоток в плаценте. Также используются допплерография для мониторинга кровоснабжения плода и плаценты, а анализы крови могут помочь определить уровень гормонов и других показателей, свидетельствующих о состоянии плода. Эти методы дают возможность врачам вовремя выявить проблему и принять необходимые меры для улучшения ситуации.

Какие существуют меры профилактики фетоплацентарной недостаточности?

Профилактика фетоплацентарной недостаточности начинается с раннего выявления и коррекции факторов риска. Это включает в себя регулярное медицинское наблюдение во время беременности, контроль артериального давления, управление хроническими заболеваниями, такими как диабет и гипертония, а также отказ от вредных привычек, таких как курение и алкоголь. Важным аспектом является также правильное питание и физическая активность в соответствии с рекомендациями врача. Ранняя диагностика и устранение проблем способствуют снижению риска развития фетоплацентарной недостаточности.