Что означает ккр правой доли печени взрослого с размером 178 мм

Размер правой доли печени у взрослого человека, равный 178 мм, может указывать на различные состояния и заболевания. Обычно нормальный размер правой доли печени колеблется в пределах 120-160 мм, поэтому увеличенный объем может свидетельствовать о жировом гепатозе, гепатите, циррозе или других патологиях. Важно учитывать сопутствующие симптомы и результаты других исследований для более точной диагностики.

Однако увеличение правой доли печени не всегда указывает на заболевание — это может быть просто анатомической особенностью. Для точного понимания ситуации необходимо проконсультироваться с врачом и провести дополнительные обследования, такие как УЗИ или КТ, которые помогут выявить причины изменений.

Норма размера печени у взрослых и детей

Печень — один из самых крупных органов в человеческом организме. Существуют определённые стандарты, которые зависят от возраста и пола человека. Любое отклонение от этих норм может служить первым признаком нарушения её функционирования. Давайте рассмотрим, какие размеры печени считаются нормальными и что означает нахождение отклонений в ходе диагностики.

Для исследования печени самым эффективным способом является ультразвуковое обследование. УЗИ предоставляет возможность детально оценить границы и структуру органа. При этом специалист принимает во внимание, что размеры печени могут варьироваться в зависимости от возраста и пола обследуемого.

Ультразвуковое обследование разрешено для всех возрастных групп и не имеет противопоказаний. Это исследование рекомендовано в случаях наличия жалоб на болевые ощущения и дискомфорт в правом подреберье, а также при наличии таких заболеваний, как цирроз или гепатит, с целью обнаружения прогрессирования патологий.

Нормальные размеры печени по УЗИ

Ультразвуковое исследование назначается в случае проявления таких симптомов, как:

• ноющие болевые ощущения и тяжесть в области печени;
• тошнота;
• рвота;
• горечь во рту;
• снижение аппетита;
• желтуха кожи, слизистых оболочек и склер глаз.

Процедура проходит быстро и безболезненно, не вызывая у пациента неприятных ощущений. Чаще всего УЗИ выполняется, когда пациент лежит на кушетке. При необходимости врач может предложить изменить позу для более точного исследования.

На область, подлежащую исследованию, наносится специальный гель, после чего врач использует ультразвуковой датчик для обследования. Датчик излучает звуковые волны определенной частоты и мощности, а результаты отображаются на экране монитора.

Расположение печени позволяет провести максимально полное исследование, однако врачу не удается сразу визуализировать весь орган из-за его размеров. Именно поэтому врач осуществляет несколько срезов изображений для формирования целостной картины. С помощью УЗИ можно определить контуры печени, её размеры, форму и структуру.

Максимально подробно исследуется хвостовая доля, квадратная доля и их сегменты. С помощью такой методики диагностирования выявляются имеющиеся патологии.

В ходе ультразвукового исследования определяются такие параметры, как:

• вертикальный размер печеночной структуры (ККР);
• вертикальный косой размер (КВР);
• толщина;
• длина;
• эластичность;
• эхогенность.

Специалисты подчеркивают, что ключевым показателем для дальнейшей диагностики служит вертикальный косой размер, особенно это касается правой доли печени, который не должен превышать 150 мм. Если этот размер увеличивается, теоретически это может указывать на гепатомегалию, вызванную токсическим воздействием. Интерпретация этих данных имеет принципиальное значение для последующей диагностики пациента.

Во время проведения ультразвуковых исследований врач оценивает эхогенность органов, что отражает их плотность. Как слишком высокие, так и слишком низкие значения данного показателя могут указывать на наличие серьезных заболеваний. В то время как размеры печени могут слегка варьироваться в зависимости от возраста и массы тела пациента, их влияние на эхогенность совершенно отсутствует.

Нормальные значения

Печень является одним из крупнейших непарных органов в организме. В норме ее масса у мужчин может достигать 1,6 кг, тогда как у женщин этот показатель составляет около 1,3 кг. Здоровая печень характеризуется четкими границами, заостренной крайней частью и однородной, гладкой текстурой.

Функции органа

Печень выполняет следующие функции:

1. Метаболическая функция. Она участвует в регулировании обмена веществ, включая белки, углеводы, жиры, аминокислоты, гормоны, микроэлементы и витамины. Кроме того, печень играет ключевую роль в поддержании водного обмена.
2. Депонирующая функция. Этот орган отвечает за накопление и сохранение запасов жизненно важных веществ, таких как жиры, белки, углеводы, витамины и микроэлементы.

Роль печени в организме

Печень ежедневно выполняет множество важных функций. Следить за состоянием этого органа крайне необходимо, так как существует высокая вероятность различных нарушений. Важно ознакомиться с нормальными показателями его размеров для взрослых (Табл.1) и детей (Табл. 2).

Таблица 1 – Нормальные показатели для взрослого

Как показывают исследования, размеры печени у женщин несколько меньше, чем у мужчин, где орган имеет более крупные размеры.

Таблица 2 – Нормативные размеры печени у детей

Исследование по Курлову

Для диагностики размеров печени применяется метод, предложенный Курловым. Он рекомендовал измерять орган, визуально обозначая его границы:

1. Первая граница. Определяется от верхней части печени до нижнего края пятого ребра.
2. Вторая граница. Устанавливается от нижнего края органа (в области реберной дуги) до средней линии ключицы.
3. Третья граница. От первой границы до средней линии.
4. Четвертая граница. Определяется от самой верхней границы органа до средней трети (около пупка).

Метод перкуссии печени по Курлову

На основе описанных границ специалист способен определить истинные размеры печени. По методике Курлова, правая доля у взрослого человека имеет размер от 9 до 11 см (измеряется расстояние между первой и второй границами), тогда как левая доля – от 7 до 8 см (по границам 3 и 4).

Почему возникают изменения?

Изменение размеров органа – прямой сигнал о том, что имеются патологии печени. Если общий размер органа не соответствует допустимым показателям, то речь может идти о прогрессирующем воспалительном процессе.

Размеры печени могут изменяться под воздействием различных заболеваний, таких как гепатит, фиброз или цирроз. Такие отклонения могут также указывать на наличие застойных процессов. Если изменение наблюдается только в одной доле, это может свидетельствовать о наличии опухоли, метастазов или кисты.

Увеличение печени порой не связано с каким-либо заболеванием. Чаще всего такая ситуация наблюдается при чрезмерном употреблении лекарственных препаратов или наличии вредных привычек, включая не только пристрастие к алкоголю, но и к курению. При этом важно, чтобы структура органа оставалась неповреждённой, гладкой и ровной.

Увеличение органа и выявление фиброзной ткани – наиболее вероятный признак тяжелого воспалительного процесса. При этом он сопровождается неровностью и неоднородностью поверхности, изменением структуры, появлением нехарактерных пятен.

Размеры печени на МРТ отклонения

Гепатомегалия — это состояние, при котором печень увеличивается и превышает свои нормальные размеры, независимо от причины. Обычно это происходит в результате различных заболеваний. На протяжении длительного времени симптомы могут отсутствовать, и их выявление возможно только при проведении МРТ, где наблюдаются определённые изменения, указывающие на начало проблем.

Заболевания, при которых выявляют изменения размеров печени и нарушение функций органа:

• цирроз;
• гепатиты, чаще всего вирусные, токсические или аутоиммунные;
• инфекционный мононуклеоз;
• (не)алкогольная жировая болезнь печени;
• амилоидоз;
• болезнь Вильсона-Коновалова;
• гемохроматоз (избыток железа в тканях, особенно в печени);
• болезнь Гоше;
• кисты;
• доброкачественные опухоли;
• патологии, связанные с блокировкой желчного пузыря и его ходов, такие как склерозирующий холангит, желчнокаменная болезнь;
• злокачественные образования, включая первичные опухоли (гепатоцеллюлярная карцинома) и метастазы в печень;
• лейкемия, лимфома, множественная миелома;
• синдром Бадда-Киари;
• состояния сердечной недостаточности, которые приводят к гепатопатиям и другим проблемам.

Причины увеличения печени

Увеличение печени происходит в результате нарушения ее функций, что может быть связано с:

• чрезмерным употреблением спиртного;
• бесконтрольным приемом медикаментов;
• инфекцией вирусом гепатита;
• накоплением жира (стеатозом);
• некоторыми генетическими заболеваниями и другими факторами.

Также инфекционные, бактериальные и паразитарные болезни могут приводить к гибели гепатоцитов — клеток печени. Увеличенная печень бывает ощутима у пациентов с незначительным отложением жира.

Симптомы, свидетельствующие о неблагополучии в работе гепатобилиарной системы, могут включать:

• желтизну кожи и склер, кожный зуд, появление телеангиоэктазий — расширенных мелких капилляров, покраснение ладоней, мышечные боли, возникновение синяков при легком нажатии;
• боли в животе, часто сопровождающиеся тошнотой и рвотой (иногда с кровью);
• расстройства пищеварения (диарея), белесый, глиняного цвета стул, мелена;
• вздутие живота;
• постоянная слабость и головокружение;
• ухудшение памяти;
• бессонница ночью и дневная сонливость и прочее.

Магнитно-резонансная томография, если в организме нет металла, представляет собой абсолютно безопасный метод определения причин заболевания вне зависимости от пола и возраста пациента. Наиболее информативными считаются снимки, сделанные на высокопольном сканере с мощностью от 1,5 Тесла.

Нормальные УЗИ характеристики у взрослых

Во время исследования специалист производит анализ всех сегментов печени в косом и поперечном сечении, а также фиксирует и протоколирует все полученные результаты. Во время УЗИ проводятся отдельные измерения всех долей органа. Нормы могут варьироваться в зависимости от телосложения и пола пациента.

Значительные отклонения в размерах у взрослых могут указывать на активные воспалительные процессы, такие как гепатит, или на застойные явления, свидетельствующие о начале цирроза. Если увеличивается лишь часть органа, это может говорить о наличии опухоли, метастазов или других серьезных заболеваний.

Здоровый орган имеет правильные четкие контуры, ровную внешнюю оболочку, острые края по периметру. Наличие поверхностных бугров может свидетельствовать о протекании патологического процесса, закругленные края печени указывают на развитие сердечной недостаточности.

При ультразвуковом исследовании большое значение придается структурным показателям, однородности органа, состоянию желчных путей, малых ветвей и крупных сосудов, а также измерению всех долей печени.

Нормальные размеры печени у взрослых:

• правой доли — переднезадний размер от 11 до 13 см;
• косой вертикальный размер (КВР) — не более 15 см;
• длина — от 11 до 15 см;
• толщина в пределах до 6 см;
• высота — менее 10 см;
• длина — от 14 до 18 см;
• ширина в поперечном сечении — от 20 до 22,5 см;
• размер в сагиттальной плоскости — от 9 до 12 см;

Нормальные УЗИ характеристики у детей

С помощью ультразвукового исследования можно диагностировать состояния внутренних органов у детей. Важно учитывать, что нормы размеров органов зависят от возраста ребенка.

Размеры печени увеличиваются с возрастом, поэтому педиатры разработали усредненные параметры для УЗИ печени у детей. Например, у годовалых детей размер правой доли составляет 6 см и ежегодно увеличивается на 0,6 см. К 15 годам переднезадний размер составляет около 10 см, а к 18 годам — около 12 см. Длина левой доли у новорожденного малыша при прочих равных условиях составляет 3-4 см, и с каждым годом она увеличивается на 0,2 см, достигая в среднем 5 см к 18 годам.

Независимо от возраста, структура органа должна быть однородной, с острыми краями и четким контуром, а воротная вена и ее ветви, а также желчные протоки должны быть хорошо видны. Не рекомендуется самостоятельно диагностировать ребенка, опираясь на таблицы норм. Интерпретация протокола является задачей врача. Специалист проведет сравнительный анализ данных УЗИ и при выявлении отклонений предложит необходимые лечебные меры.

УЗИ печени

Одним из наиболее важных параметров является размер печени и границы. При этом учитываются такие факторы, как возраст, пол, комплекция. У мужчин, как правило, этот орган больше и по объему, и по массе, у женщин — меньше. Обычно, измеряются отдельно правая и левая доли.

Нормальные размеры печени у взрослых:

• толщина правой доли 11–13 см;
• вертикальный косой размер правой доли (КВР) до 15 см;
• длина правой доли 11–15 см;
• толщина левой доли примерно 7 см;
• высота (кранио-каудальный размер, ККР) левой доли около 10 см;
• длина всей печени 14–18 см;
• ширина 20–22,5 см;
• сагиттальный размер 9–12 см;

Размеры печени у детей существенно отличаются от размеров у взрослых, так как у детей орган меньше и находится в процессе активного роста. Размеры печени у детей:

• длина правой доли у годовалого ребенка — 6 см, левой — 4 см;
• длина правой доли к 15 годам — 10 см, левой — до 5 см.

Уже небольшие отклонения от нормальных параметров могут указывать на наличие патологии и свидетельствовать о воспалительном процессе (например, вызванном гепатитом), застое или начальной стадии цирроза. Локальное увеличение может свидетельствовать о возникновении опухоли, метастазов или кист, вызванных паразитами.

Равномерное увеличение всего органа с сохранением однородности структуры не всегда означает наличие серьезного заболевания. Нередко это связано с употреблением лекарственных препаратов (прохождение курса медикаментозного лечения) или наличием вредных привычек (частое употребление алкоголя, курение). После прекращения действия этих факторов размеры могут нормализоваться.

Если увеличение печени сопровождается уплотнениями ткани, это может говорить о воспалительном процессе, вызванном вирусом (например, при гепатите). При выявлении увеличенной печени, неоднородной структуры, наличия пятен и измененных тканей, велика вероятность цирротических изменений.

Что же такое КВР на УЗИ печени?

Эта аббревиатура иногда вызывает вопросы у пациентов, поэтому остановимся на ней подробнее. Обычно для диагностики заболеваний печени врачи используют показатели косого внутреннего размера (КВР). Нормальные значения, как уже упоминалось выше, не должны превышать 15 см. Эти данные и их расшифровка, особенно для правой доли печени, имеют огромное значение для дальнейшей диагностики.

Увеличение данного параметра указывает на наличие гепатомегалии.

Определить данный симптом можно с точностью до 90% по этому показателю. Однако если КВР печени находится в норме, это не является гарантией отсутствия патологий — необходимо рассматривать все результаты УЗИ в комплексе.

Очертания и структура печеночной ткани

Кроме размеров длины и высоты печени, главную роль в процессе проведения УЗИ также играют такие показатели, как четкость очертаний, однородность тканей железы, эхогенность. Последний параметр означает проводниковое и отражательное свойство по отношению к волнам ультразвука.

В норме контуры печени имеют четкие границы и ровный рельеф по всему периметру. Поверхность гладкая без неровностей, с хорошо очерченными краями. Тканевая структура считается нормальной, если она однородная. Эхогенность органа в норме выше, чем у почек, но ниже, чем у поджелудочной железы. Однако она не является абсолютно однородной, так как в ней присутствуют сосуды и соединительные элементы.

Изменения в эхогенности могут указывать на нарушения в функционировании органа.

Причины отклонений

При увеличении печени существуют серьезные заболевания, требующие дальнейшей диагностики. Наиболее часто структура органа изменяется при вирусных гепатитах. Эти микроорганизмы специфически воздействуют на гепатоциты, ведя к их разрушению. В местах пораженных клеток образуется соединительная ткань, что при ультразвуковом осмотре проявляется как увеличение печени.

Среди причин также можно отметить:

• хронический алкогольный синдром;
• эхинококковые кисты;
• асцит;
• печеночную недостаточность;
• синдром Жильбера;
• заболевания сердечно-сосудистой системы;
• расстройства кроветворения;
• как злокачественные, так и доброкачественные опухоли.

Исследования, опубликованные в журнале «Новое в медицине», показывают, что при гепатите в 75% случаев наблюдается сопутствующее увеличение селезенки.

Увеличенные размеры воротной вены наблюдаются при венозной гипертензии. Правая доля при этом также меняет параметры, что отображается на результатах УЗИ. Максимальная величина часто достигает 20—25 мм. Портальная вена способна выдержать большое давление, поэтому, если вовремя назначить лечение, можно восстановить нормальные показатели и предупредить тяжелые последствия.

При рождении у ребенка осуществляется измерение паренхиматозных органов для выявления возможных врожденных отклонений. Ненормальные размеры у новорожденного указывают на проблемы с кровоснабжением и формированием структур гепатобилиарной системы и селезенки в утробе. Такие аномалии требуют незамедлительного вмешательства, в том числе хирургического. Интерпретация результатов обследований непременно должна включать данные лабораторной диагностики.

Симптомы проблем с печенью

При заболеваниях гепатобилиарной системы пациенты часто испытывают боль или дискомфорт в правом подреберье, тяжесть после еды, расстройства пищеварения. Когда отток желчи нарушается или уровень билирубина значительно возрастает, кожа и слизистые приобретают желтоватый оттенок. Асцит проявляется увеличением объема живота, а симптом «головы медузы» — расширением вен желудка и нижней части пищевода, которые становятся видимыми через кожу. К общим симптомам относятся слабость, недомогание, высокая температура, снижение работоспособности и отсутствие аппетита.

Вопросы по теме

Каковы возможные причины увеличения правой доли печени до 178 мм?

Увеличение правой доли печени до 178 мм может быть обусловлено рядом факторов. К ним относятся заболевания, такие как гепатит, цирроз печени, жировая дистрофия печени, а также опухолевые образования (как доброкачественные, так и злокачественные). Кроме того, увеличение может быть связано с токсическим воздействием на печень, в том числе злоупотреблением алкоголем или приёмом некоторых лекарственных препаратов. Необходимо также учитывать возможные нарушения обмена веществ, такие как диабет.

Какое значение имеет ультразвуковое исследование для диагностики состояния печени?

Ультразвуковое исследование (УЗИ) является важным методом диагностики заболеваний печени, позволяющим быстро и безболезненно оценить её размеры и структуру. При УЗИ можно выявить наличие патологических изменений, таких как увеличенная печень, опухоли, кисты и другие аномалии. Кроме того, данное исследование помогает наблюдать за динамикой состояния печени в процессе лечения и предупреждает о возможных осложнениях.

Как следует интерпретировать результаты УЗИ при увеличенной печени?

Интерпретация результатов УЗИ при увеличенной печени требует комплексного подхода. Важно учитывать размеры печени в сочетании с другими показателями: структурой ткани, наличием или отсутствием патологических образований, кровотоком и состоянием соседних органов. Также следует обращать внимание на симптомы и историю болезни пациента. В некоторых случаях может потребоваться дополнительная диагностика, включая анализы крови и компьютерную томографию, чтобы установить точный диагноз и назначить соответствующее лечение.