Что представляют собой диффузные изменения печени, связанные с липоматозом

Дифузные изменения печени по типу липоматоза представляют собой патологическое состояние, при котором в печени происходит избыточное накопление жировой ткани. Это может быть связано с различными факторами, такими как нарушение обмена веществ, употребление алкоголя, диабет и ожирение. Липоматоз печени часто не вызывает явных симптомов на ранних стадиях, что затрудняет его своевременную диагностику.

Важным аспектом является то, что при наличии диффузных изменений печени выявляются не только жировые клетки, но и воспалительные процессы, что может привести к более серьезным заболеваниям печени, таким как стеатогепатит или цирроз. Поэтому рекомендуется регулярное медицинское обследование и коррекция образа жизни для предотвращения прогрессирования заболевания.

Синдром – «диффузные изменения печени»

Метаболические болезни печени являются одними из наиболее распространенных недугов в области пищеварительной системы. Они делятся на первичные, которые возникают из-за эндогенных (внутренних) факторов, приводящих к генным мутациям, и вторичные, которые развиваются под воздействием экзогенных и эндогенных ксенобиотиков.

В медицинской практике наиболее актуальными метаболическими заболеваниями считаются неалкогольная жировая болезнь печени (НЖБП) и поражения печени, связанные с употреблением алкоголя. Основными процессами, оказывающими влияние на патогенез, являются накопление липидов в гепатоцитах и активация процессов перекисного окисления, что в итоге может привести к некрозам.

Неалкогольная жировая болезнь печени представляет собой отдельную нозологическую единицу и делится на две стадии: жировой гепатоз (стеатоз) и неалкогольный гепатит. С учетом того, что стеатоз печени является распространенным состоянием и в большинстве случаев не влияет на прогноз, с точки зрения клинициста, основное внимание стоит уделять неалкогольному стеатогепатиту (НАСГ).

Этиологические факторы НАСГ также можно разделить на две группы. Первые это эндогенные и экзогенные ксенобиотики (например, лекарства, токсины). Вторые, врожденные или приобретенные метаболические нарушения.

Среди факторов риска для развития НАСГ выделяются такие, как длительное голодание, резкое снижение веса, исключение белковой пищи из рациона, синдром мальабсорбции различного происхождения, создание межкишечных анастомозов, анемия, парентеральное питание, чрезмерный рост бактерий в кишечнике, а также некоторые эндокринные нарушения. Тем не менее, НАСГ чаще встречается у людей с сахарным диабетом, ожирением (особенно висцеральным) и гиперлипидемией. К врожденным метаболическим заболеваниям печени относятся абеталипопротеинемия, семейный гепатостеатоз, различные болезни накопления гликогена и болезнь Вильсона-Коновалова.

Большинство страдающих НАСГ это женщины после 50 лет. Для большинства случаев НАСГ не характерно наличия яркой симптоматики, реже встречается астения и ощущение тяжести в правом подреберье. При диагностике на первое место выходит эхоскопический синдром – «диффузные изменения печени», реже изменение биохимических показателей крови (трансаминаз, щелочной фосфатазы).

Алкоголь также играет значительную роль в возникновении метаболических заболеваний печени. Вероятность и тяжесть печеночных патологий зависит от особенностей организма, а также от дозы и продолжительности употребления алкоголя. Биохимические изменения, вызванные алкоголем как гепатотоксическим средством, связаны с нарушением окислительно-восстановительных процессов, накоплением свободных радикалов, приводящих к воспалению и повреждению тканей, а также к гипоксии и значительным метаболическим нарушениям в гепатоцитах и других клетках организма.

Чтобы установить наличие алкогольного поражения печени (АПП), важно учитывать, как долго и в каких объемах употреблялся алкоголь. При этом физические признаки, специфически указывающие на АПП, отсутствуют. Среди лабораторных маркеров, которые следует отслеживать, в первую очередь акцентируют внимание на увеличении трансаминаз и гаммаглютаминтранспептидазы. На ультразвуковом исследовании обычно фиксируется заключение о «диффузных изменениях печени» и гепатомегалии (увеличении размеров печени).

Все перечисленные состояния нуждаются в тщательной диагностике и своевременной коррекции. Важно помнить о серьезной заключительной стадии стеатогепатита, которая может завершиться циррозом печени. Обязательно проконсультируйтесь с врачом.

Отличие диффузных изменений от других видов гепатоза

При наличии гепатоза паренхима печени претерпевает изменения. Диффузные изменения в паренхиме, аналогичные жировому гепатозу, представляют собой одну из форм болезни, и их лечение должно быть своевременным. Кроме того, существуют хронические, жировые и холестатические формы гепатозов.

Таблица. Симптомы и лечение различных видов гепатоза.

Эхо признаки диффузного гепатоза

Ультразвуковое исследование является надежным методом для определения диффузных изменений паренхимы печени. Это позволяет не только выявить причины заболевания, но и классифицировать его как локальное или диффузное, избегая необходимости в проводимых инвазивных процедурах.

Эхо-признаки диффузного жирового гепатоза могут включать:

• повышение эхогенности, так как изменения в структуре влияют на отражение ультразвука;
• ослабление сосудистого рисунка;
• ослабление эхо-сигнала по краям железы;
• закругленность краев печени.

Чем опасен гепатоз печени можно узнать из этой статьи.

Какие бывают диффузные изменения?

Как правило, под термином «диффузные изменения» подразумевают стеатоз печени и липоматоз поджелудочной железы. На УЗИ такие органы выглядят более светлыми, иногда почти белыми, и могут быть увеличены в объеме. Для определения наличия стеатоза печени и липоматоза поджелудочной железы достаточно ультразвукового исследования.

Но помимо «ожирения» за диффузными изменениями могут скрываться воспаление или фиброз органов.

Воспаление печени (гепатит)

Однако только УЗИ недостаточно для диагностики «воспаления печени», так как не существует характерных изменений, позволяющих это подтвердить. Необходимо проведение анализов крови, а в некоторых случаях – биопсии печени, например, если подозревается аутоиммунный механизм воспаления, который не может быть подтвержден лабораторными методами.

Симптомы острого панкреатита часто выражаются достаточно ярко (интенсивная опоясывающая боль в верхней части живота, постоянная тошнота, стойкая рвота, иногда лихорадка, вздутие живота и т. д.), и УЗИ в сочетании с лабораторными анализами обычно используются для подтверждения диагноза.

*При наличии симптомов острого панкреатита – незамедлительно вызовите бригаду скорой помощи!

Хронический панкреатит, однако, имеет свои характерные особенности на УЗИ (кальцификация органа, наличие кальциевых камней в протоках, псевдокисты и прочее), которые становятся заметными на поздних стадиях заболевания. Для точного подтверждения диагноза хронического панкреатита на более ранних этапах оптимально проводить КТ с контрастом или эндо-УЗИ.

Главное, запомните: диффузные изменения поджелудочной железы ≠ хронический панкреатит.

Симптомы жирового гепатоза печени (признаки)

На начальных стадиях заболевание может протекать бессимптомно. Первые признаки часто путают с симптомами других патологий желудочно-кишечного тракта. Бессимптомное течение может представлять серьезную опасность, поскольку человек может не подозревать о наличии проблемы. Людям, которые испытывают:

• боль в правом подреберье;
• чувство тяжести в животе;
• подутость;
• горечь во рту;
• отрыжку;
• тошноту.

необходимо задуматься о здоровье и посетить врача. Это могут быть первые признаки жирового гепатоза печени, которые некоторые могут спутать с гастритом, язвенной болезнью, кишечными расстройствами или отравлением. Обычно диагноз ставится уже тогда, когда в органе начинают происходить серьезные дегенеративные изменения. На поздних стадиях заболевание проявляется заметным увеличением размеров печени, что видно невооруженным глазом. Кроме этого, пациента могут беспокоить:

• общее ухудшение самочувствия;
• изменения стула;
• нервозность;
• чувство тяжести в правом подреберье;
• раздражительность.

У пациента на фоне гепатоза могут возникать серьезные нарушения обмена веществ. Нередко болезнь провоцирует сильнейшие отеки, а Вызывает желтуху. Как правило, недуг развивается достаточно медленно, но по достижении последних стадий он способен принять необратимый характер.

Причины заболевания

Симптоматика и особенности лечения жирового гепатоза печени могут варьироваться в зависимости от причин, вызвавших его развитие. Эксперты подчеркивают, что одной из наиболее распространенных причин появления недуга является избыточный вес. Если у человека есть проблемы с лишним весом, риск возникновения гепатоза составляет 40%. Кроме того, заболевание может развиться на фоне:

• высокого уровня холестерина в крови;
• сахарного диабета второго типа;
• нарушений функционирования щитовидной железы;
• хронических заболеваний органов ЖКТ;
• генетических заболеваний.

Для того чтобы понять, как вылечить жировой гепатоз печени, важно определить его первопричину. Иногда заболевание может носить токсический характер, то есть возникать из-за злоупотребления человеком спиртных напитков. В таком случае говорят об экзогенных причинах появления недуга. Заболеть могут люди, которые:

• работы в условиях вредных производств;
• долгосрочного приема гепатоксических лекарств;
• жизни в регионах с неблагоприятной экологической обстановкой.

Существуют различные факторы, способные спровоцировать развитие недуга. К ним также относятся некоторые вирусные инфекции, такие как гепатиты В и С. Данные статистики показывают, что заболевание чаще диагностируется у женщин в возрасте от 40 до 60 лет (в период менопаузы), что может указывать на гормональные предрасположенности к его возникновению.

Жировой гепатоз

Жировой гепатоз: причины появления, симптомы, диагностика и способы лечения.

Определение

Жировой гепатоз (жировая дистрофия печени, стеатоз) — заболевание, при котором в клетках печени накапливается жир. При этом воспалительные явления отсутствуют или выражены слабо. Накопление жира может быть реакцией печени на различные токсические воздействия, например, употребление алкоголя, прием некоторых лекарственных препаратов, нередко этот процесс связан с метаболическим синдромом.

Согласно этиологии, можно выделить две группы заболеваний: неалкогольная жировая болезнь печени (НАЖБП) и алкогольная болезнь печени (АБП). Каждое из этих заболеваний может ограничиваться гепатозом или прогрессировать до гепатита (воспалительного процесса в печени) или даже цирроза (замещения нормальной ткани печени соединительной). Все эти проявления – это стадии одного и того же процесса.

Причины возникновения гепатоза

Главная причина развития и прогрессирования НАЖБП — нездоровый образ жизни: высококалорийное питание, избыточное потребление насыщенных жиров (продуктов животного происхождения – жирных сортов мяса, молочных продуктов высокой жирности), рафинированных углеводов (сахара, хлебобулочных и кондитерских изделий) в сочетании с недостаточной физической активностью.

В большинстве случаев гепатоз в рамках НАЖБП наблюдается у лиц с метаболическим синдромом.

Метаболический синдром – это комплекс метаболических, гормональных и клинических нарушений, являющихся факторами риска развития сердечно-сосудистых заболеваний, в основе которых лежит инсулинорезистентность и компенсаторная гиперинсулинемия.

Инсулин – это гормон, который синтезируется поджелудочной железой и отвечает за перемещение глюкозы из крови в клеточный метаболизм. При инсулинорезистентности клетки теряют чувствительность к инсулину, что приводит к состоянию, когда клетки страдают от недостатка энергии, даже несмотря на наличие глюкозы в крови. Для адекватного усвоения глюкозы требуется повышенный уровень инсулина, что становится причиной развития различных компонентов метаболического синдрома:

• абдоминальное ожирение – избыточное накопление жира в области живота и верхней части туловища (окружность талии больше 80 см у женщин и свыше 94 см у мужчин);
• дислипидемия – увеличение «плохого» холестерина (липопротеины низкой плотности) выше 3,0 ммоль/л и снижение «хорошего» холестерина (липопротеины высокой плотности) ниже 1,1 ммоль/л у женщин и 0,9 ммоль/л у мужчин, а также повышение уровня триглицеридов за пределы 1,7 ммоль/л;
• раннее формирование атеросклероза – процесс образования атеросклеротических бляшек на внутренней поверхности сосудов, что нередко приводит к инфаркту миокарда или ишемическому инсульту;
• артериальная гипертония – увеличение артериального давления выше 130/85 мм рт. ст., способствующее риску геморрагического инсульта;
• снижение толерантности к глюкозе (уровень глюкозы в крови из вены на голодный желудок 6,1-7,0 ммоль/л) или развитие сахарного диабета 2 типа (глюкоза в крови на голодный желудок более 7,0 ммоль/л).

Из-за «засахаривания» крови страдают стенки сосудов, что может привести к повреждениям сердца, мозга и почек.

Важным критерием, позволяющим отличить АБП от НАЖБП, служит употребление пациентами алкоголя в токсичных для печени дозах, т. е. более 40 г чистого этанола в сутки для мужчин и более 20 г для женщин.

Тем не менее, риск поражения печени зависит не только от объема употребляемых алкогольных напитков, но и от их качества, метода потребления и продолжительности воздействия, а также от индивидуальных особенностей и генетической предрасположенности, рациона питания и наличия инфекций вирусами гепатита В и С.

Классификация гепатоза

В зависимости от особенностей накопления жировой ткани выделяют:

• очаговый диссеминированный гепатоз (часто без выраженных симптомов);
• выраженный диссеминированный гепатоз;
• зональный гепатоз (накопление жира в различных участках печени);
• диффузный гепатоз (микровезикулярный стеатоз).

Симптомы гепатоза

Большинство пациентов с гепатозом не предъявляют никаких жалоб. Болезнь нередко диагностируют случайно при обследовании по другому поводу. В случае неалкогольной жировой болезни печени у некоторых пациентов в клинической картине присутствуют различные проявления метаболического синдрома: ожирение, повышение артериального давления, признаки нарушения обмена глюкозы, холестерина.

Некоторые пациенты с гепатозом, независимо от его причин, могут жаловаться на общие симптомы, такие как повышенная усталость, тянущие боли или дискомфорт в правом подреберье, которые не всегда связаны с приемом пищи.

Диагностика гепатоза

Врач может заподозрить наличие гепатоза уже на этапе сбора анамнеза. Специалист анализирует привычки питания и физическую активность пациента, уточняет информацию о потреблении алкоголя и принимаемых препаратах.

Во время беседы и ознакомления с медицинскими записями доктор может выявить признаки метаболического синдрома, что может указывать на наличие неалкогольной жировой болезни печени (НАЖБП).

Важная роль в оценке состояния печени принадлежит лабораторной диагностике. Исследуют такие показатели биохимического анализа крови, как АсАТ, АлАТ, гамма-глутамилтранспептидаза, щелочная фосфатаза, билирубин общий, билирубин прямой. При гепатозе может определяться их незначительное повышение.

Осложнения жирового гепатоза (неалкогольной жировой болезни печени)

При отсутствии должного лечения жировой гепатоз может привести к серьезным проблемам, угрожающим здоровью и жизни. Основные осложнения жирового гепатоза:

• цирроз печени — процесс, при котором нормальная структура органа замещается рубцовой, не функционирующей тканью;
• сильные внутренние кровотечения;
• гепатоцеллюлярная карцинома — злокачественное новообразование печени;
• печёночная недостаточность;
• печёночная кома — тяжелое угнетение центральной нервной системы на фоне длительной печёночной недостаточности.

К какому врачу обращаться при симптомах жирового гепатоза

Диагностикой и лечением жирового гепатоза занимается гастроэнтеролог или гепатолог — специалист по заболеваниям печени.

Во время приема врач собирает подробный анамнез и проводит физикальное обследование, оценивая общее состояние пациента и размеры печени. Для уточнения диагноза специалист может направить на дополнительные лабораторные и инструментальные исследования.

Очаговые и диффузные поражения печени

Любое заболевание печени сопровождается изменением ее структуры. Изменения, носящие ограниченный характер называются очаговыми. В том случае, когда в процесс вовлекается вся паренхима печени, говорят о диффузном поражении. Изменения могут носить как доброкачественный, так и злокачественный характер и могут быть обратимыми и не обратимыми.

К доброкачественным образованиям относят кисты, гемангиомы, аденомы, липомы, гамартомы, гиперплазии и аномальные очаги роста. Инфекционные заболевания могут быть связаны с изменениями в печени, такими как абсцессы, воспалительные и некротические процессы при вирусных гепатитах, туберкулезе, эхинококкозе, описторхозе, кандидозах.

К злокачественным образованиям относятся первичные опухоли печени (карциномы, гепатобластомы, саркомы и др.) и метастазы, возникающие от опухолей других органов, наибольшее внимание уделяется опухолям толстой кишки, желудка, поджелудочной железы и половой системы.

Реже в печень метастазируют злокачественные опухоли почек, простаты, легких, кожи, мягких тканей, костей и головного мозга. Наиболее частыми путями распространения злокачественных клеток является лимфогенный и гематогенный. По секционным данным, метастазы в печени выявляются у 36% больных со злокачественными опухолями. Они могут быть одиночными и множественными (в 90% случаев). При метастатическом поражении наблюдается деформация контуров, локальное или генерализованное увеличение, очаговая неоднородность структуры печени.

Диффузные изменения в печени могут возникать под воздействием различных факторов:

— злоупотребление спиртным, курение,

— длительное применение мощных лекарств или антибиотиков,

— аутоиммунные заболевания, такие как гепатит или цирроз,

— резкие снижение веса,

Изменения паренхимы печени можно классифицировать как слабые (умеренные) и выраженные. К умеренным относятся изменения, возникающие при жирном гепатозе, застойном циррозе, различных формах гепатита и метастазах. Ярко выраженные изменения могут указывать на саркоидоз, не застойный цирроз, абсцессы, токсический жировой гепатоз.

Клиника сопровождается развитием ряда симптомов и синдромов (гепатомегалия, желтуха, портальная гипертензия и т. д).

Для диагностики очаговых и диффузных изменений печени применяются МСКТ с контрастом, МРТ, УЗИ, пункционная биопсия печени под контролем УЗИ или КТ, лапароскопия, ангиография, анализы на онкомаркеры и сцинтиграфия.

Биопсия печени (чрескожная пункционная биопсия) заключается в извлечении небольшого образца ткани для установления или уточнения диагноза. Главное преимущество биопсии – возможность точно выявить причины заболевания, его стадию и уровень повреждения, а также степень фиброза. Эффективность чрескожной биопсии печени под УЗИ контролем достигает 98,5%.

Показания к назначению пункционной биопсии печени.

• гепатолиенальный синдром (увеличение печени и селезенки) неясного происхождения;
• желтуха без подтвержденного диагноза;
• диагностика вирусных гепатитов (A, B, C, D, E, TT, F, G);
• диагностика цирроза печени;
• исключение и различие сопутствующих заболеваний печени (аутоиммунные процессы, гемохроматоз, алкогольный гепатоз и др.);
• отслеживание динамики лечения вирусных гепатитов;
• диагностика опухолевых процессов в печени;
• контроль состояния после трансплантации печени и обследование состояния донорского органа.

Диффузные болезни печени

В этой статье мы поговорим о диффузных заболеваниях печени (ДЗП). Что это такое? Каковы их причины? Как их можно диагностировать и что нужно делать? ДЗП охватывают жировую болезнь печени, различные заболевания гепатита (вирусные, алкогольные, аутоиммунные и другие) и циррози.

На языке УЗИ диффузные изменения означают неоднородность, неравномерность ткани печени. В последние годы за счет достижение в сфере разработки диагностической ультразвуковой аппаратуры, а также научным исследованиям в сфере ультразвукового диагностирования, существенно расширены и углублены возможности дифференциальной диагностики, в том числе и ДЗП. Поэтому когда вы видите в заключении УЗИ «диффузные изменения печени», пугаться не нужно, нужно разбираться.

Причинами диффузных изменений в печени могут быть как вирусные, так и алкогольные гепатиты, избыточная масса тела, высокий уровень холестерина, сахарный диабет, аутоиммунные заболевания печени, а Воздействие различных медикаментов. Эти факторы могут привести к развитию фиброза или стеатоза печени.

Стеатоз (жировой гепатоз) представляет собой не просто жирную печень, а свидетельствует о нарушениях метаболизма в организме. Существует три степени жирового гепатоза:

• первая степень – жировая ткань составляет от 5 до 30%;
• вторая степень – до 30-60% замещения жировой тканью;
• третья степень – свыше 60% ожирения печени.

Фиброз-гибель клеток печени (гепатоцитов) и формирование соединительной ткани на месте здоровых клеток печени. Существует 4 стадии фиброза, 4 стадия — это цирроз – нарушение архитектоники печеночной ткани.

Эти два процесса часто наблюдаются совместно и способны существенно ухудшить функции печени. Со временем наличие жирового гепатоза может привести к циррозу.

Как диагностировать данные процессы? Зачастую человек обращает внимание на вялость, дискомфорт и тяжесть в правом подреберье, при контроле крови выявляются повышение трансаминаз (ферментов печени АЛТ, АСТ). Но бывают и случайные находки, когда жалоб нет, а изменения печени выявляются при исследовании.

Изменения можно выявить при скрининговом УЗИ, а также с помощью эластографии. Этот метод позволяет оценить эластичность печени и основывается на том, что патологические процессы изменяют жесткость тканей, отражая ультразвуковые волны по-разному. Ранее единственным способом диагностики характера и выраженности изменений печени была биопсия, как «золотой стандарт». Теперь, во многих случаях (хотя не всегда) этот метод можно заменить эластографией, что представляет собой неинвазивную технику, позволяющую оценить степень жесткости печени и, соответственно, тяжесть изменений.

Эластография, известная также как эластометрия, может быть проведена с использованием устройства Фиброскан, которое в современных моделях также позволяет оценивать степень стеатоза. Кроме того, существует возможность применения ультразвукового аппарата с добавленной функцией «эластография». Такой подход позволяет получить более полное изображение состояния печени, а также узнать её размеры и проанализировать кровоток. В отличие от Фиброскана, который производит измерения в отдельных точках, ультразвук обеспечивает более детальный обзор. Окончательный результат обоих исследований заключается в определении стадии фиброза. Однако стоит отметить, что интерпретация полученных данных о жесткости печени должна осуществляться с учетом других клинических и лабораторных показателей.

Вы получили результат исследования. Что делать? Однозначно не лезть в интернет и не пугать себя диагнозами и прогнозами. По статистике, более четверти населения страдают ожирением печени с клиническими проявлениями. 21 век-век появления эффективной терапии гепатита С. Лечением заболеваний печени занимаются гепатологи, гастроэнтерологи.

Обратитесь за консультацией к специалисту.

Зачастую многие процессы в печени обратимы. Печень один из немногих органов в нашем организме, способный регенерировать (восстанавливаться). Выполняйте УЗИ органов брюшной плости 1 раз в год. чтобы вовремя выявить изменения в организме и своевременно их устранить. Использование современной аппаратуры, грамотная трактовка выявленных структурных изменений с учетом клиники заболевания и данных других методов обследования, обусловливают исключительно высокую информативность УЗИ у больных заболеваниями печени.

Вопросы по теме

Как дифузные изменения печени по типу липоматоза влияют на общее состояние организма?

Дифузные изменения печени, особенно такие как липоматоз, могут оказывать значительное влияние на общее состояние организма. Липоматоз обозначает наличие жировой ткани в печени, что может вести к нарушению ее функций. Печень играет ключевую роль в обмене веществ, синтезе белков и детоксикации, поэтому нарушение этих процессов может вызывать симптомы, такие как усталость, ухудшение пищеварения и повышение уровня токсинов в организме. Кроме того, увеличение жировой ткани может привести к ожирению, а также повысить риск развития других заболеваний, включая диабет и сердечно-сосудистые проблемы.

Какие методы диагностики помогают выявить липоматоз печени?

Для диагностики липоматоза печени используются различные методы. Наиболее распространенным является ультразвуковое исследование (УЗИ), которое позволяет визуализировать жировые отложения в печени. Также могут применяться компьютерная томография (КТ) и магнитно-резонансная томография (МРТ) для более детального изучения структуры печени. В некоторых случаях врач может назначить анализы крови, чтобы оценить функцию печени и уровень печеночных ферментов. С учетом комплексного подхода можно получить полное представление о состоянии печени и степени жировых изменений.

Можно ли предотвратить развитие дифузных изменений печени, и если да, то как?

Предотвратить развитие дифузных изменений печени, включая липоматоз, вполне возможно. В первую очередь важно соблюдать здоровый образ жизни: поддерживать нормальный вес, следить за питанием и избегать избыточного потребления алкоголя. Диета, богатая овощами, фруктами и нежирными белками, а также регулярная физическая активность способствуют поддержанию здоровья печени. Также рекомендуется проводить периодические медицинские осмотры, особенно если есть предрасположенность к заболеваниям печени в семье или наличие других факторов риска, таких как сахарный диабет, гипертония или дислипидемия. Раннее выявление проблем с печенью и изменение образа жизни могут значительно снизить риск развития серьезных патологий.