Что приводит к отсутствию овуляции: основные причины, симптомы и признаки

Овуляция играет ключевую роль в жизни женщины и является естественной частью её репродуктивной функции. Если яичники не выполняют свою задачу, это может привести к диагнозу бесплодия. Почему может отсутствовать овуляция? Как правильно интерпретировать эту ситуацию и какие шаги предпринять? Данная статья призвана ответить на эти вопросы.

Ановуляция – это медицинский термин, обозначающий состояние, при котором яйцеклетка не покидает фолликул яичника, в котором она созревает в течение менструального цикла.

Почему нет овуляции?

Следует сразу подчеркнуть, что отсутствие овуляции не всегда является поводом для тревоги.

В некоторых случаях ановуляция считается нормальным явлением:

• В период беременности.
• В послеродовом периоде при грудном вскармливании (лактации). Гормон пролактин, поддерживающий лактацию, временно приостанавливает функционирование яичников.
• В течение первых двух лет после начала менструаций. Этот период сопровождается установлением овариальной функции и еще недостаточной гормональной регуляцией.
• При использовании оральных контрацептивов (ОК).

Физиологично также расценивать отсутствие овуляции у женщин 2-3 раза в год. Следовательно, если в одном цикле УЗИ или график базальной температуры не показывают признаков выхода яйцеклетки, это не должно вызывать беспокойства. Для точного определения наличия овуляции требуется УЗИ-контроль за состоянием яичников в течение как минимум трех циклов, так как данные графика базальной температуры и результаты тестов не являются надежным критерием для диагностики.

Причины отсутствия овуляции

Одной из распространённых причин ановуляции, при отсутствии серьезных изменений в органах, выступает стресс и чрезмерная физическая нагрузка. Если женщина долгое время испытывает психологический дискомфорт или испытывает перегрузки, её организм может «отключить» репродуктивные механизмы, так как условия для зачатия окажутся неблагоприятными.

Нарушение баланса жировой ткани

Изменения в организме, связанные с колебаниями веса, могут выглядеть следующим образом:

• Увеличение жировой массы, то есть ожирение. Особенно рискованно мужское ожирение, при котором жировые отложения концентрируются на животе, в то время как конечности остаются стройными. Жировая ткань активно вырабатывает женские половые гормоны. Увеличение жировой массы приводит к тому, что выработка эстрогенов заменяется продукцией мужских гормонов.

• Истощение. Каждая женщина имеет своё критическое значение веса. Когда содержание жировой ткани достигает этого показателя, уровень эстрогенов падает, что приводит к прекращению менструаций и ановуляции. У пациенток с анорексией яйцеклетки не созревают, и менструации отсутствуют.

Скорректировав избыточную жировую массу, можно восстановить яичниковую функцию у 60% женщин. В случае с анорексией процесс восстановления может занять много времени и не всегда оказывается успешным.

Нарушение функций эндокринных органов

Процесс овуляции зависит от большинства гормонов, вырабатываемых организмом. Следовательно, сбои в работе хотя бы одного из органов эндокринной системы могут привести к отсутствию овуляции.

Функция яичников чаще всего нарушается по следующими причинам:

• Заболевания щитовидной железы. Это распространено в регионах с низким содержанием йода в почве, что вызывает гипофункцию щитовидной железы, которая может недостаточно активно влиять на яичники. Как гипофункция, так и гиперфункция отражаются на их работе.
• Гиперпролактинемия – избыточное выделение пролактина, чаще всего вызванное микроопухолями гипофиза и сопровождающееся выделениями из молочных желез. Это состояние требует лечения, так как влияет как на зачатие, так и на вынашивание беременности.
• Повышение уровня мужских половых гормонов в крови. Обычно в плазме имеются как мужские, так и женские гормоны. Неправильное соотношение этих гормонов может вызвать дисфункцию. Например, при синдроме поликистозных яичников, излишняя выработка инсулина вызывает избыток мужских гормонов, что нарушает овуляцию.

Если обследование не выявило указанных выше состояний, диагностика продолжается с учетом других возможных заболеваний.

Существуют и менее распространенные причины отсутствия овуляции:

• Опухоли эндокринных желез: разрастание тканей надпочечников или щитовидной железы.
• Истощение яичников, основным признаком которого является отсутствие менструаций и симптомы, характерные для климакса: снижение либидо, приливы, изменения артериального давления.
• Наследственные патологии.

Отмена оральных контрацептивов (ОК)

Применение гормональных препаратов для контроля рождаемости не проходит без следов для женского организма. Подавление выработки собственных гонадотропных гормонов “расстраивает” механизм созревания яйцеклетки.

Во время приема оральных контрацептивов и в несколько месяцев после их отмены овуляция отсутствует. Для восстановления гормонального баланса и овуляторной функции необходимо время, чтобы организм «вспомнил», как производить свои гормоны. Чем продолжительнее срок применения противозачаточных средств, тем дольше длится восстановление функции яичников. Для оценки времени восстановления овуляции применяется формула:

Каждый год приема ОК – это + 3 месяца до возобновления овуляции.

В некоторых ситуациях действия ОК могут быть противоположными. После их отмены можно забеременеть в первом же цикле. Эта особенность синдрома отмены используется врачами для достижения желаемой беременности у женщин, ранее сталкивающихся с трудностями в этом вопросе.

Почему нет овуляции при регулярных месячных?

Дисфункция яичников не всегда влияет на регулярность менструального цикла, однако чаще всего наблюдаются изменения. Типичные признаки отсутствия овуляции даже при стабильных менструациях могут включать:

• Изменения в длине цикла: увеличение или сокращение;
• Задержки менструаций;
• Длительные менструации с обильными выделениями и выраженным предменструальным синдромом;
• Мизерные менструальные выделения.

Если у женщины с регулярным менструальным циклом наблюдаются проявления, говорящие о недостатке овуляции, необходимо провести обследование и анализ крови на гормоны. В любом случае, следует установить причину отсутствия овуляции, так как это может указывать не только на гормональные сбои, но и на более серьезные состояния, такие как онкологические или наследственные заболевания.

Как определить отсутствие овуляции?

Вопрос о том, как достоверно установить отсутствие овуляции, особенно волнует женщин, не имеющих возможности забеременеть. Первым делом нужно обратиться на прием к гинекологу. Специалист соберет анамнез, задаст вопросы, связанные с состоянием, длительностью цикла, характером менструальных выделений, изменениями веса, наличием сопутствующих заболеваний и образом жизни.

Затем за 7 дней до предполагаемого начала менструации врач предложит выполнить анализ крови на содержание эстрадиола и прогестерона. Полученные результаты помогут с уверенностью определить наличие или отсутствие овуляции.

К важным методам диагностики, позволяющим выявить отсутствие овуляции, относится УЗИ органов малого таза. Многочисленные исследования с использованием ультразвука в течение три месяца дают возможность отслеживать процессы, происходящие в яичниках.

Признаки отсутствия овуляции. Как определить самостоятельно?

Измерение базальной температуры (БТ) может предоставить информацию о возможном отсутствии овуляции, однако этот метод не является окончательным подтверждением. В этом случае график будет однофазным, так как характерный подъем температуры, указывающий на овуляцию, не наблюдается.

Для получения более точных результатов при измерении базальной температуры рекомендуется придерживаться определенных правил. Чтобы врач мог оценить изменения в графиках БТ, необходимо иметь их не менее трех, то есть производить замеры на протяжении минимум трех менструальных циклов.

Если у вас есть сомнения в присутствии овуляции, стоит начать с измерения базальной температуры или проверки овуляции в домашних условиях (с помощью тестов). Либо врач может предложить вам выполнить это уже в процессе обследования.

Какие еще симптомы отсутствия овуляции

Во время овуляции характер выделений изменяется. В этот период они становятся более тягучими, по консистенции их можно сравнить с яичным белком. Если таких изменений в середине цикла не наблюдается, это может указывать на отсутствие овуляции.

Овуляторный период характеризуется положительными изменениями в эмоциях, усилением сексуального влечения, увеличением груди и набором веса из-за задержки жидкости в организме. Отсутствие подобных колебаний может указывать на наличие нарушений в процессе овуляции.

Обследование

В следующую фазу женщины проходят анализы крови для выявления причин гормонального дисбаланса. Образцы крови берут на 2–4 день менструального цикла, что является важным условием, так как уровни гормонов варьируются в разные дни и точных результатов без соблюдения этого срока не добиться. В противном случае анализ придется проводить повторно.

Список необходимых гормонов для точной диагностики включает в себя:

• гормоны щитовидной железы: Т3, Т4-свободный;
• гормоны гипофиза: ФСГ, ЛГ, пролактин, ТТГ;
• мужские половые гормоны: 17-гидроксипрогестерон, общий тестостерон, ДЭАС;
• кортизол – гормон надпочечников;
• Антимюллеров гормон для исключения раннего истощения яичников.

Мы приглашаем вас просмотреть видео, в котором обсуждаются причины отсутствия овуляции.

Только установив причину отсутствия овуляции, врач сможет разработать план лечения, подобрать необходимые медикаменты или рекомендовать хирургические вмешательства.

Опыт других людей

Ирина, 29 лет:

У меня начались проблемы с овуляцией после того, как я сильно похудела. Я всегда следила за своим весом, но когда решила сбросить несколько килограммов, это стало для меня настоящей ошибкой. Я заметила, что месячные стали нерегулярными и иногда даже пропадали. Обратилась к врачу, который объяснил, что низкий уровень жира в организме влияет на гормональный фон. Симптомы, которые я испытывала, включали перепады настроения, сильные головные боли и постоянную усталость. В итоге мне пришлось восстановить нормальный вес, чтобы избавиться от этих проблем.

Алексей, 34 года:

Как-то раз я заметил, что у моей партнерши стали очень нерегулярными месячные. Она даже не догадывалась, что это может быть признаком отсутствия овуляции. Мы решили проконсультироваться с врачом, и оказалось, что причиной могло стать нарушение в работе щитовидной железы. Симптомы, которые она испытывала, включали постоянную усталость и даже небольшие перепады температуры тела. Мы начали обследование и поняли, что нужно изменить образ жизни и питание, чтобы восстановить гормональный баланс.

Мария, 27 лет:

У меня овуляции не было целых несколько месяцев. Сначала я не придала этому значения, но со временем начала замечать странные изменения в своем организме. Настроение стало очень нестабильным, и начались сильные боли внизу живота. Я пошла к гинекологу, и он объяснил, что это может быть связано со стрессом и нехваткой витаминов. Я стала принимать специальные добавки и научилась относиться к жизни более спокойно. Впоследствии менструальный цикл восстановился, и овуляция вернулась.

Вопросы по теме

Как эмоциональное состояние может повлиять на овуляцию?

Эмоциональное состояние может оказать значительное влияние на регулярность овуляции. Стресс, тревога и депрессия могут затруднить работу гормональной системы, что, в свою очередь, может привести к сбоям в менструальном цикле и отсутствию овуляции. При сильном стрессе организм может вырабатывать гормоны, такие как кортизол, которые подавляют уровень других гормонов, необходимых для овуляции. Поддержание психоэмоционального здоровья через релаксацию, физическую активность и общение может помочь нормализовать овуляторные функции.

Какие методы лечения существуют для восстановления овуляции?

Существует несколько методов лечения, направленных на восстановление овуляции, в зависимости от причины её отсутствия. Варианты включают гормональные препараты, такие как кломифен цитрат, которые стимулируют стимуляцию яичников. Также могут быть назначены инъекции гормонов, таких как гонадотропины. В некоторых случаях требуется коррекция образа жизни, включая занятия спортом и изменение диеты. Кроме того, важно устранить основные медицинские проблемы, такие как поликистоз яичников или дисфункция щитовидной железы, которые могут влиять на овуляцию. Обсуждение всех возможных вариантов с врачом поможет подобрать наиболее подходящее лечение.

Можно ли выявить овуляцию в домашних условиях?

Да, существуют несколько методов, позволяющих выявить овуляцию в домашних условиях. Один из наиболее популярных способов — использование тестов на овуляцию, которые измеряют уровень лютеинизирующего гормона (ЛГ) в моче. Также можно отслеживать базальную температуру тела, которая немного повышается после овуляции. Другим методом является наблюдение за изменениями в цервикальной жидкости, которая становится более прозрачной и эластичной в период овуляции. Сочетание этих методов может помочь женщинам лучше понять свой менструальный цикл и выявить дни наибольшей вероятности беременности.