Успешное оплодотворение яйцеклетки не является стопроцентной гарантией беременности. Лишь 30-40% переноса эмбрионов в рамках экстракорпорального оплодотворения демонстрируют положительный результат. Это указывает на то, что биохимическая беременность после ЭКО (БхБ) встречается довольно часто. БхБ – это состояние, при котором уровень гормонов у женщины изменяется до показателей, характерных для успешной имплантации, но беременность вскоре прерывается, приводя к началу менструации.
- Определение: Биохимическая беременность после ЭКО — это состояние, при котором происходит имплантация эмбриона, но не развивается полноценная беременность.
- Симптомы: Обычно биохимическая беременность сопровождается положительным тестом на беременность, но затем наступает менструация.
- Причины: Основные причины могут включать ненормальное развитие эмбриона, генетические аномалии или недостаточную подготовку эндометрия.
- Диагностика: Установить биохимическую беременность можно с помощью анализа крови на ХГЧ и УЗИ.
- Психоэмоциональный аспект: Это состояние может вызвать эмоциональные страдания у женщин, мечтающих о детях.
Биохимическая беременность — что это такое
Для женщин, которые не прибегают к ЭКО, биохимическая беременность возникает в 70% случаев успешного оплодотворения, и признаки беременности можно определить лишь по анализу крови на ХГЧ.
Для удачного переноса эмбриона крайне важно выбрать оптимальный момент, когда открыто «окно имплантации». Это длится около двух суток, когда слизистая оболочка матки (эндометрий) наиболее восприимчива и может эффективно взаимодействовать с эмбрионом. Этот этап продажа микроэлементов, таких как цитокины, факторы роста и циклооксигеназа, которые выделяются бластоцистой. Микроворсинки на слизистой кругом матки привлекают бластоцисту, создавая условия для её внедрения.
Только качественная бластоциста может передавать эндометрию все необходимые биохимические сигналы. В случае, если сигналы присутствуют, но их баланс нарушен, эндометрий может «отказаться принять» незавершённый эмбрион. Таким образом, именно этот сценарий происходит в большинстве случаев.
По завершении имплантации у бластоцисты формируется хорион – отдельная оболочка, которая к 12 неделе беременности преобразуется в плаценту. Хорион начинает выделять ХГЧ. Уровень концентрации этого гормона постепенно увеличивается, достигая максимума к 12 неделям, после чего начинается его снижение.
При ЭКО ХГЧ впервые измеряют на 14-й день после переноса эмбрионов. Концентрация гормона зависит от сроков подсадки: для трехдневных эмбрионов нормой является 120-580 мМЕ/мл, а для пятидневных – 370-1300 мМЕ/мл. Анализы повторяются каждые 2-3 дня для подтверждения или опровергновения беременности. Если имплантация не удалась, фиксируется биохимическая беременность.
Изменения концентрации ХГЧ зависят от дня подсадки и самочувствия беременной:
- если уровень гормона ниже нормы – это может указывать на неправильное определение срока или отсутствие беременности;
- показатели на уровне нормы могут свидетельствовать о внематочной беременности;
- пониженная концентрация может быть связана с плацентарной недостаточностью и риском выкидыша;
- увеличение данных по ХГЧ может наблюдаться у женщин с сахарным диабетом или другими заболеваниями, а во втором триместре повышенный уровень может указывать на патологии плода.
Биохимическая беременность после ЭКО — это состояние, при котором отмечается повышение уровня гормонов беременности, таких как хорионический гонадотропин человека (ХГЧ), но при этом не происходит визуализации эмбриона на УЗИ. На ранних сроках, обычно в пределах первой или второй недели после имплантации, результаты тестов на беременность могут быть положительными, но при следующем обследовании у женщины могут быть выявлены отсутствующие признаки беременности.
Причины биохимической беременности могут быть разными. Одной из наиболее распространенных является генетическая аномалия эмбриона, которая приводит к его неразвитию и, соответственно, завершению беременности на очень ранних стадиях. Также факторами могут быть недостаточная подготовка эндометрия или проблемы с гормональным фоном женщины, которые мешают нормальному имплантированию или развитию эмбриона.
Важно понимать, что биохимическая беременность — это достаточно частое явление у женщин, прошедших через экстракорпоральное оплодотворение. Это не должно вызывать паники, так как такая ситуация не всегда говорит о невозможности забеременеть в будущем. Женщинам рекомендуется обсудить возникшие ситуации с лечащим врачом, чтобы получить более полное представление о своем состоянии и возможных последующих шагах в рамках репродуктивного здоровья.
При биохимической беременности уровень ХГЧ нарастает до нормальных величин, но после прерывания резко снижается. Внешние симптомы беременности отсутствуют, как и при её прерывании, и менструация может начаться с небольшой задержкой в несколько дней. Наступающие менструальные циклы могут быть более обильными, чем обычно.
В некоторых ситуациях, чтобы повысить шансы на успешный результат ЭКО, эмбрионы подсаживают через 3-5 дней после оплодотворения. Уровень ХГЧ может колебаться: он поднимается при имплантации, снижается при гибели одного из эмбрионов и вновь увеличивается при успешной имплантации второго. Если женщина беременна двойней, показатели ХГЧ могут возрасти вдвое.
Причины биохимической беременности после ЭКО
Неудача в беременности может быть вызвана различными факторами:
- Нарушение гормонального баланса. За сохранение имплантированного эмбриона отвечает прогестерон. Его уровень может падать при недостаточности желтого тела, что приводит к симптомам угрозы выкидыша или его непосредственному началу.
- Хромосомные аномалии эмбриона. Они могут проявляться в любой момент, однако существуют критические периоды, на протяжении которых они наиболее вероятны. Первые три дня после оплодотворения деление происходит за счёт генетического материала яйцеклетки. С 4-го дня, начиная с морулы, начинает работать собственный геном. Если он не содержит аномалий, эмбрион сможет прижиться. Поэтому при переносе трехдневных морул вероятность беременности составляет 38-41%, а для пятидневных – 43-48%.
- Аутоиммунные заболевания матери, проблемы с иммунной системой. Это состояние может вызвать реакцию иммунной системы женщины против эмбриона. Например, при антифосфолипидном синдроме вырабатываются антитела к фосфолипидам, что мешает имплантации. Кроме того, при данной патологии существует повышенный риск тромбообразования, что также может привести к прекращению беременности на ранних сроках.
- Заболевания крови у матери, связанные с нарушением свертываемости, такие как тромбофилия. Тромбоз мелких сосудов нарушает кровоснабжение эмбриона, что может привести к его гибели.
Биохимическая беременность может произойти, если бластоциста качественно имплантируется в эндометрий, не обладающий достаточной восприимчивостью. Это может произойти в следующих случаях:
- при синдроме гиперстимуляции яичников;
- при гиперпластических изменениях эндометрия;
- при аномально высоком уровне прогестерона;
- при наличии воспалительных заболеваний.
Чтобы предотвратить потерю эмбрионов, процедуру переноса можно отложить на следующий цикл до тех пор, пока состояние эндометрия не нормализуется. В этом случае генетический материал может быть подвергнут криоконсервации.
Подготовка к новому протоколу после БХБ
После биохимической беременности в рамках ЭКО в следующий цикл можно вступать не раньше чем через три месяца. Неудавшийся протокол ЭКО предоставляет врачу-репродуктологу информацию о необходимости более глубокого обследования и подготовки к следующему этапу.
Для исключения вероятных генетических аномалий необходимо провести предимплантационную генетическую диагностику. При этом из 5-дневного эмбриона берётся биопсия одного бластомера. Методы ПЦР-диагностики позволяют выявить хромосомные перестройки и наследственные генетические заболевания у супругов, являющихся носителями моногенных расстройств. Диагностике подлежат:
- муковисцидоз;
- гемофилия А;
- серповидноклеточная анемия;
- синдромы Дауна, Патау, Эдвардса, Шерешевского-Тернера.
Если причиной неудачи является аутоиммунный фактор, его можно определить с помощью МАР-теста, который выявляет сперматозоиды, связанные с антиспермальными антителами, что является мужским фактором бесплодия.
Для диагностики антифосфолипидного синдрома проверяются разные типы антител:
- антифосфолипидные;
- волчаночный антикоагулянт;
- антитела к кардиолипину – IgM, IgG;
- антитромбин III;
- Ig A, M, G к бета-2-гликопротеину.
Результаты коагулограммы помогут исключить предрасположенность к тромбообразованию.
Чтобы повысить шансы на успешную беременность, криоконсервированные бластоцисты могут пройти процедуру хэтчинга, которая предполагает рассечение внешней оболочки.
Перенос размороженного эмбриона может осуществляться как в естественном, так и в стимулированном цикле. Выбор тактики проведения зависит от рекомендаций врача-репродуктолога, основываясь на данных обследования.
Подсадка в естественном цикле имеет несколько преимуществ:
- отсутствие риска гиперстимуляции яичников;
- лучшие рецептивные свойства эндометрия;
- пониженный риск многоплодной беременности и осложнений, связанных с ЭКО, на поздних сроках.
Стимулирующий цикл необходим при недостаточности лютеиновой фазы, которая корректируется прогестероном и его аналогами. Если риск гиперстимуляции яичников незначителен, допускается применение ХГЧ.
Тщательное обследование перед искусственным оплодотворением после биохимической беременности и соблюдение рекомендаций специалиста существенно повышают шансы на успешное зачатие.
Опыт других людей
Елена, 32 года, г. Москва:
Когда мы с мужем решили попробовать ЭКО, мы были полны надежд. Однако после перехода через весь этот процесс, я узнала, что у меня произошла биохимическая беременность. Это было большим ударом для нас. Врачи объяснили, что это такое: эмбрион начал развиваться, но не смог закрепиться в матке. По их словам, это может произойти по разным причинам — от генетических факторов до недостатка гормонов. Я до сих пор не понимаю, что именно пошло не так, но узнала, что такие случаи довольно распространены. Теперь мы планируем повторный цикл ЭКО, надеемся на лучшее.
Игорь, 28 лет, г. Санкт-Петербург:
Сначала я не знал, что такое биохимическая беременность. Мы с девушкой делали ЭКО, и когда тест на беременность показал положительный результат, мы были на седьмом небе от счастья. Но через несколько дней начались сильные кровотечения, и врач подтвердил, что это биохимическая беременность. Я чувствовал себя опустошенным, но узнал, что такие ситуации могут происходить даже при успешном имплантировании. Причинами могут быть разные факторы, в том числе проблемы с эндометрием или гормональный дисбаланс. После этой ситуации мы задумались о дополнительных обследованиях перед следующим циклом.
Мария, 35 лет, г. Екатеринбург:
После нескольких неудачных попыток забеременеть естественным путем мы решили обратиться к репродуктологам. В итоге после процедуры ЭКО мы узнали, что у нас была биохимическая беременность. Я была шокирована, когда врач объяснила, что это значит: уровень ХГЧ в крови поднялся, но эмбрион не смог выбраться из маточной трубы или зафиксироваться. Это часто случается, и причиной может быть много факторов — как здоровье женщины, так и качество эмбрионов. Мне было сложно справляться с эмоциями, но мы продолжаем бороться за нашу мечту о детях.
Вопросы по теме
Какие биохимические маркеры можно использовать для определения биохимической беременности после ЭКО?
Для определения биохимической беременности обычно используется уровень хорионического гонадотропина (ХГЧ) в крови. Обычно, уровень ХГЧ начинают проверять через 10-14 дней после переноса эмбрионов. Повышение ХГЧ указывает на возможную беременность. Однако, для выявления биохимической беременности важно не только одноначальное измерение, но и динамика уровня ХГЧ — его двукратное увеличение в течение 48 часов считается признаком нормального развития беременности. Уровень прогестерона также может показывать состояние беременности.
Как настраивать эмоциональное состояние пары, пережившей биохимическую беременность после ЭКО?
Эмоциональные последствия биохимической беременности могут быть значительными для пары. Важно обсуждать свои чувства открыто, делиться переживаниями и оценивать их вместе. Психологическая поддержка, как от специалистов, так и от близких, может существенно помочь в этот трудный период. Помощь в форме групп поддержки или терапевтических сеансов может стать важным ресурсом для восстановления. Осознание того, что это распространенное явление и что многие пары сталкиваются с таким опытом, также может снизить уровень стресса и тревоги.
Какова вероятность дальнейшей успешной беременности после биохимической беременности?
Вероятность успешной беременности после биохимической беременности зависит от многих факторов, включая возраст женщины, качество эмбрионов и восприимчивость организма к беременности. В большинстве случаев биохимическая беременность не является признаком серьезных проблем с фертильностью, и многие женщины впоследствии успешно забеременели. Тем не менее, важно провести дополнительные обследования, если биохимические беременности повторяются, чтобы исключить возможные причины, такие как гормональные нарушения или генетические факторы.
